Vor- und Nachteile von Glukokortikoiden

Wenn Sie an COPD leiden, hat Ihr Arzt möglicherweise Glukokortikoide (auch als Kortikosteroide oder Steroide bezeichnet) als Teil Ihres Behandlungsplans verschrieben. Wie bei anderen Medikamenten können Glukokortikoide sowohl Vorteile als auch Risiken / Nebenwirkungen haben.

Laut der Globalen Initiative für obstruktive Lungenerkrankung (GOLD) war die Rolle, die orale und inhalative Glukokortikoide bei der Behandlung von stabiler COPD spielen, umstritten. Glücklicherweise legen neue Richtlinien nahe, wann sie am besten angewendet werden oder wann die Risiken wahrscheinlich überwiegen die Vorteile.

Wie wirken Glukokortikoide?

Im Zusammenhang mit COPD wirken Glukokortikoide, indem sie Schwellungen und Entzündungen in den Atemwegen der Lunge verringern, was das Atmen erleichtert.

Vor- und Nachteile von inhalierten Glukokortikoiden

Es wurde gezeigt, dass eine regelmäßige Behandlung mit inhalativen Glukokortikoiden die Häufigkeit der COPD-Exazerbation verringert und den Gesundheitszustand bei Menschen mit COPD im Stadium III (schwer) bis Stadium IV (sehr schwer) verbessert.

Ihre Verwendung stoppt jedoch nicht den Rückgang des erzwungenen exspiratorischen Volumens (FEV1) oder verringert die mit COPD verbundene Sterblichkeitsrate. Darüber hinaus erhöhen Glukokortikoide das Risiko einer Lungenentzündung, ein Risiko, das bei Menschen mit COPD bereits erhöht ist. Wenn inhalative Glukokortikoide abgesetzt werden, kann ein Absetzen des Medikaments ebenfalls zu COPD-Exazerbationen führen.

Verwendet

Gemäß den Richtlinien von 2020 werden inhalative Glukokortikoide mit COPD in zwei Einstellungen angezeigt:

1. Bei Menschen, die auch Asthma und / oder eine hohe Eosinophilenzahl haben
2. Bei Menschen ohne Asthma, die jedes Jahr eine oder mehrere COPD-Exazerbationen haben.

Für diejenigen, die derzeit mit einem Glukokortikoid-Inhalator behandelt werden, wird empfohlen, das Medikament abzusetzen, wenn seit Ihrer letzten Exazerbation ein Jahr oder länger vergangen ist. Natürlich ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie Änderungen an Ihren Medikamenten vornehmen, und jede Person ist anders.

Medikamente

Häufig inhalierte Glukokortikoide umfassen Folgendes:

• Pulmicort (Bedesonid)
• Flovent (Fluticason)
• Aerospan (Flunisolid)
• Asmanex (Mometason)
• QVAR (Beclomethason)

Kombinationstherapie

Es wurde gezeigt, dass die Verwendung eines inhalativen Glukokortikosteroids, das mit einem langwirksamen Bronchodilatator kombiniert wird, die Häufigkeit der COPD-Exazerbation verringert, die Lungenfunktion und den allgemeinen Gesundheitszustand bei Patienten mit COPD verbessert, aber auch die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung erhöht.

Bei Personen mit mittelschwerer bis schwerer COPD und Atemnot und / oder Belastungsunverträglichkeit sollte zuerst eine Kombination aus zwei Bronchodilatatoren (einem langwirksamen Beta-Agonisten und einem anticholinergen / muskarinischen Antagonisten) angewendet werden (es sei denn, eine Person hat Asthma). . Dann kann ein Glukokortikoid-Inhalator für diejenigen in Betracht gezogen werden, die jährlich eine weitere Exazerbation haben.

Beispiele für COPD-Inhalatoren, die ein Glukokortikoid enthalten, umfassen:

• Symbicort (Formoterol und Budesonid)
• Advair (Salmeterol und Fluticason)
• Brio Ellipta (Vilanterol und Fluticason)
• Dulera (Formoterol und Mometason)
• Trelegy Ellipta (Vilanterol, Umeclidinium und Fluticason)

Es ist wichtig, mit den generischen Namen der Medikamente, die Sie für COPD verwenden, vertraut zu sein, da es nicht ungewöhnlich ist, dass Menschen zweimal Medikamente erhalten (z. B. in einem einzelnen Inhalator und einem Kombinationsinhalator), was zu einem erhöhten Risiko führt Nebenwirkungen.

Orale Glukokortikoide

Orale Glukokortikoide werden bei COPD häufig sowohl kurzfristig als auch während einer akuten Exazerbation oder eines Krankenhausaufenthaltes erforderlich sein (entweder oral oder intravenös).

Gemäß den Richtlinien von 2020 sollte jedoch die routinemäßige Anwendung dieser Medikamente vermieden werden, da sie die Atemnot nicht verbessern oder Krankenhausaufenthalte reduzieren konnten, jedoch Risiken wie Bluthochdruck, hoher Blutzucker, Magen-Darm-Blutungen und mehr aufweisen. Auch hier ist jeder Mensch anders und es ist wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was für Sie richtig ist.

Einige der häufigsten oralen Glukokortikoide, mit denen Sie möglicherweise vertraut sind, sind:

• Prednison
• Dexamethason
• Methylprednisolon
• Kortison

Nebenwirkungen von Glukokortikoiden

Während die Nebenwirkungen von oralen Glukokortikoiden zahlreich und gut dokumentiert sind, sind die mit inhalativen Glukokortikoiden verbundenen Nebenwirkungen immer weniger schwerwiegend. Nachfolgend sind einige allgemein bekannte Nebenwirkungen von oralen Glukokortikoiden aufgeführt:

• Verminderte Funktion des Immunsystems (Immunsuppression)
• Hoher Blutzucker
• Hoher Blutdruck
• Magen-Darm-Blutungen
• Gewichtszunahme
• Leichte Blutergüsse
• Reduzierte Knochendichte und Osteoporose
• Muskelabbau, Schwäche
• Katarakte
• Glaukom
• Nebenniereninsuffizienz (bei längerer Anwendung und plötzlichem Stillstand)
• Akute Psychose

Inhalative Glukokortikoide sind häufiger assoziiert mit:

• Hautprellungen
• Hefeinfektion von Mund und Rachen (Soor)
• Heiserkeit der Stimme

Ein Wort von Verywell

Der wichtigste Aspekt eines Behandlungsplans ist die Bereitschaft, ihn zu befolgen. Wenn Sie Ihren Pflegeplan nicht einhalten können, sollte Ihr Arzt versuchen, festzustellen, welche Hindernisse im Weg stehen könnten. Alle Behandlungspläne sollten eine klare Erklärung ihres Zwecks und der wahrscheinlichen Ergebnisse enthalten. Wenn Ihr Arzt diese Informationen nicht für Sie bereitstellt, sollten Sie sie klären, bevor Sie das Büro verlassen.