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Die zentralen Thesen
- Eine kürzlich durchgeführte Studie legt nahe, dass Patienten ihre Ärzte eher höher bewerten, wenn sie Ärzte ihrer eigenen Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit sehen.
- Ein möglicher Grund für diese rassistischen Vorurteile könnte in der Tatsache liegen, dass Patienten und Ärzte derselben Rasse besser miteinander kommunizieren, wie frühere Untersuchungen nahe legen.
- Um die Unterschiede bei den Bewertungen der Patientenerfahrung zu verbessern, glauben einige Forscher, dass ein Bias-Training für Ärzte ihnen helfen kann, besser auf die Versorgung einer vielfältigeren Patientenpopulation vorbereitet zu sein.
Eine neue Studie beleuchtet, wie einige Patienten Ärzte derselben Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit bewerten.
Forscher von Penn Medicine in Philadelphia stellten fest, dass Patienten mit demselben rassischen oder ethnischen Hintergrund wie ihre Ärzte mit größerer Wahrscheinlichkeit die maximale Patientenbewertung erhalten. Die Ergebnisse könnten darauf hindeuten, wie sich rassische und ethnische Ähnlichkeiten auf die Interaktion zwischen Patient und Arzt auswirken können.
Die Studie, veröffentlicht inJAMA-Netzwerk geöffnet, analysiert 17.589 Press Ganey Outpatient Medical Practice Surveys, bei denen es sich um von Patienten gemeldete Fragebögen handelt, die von Krankenhäusern und Arztpraxen im ganzen Land verwendet werden, um die Patientenversorgung zu verbessern und Beförderungen für Ärzte zu ermitteln. Die Teilnehmer waren nicht allzu unterschiedlich. 82% waren weiß, 12,7% waren schwarz, 3,3% waren asiatisch und 2,3% waren spanisch. Jeder Umfrageteilnehmer wurde als Erwachsener eingestuft, der ambulante Besuche für eine Vielzahl von medizinischen Fachgebieten innerhalb der University of Pennsylvania Health durchlief System.
Die Umfragen wurden zwischen Juli 2014 und Mai 2017 durchgeführt. Die Patienten wurden gebeten, Fragen zu sechs verschiedenen Themen zu beantworten: Zugang, Durchlaufen des Besuchs, Krankenschwester / Assistent, Leistungserbringer, persönliche Probleme und Gesamtbewertung. Die Patienten wurden angewiesen, ihre Erfahrungen in jeder Kategorie von eins (sehr schlecht) bis fünf (sehr gut) zu bewerten.
Bei der Frage „Wahrscheinlichkeit, dass Sie diesen Leistungserbringer weiterempfehlen“ stellten Forscher fest, dass Patienten 87,6% der Ärzte, die aus rassisch / ethnisch übereinstimmenden Patienten-Arzt-Paaren stammten, die maximale Punktzahl gaben. Unter den Ärzten, die nicht übereinstimmende Paare bilden, erhielten 82,1% die maximale Punktzahl.
Es ist erwähnenswert, dass keine Assoziationen zwischen der Übereinstimmung der Geschlechter und den Bewertungen der Ärzte gefunden wurden.
Was dies für Sie bedeutet
Patienten können Ärzte ihrer eigenen Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit bevorzugen, wie aus Untersuchungen hervorgeht, die auf Rückmeldungen aus Patientenumfragen beruhen. Während die Wissenschaft nicht definitiv alle möglichen Vorteile eines Arztbesuchs nachgewiesen hat, der dieselbe Rasse oder ethnische Zugehörigkeit wie Sie hat (wie bessere Gesundheitsergebnisse), befürchten Experten, dass diese Art von rassistischen Vorurteilen die Gesundheitsversorgung beeinträchtigen kann, insbesondere für einige Bevölkerungsgruppen, die dies tun Möglicherweise haben Sie nicht die Möglichkeit, einen Arzt derselben Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit auszuwählen.
Ist Bias eine schlechte Sache?
Obwohl diese Ergebnisse auf implizite Verzerrungen hinweisen, glauben die Autoren der Studie nicht, dass ihre Ergebnisse notwendigerweise eine schlechte Sache für die Zukunft der Patienten-Arzt-Beziehungen sind.
„Wenn wir verstehen können, was Patienten an ihren Interaktionen mit ihren Ärzten mögen und was nicht, können wir die Gesundheitsversorgung gezielter verbessern, was ich für eine gute Sache halte“, so der entsprechende Autor der Studie, Junko Takeshita , MD, PhD, MSCE, Assistenzprofessor für Dermatologie und Epidemiologie an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania, erzählt Verywell.
Es bleibt unklar, ob die Übereinstimmung zwischen Rasse und ethnischer Zugehörigkeit die Patienten daran hindert, die bestmögliche Versorgung zu erhalten. Einige Untersuchungen legen nahe, dass eine Übereinstimmung zwischen Rasse und ethnischer Zugehörigkeit zu besseren gesundheitlichen Ergebnissen führen kann. Eine Studie der Universität von Miami ergab beispielsweise, dass schwarze Patienten möglicherweise weniger Schmerzen und Angst haben, wenn sie von einem Arzt ihrer eigenen Rasse behandelt werden. Es gab jedoch auch andere Berichte, in denen keine schlüssigen Beweise gefunden wurden, die einen Zusammenhang zeigten zwischen positiven Gesundheitsergebnissen und Rassenkonkordanz zwischen Patient und Anbieter.
„Die Beziehung zwischen Arzt und Patient ist komplex und es ist wichtig zu versuchen, alle Elemente zu verstehen, die zur Patientenerfahrung beitragen“, so Dr. Deirdre Sawinski, Associate Professor für Nierenelektrolyt und Bluthochdruck im Perelman School of Medicine, erzählt Verywell.
Weitere Forschungen in diesem Bereich müssen durchgeführt werden, um die Auswirkungen dieser Art von Rassenbeziehungen auf die Erbringung von Gesundheitsleistungen und die Gesundheitsergebnisse vollständig zu verstehen. Unter dem Gesichtspunkt der Patientenpräferenz könnte es für einige Minderheitspatienten jedoch schwieriger sein, Zugang zu einem Arzt ihrer bevorzugten Rasse / ethnischen Zugehörigkeit zu erhalten, "aufgrund eines allgemeinen Mangels an Vielfalt unter den Ärzten", sagt Takeshita.
In einem Bericht der Association of American Medical Colleges (AAMC) aus dem Jahr 2019 wurde festgestellt, dass die meisten aktiven Ärzte Weiße (56,2%) und Männer (64,1%) waren.
Rachel R. Hardeman, PhD, MPH
Wenn Ärzte ihre Programme verlassen, ohne Verständnis für systemischen Rassismus oder die Fähigkeit, Patienten unterschiedlicher Identität gerecht zu versorgen, wurden diese Ärzte von ihren Universitäten und Professoren gescheitert.
- Rachel R. Hardeman, PhD, MPHRachel R. Hardeman, PhD, MPH, eine außerordentliche Professorin an der School of Public Health der Universität von Michigan, hat ihre eigenen Untersuchungen durchgeführt, bei denen festgestellt wurde, dass die Konkordanz zwischen Arzt und Kind viele schwarze Säuglinge vom Sterben abhält. Sie erzählt Verywell die Penn Medicine Die Studie bietet eine wichtige Gelegenheit, Rassenunterschiede im Gesundheitswesen erneut zu untersuchen.
"Ich denke, dass rassistisch übereinstimmende Ärzte einen Teil dieses Nachteils abmildern, von dem wir wissen, dass er aufgrund einer langen Geschichte strukturellen Rassismus in das Gesundheitssystem eingearbeitet ist", sagt Hardeman. „Rassismus muss eine grundlegende Studie für die medizinische Ausbildung sein. Die medizinische Ausbildung muss marginalisierte Identitäten und Stimmen zentrieren. Wenn Ärzte ihre Programme verlassen, ohne Verständnis für systemischen Rassismus oder die Fähigkeit, Patienten unterschiedlicher Identität gerecht zu versorgen, wurden diese Ärzte von ihren Universitäten und Professoren gescheitert. “
Takeshita glaubt, dass einer der Gründe, warum diese Rassenungleichgewichte in ihrer Studie festgestellt wurden, in der Tatsache liegen könnte, dass Patienten und Ärzte derselben Rasse dazu neigen, besser miteinander zu kommunizieren, wie einige frühere Studien gezeigt haben.
"Ich denke nicht, dass dies bedeutet, dass Vertrauen, Kommunikation und Gesundheitsfürsorge zwischen rassisch / ethnisch nicht übereinstimmenden Patienten-Arzt-Paaren nicht gut sein können", sagt Takeshita Interaktionen, die wir besser verstehen und sicherstellen müssen, dass sie bei allen Patienten-Arzt-Interaktionen stattfinden. "
Um diese Unterschiede bei den Bewertungen der Patientenerfahrung zu beseitigen, schlagen Takeshita und ihr Team die folgenden Maßnahmen vor:
- Diversifizierung der Belegschaft der Ärzte, damit die Ärzte repräsentativer für ihre Patientenpopulationen sind.
- Alle Ärzte müssen ein implizites Voreingenommenheitstraining absolvieren und lernen, Patienten auf kulturell achtsame und angemessene Weise zu betreuen.
- Schulung von Ärzten zum effektiven Umgang mit den Vorurteilen, mit denen Patienten auftreten können.
