Wenn Sie an Psoriasis leiden und Gelenkschmerzen entwickeln, lässt Ihr Arzt Sie möglicherweise auf Psoriasis-Arthritis (PsA) untersuchen. Gelegentlich haben Menschen PsA und entwickeln später Psoriasis. Warum besteht ein Zusammenhang zwischen diesen beiden Bedingungen? Ist es wahrscheinlicher, dass Menschen mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis beide Erkrankungen entwickeln?
Sehr gut / Alexandra GordonDie Verbindung
Abnormale Reaktionen des Immunsystems bilden den Kern von PsA und Psoriasis. Bei Psoriasis schlägt das Immunsystem fehl und die Hautzellen wachsen zu schnell. Die Ansammlung von Hautzellen verursacht Schichten roter, juckender Plaques. Mit PsA entzündet das Immunsystem Gelenke und Bindegewebe und verursacht in diesen Bereichen Schwellungen und Schmerzen.
Die meisten Menschen haben Hautsymptome vor Gelenkschmerzen. Menschen mit schwerer Psoriasis haben ein höheres Risiko, später an PsA zu erkranken.
Manchmal treten jedoch Arthritis-Symptome Monate oder sogar Jahre vor Hautproblemen auf. In diesen Fällen ist es schwieriger, eine Doppeldiagnose zu stellen oder sogar PsA richtig zu diagnostizieren.
Sowohl PsA als auch Psoriasis haben eine genetische Komponente, obwohl die Wissenschaftler nicht sicher sind, welche Gene für die Entstehung dieser Erkrankungen verantwortlich sind.
Natürlich bedeutet das Vorhandensein spezifischer Gene für PsA und Psoriasis nicht, dass Sie irgendwann eine oder beide Erkrankungen entwickeln. Um diese Bedingungen zu entwickeln, sind Sie möglicherweise bestimmten Auslösern ausgesetzt, zusätzlich zu bestimmten Genen. Die Exposition gegenüber diesen Auslösern zusätzlich zu den Genen garantiert jedoch immer noch keine PsA und / oder Psoriasis. Auslöser und Gene erhöhen Ihr Risiko.
Mögliche Auslöser sind:
- Stress
- Infektionen
- Hautverletzungen
- Tattoos und Piercings
- Bestimmte Medikamente
- Kaltes Wetter
- Alkohol- und / oder Tabakkonsum
Auslöser sind auch für das Auftreten von Schüben verantwortlich (Perioden, in denen Krankheitssymptome aktiv sind). Die Auslöser für PsA und Psoriasis variieren, je länger Sie eine oder beide Erkrankungen hatten, und variieren auch von Person zu Person.
Häufigkeit
Laut der National Psoriasis Foundation leiden bis zu 30 Prozent der Menschen mit Psoriasis auch an Psoriasis-Arthritis. Eine Metaanalyse wurde jedoch in derZeitschrift der American Academy of Dermatologystellt fest, dass die Inzidenz von PsA bei Patienten mit Psoriasis tatsächlich niedriger sein kann - etwa 20 Prozent.
Die Metaanalyse identifizierte 266 Studien an Patienten mit Psoriasis. Von den 976.408 Personen in diesen Studien hatten 19,7 Prozent auch PsA. Es gab einige Prävalenzunterschiede zwischen den Studien, aber die Forscher schlagen vor, dass diese mit genetischen und Umweltfaktoren zusammenhängen könnten, die für die Entwicklung von Autoimmunerkrankungen typisch sind.
Unterschiede können auch mit verschiedenen Methoden zur Klassifizierung von Daten zusammenhängen.
Unterschiede
Die Entzündung sowohl bei PsA als auch bei Psoriasis beginnt von innen. Bei PsA ist der Entzündungsprozess unsichtbar. Bei Psoriasis gelangt die innere Entzündung nach außen auf die Haut. Während die zugrunde liegenden Prozesse von Psoriasis und PsA ähnlich sind, gibt es Unterschiede zwischen den beiden Zuständen.
Ort
Oft besteht kein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Lage der Hautplaques und den betroffenen Gelenken. Zum Beispiel bedeutet Hautläsionen am Ellbogen nicht, dass Sie Schmerzen, Schwellungen und Probleme beim Biegen oder Bewegen des Ellbogens haben. Oder Sie können geschwollene, entzündete Zehen haben, aber keine Plaques an Ihren Füßen.
Bestimmte Psoriasis-Hautverteilungen sind jedoch mit Psoriasis-Arthritis verbunden. Zum Beispiel sind Kopfhaut-, Nabel- und Nagelbeteiligung mit entzündlicher Arthritis verbunden.
Schaden
Psoriasis verursacht normalerweise keine dauerhaften Schäden wie Narben an Ihrer Haut. PsA kann jedoch Ihre Gelenke schwer beschädigen und deformieren und sogar zu Behinderungen führen, insbesondere wenn sie unbehandelt oder unterbehandelt bleiben.
Es ist eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, auch wenn sich Ihre PsA-Symptome bessern.
Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Medikamente so lange einnehmen, wie Ihr Arzt es Ihnen sagt.
Fortschreiten
Die häufigste Art der Psoriasis ist die Plaque-Psoriasis, von der bis zu 90 Prozent der Menschen mit Psoriasis betroffen sind. Hautplaques bei Plaque-Psoriasis neigen dazu, zu kommen und zu gehen.
PsA hingegen ist progressiv. Die damit verbundene Entzündung kann zu langfristigen Schäden führen, und die Symptome können sich mit der Zeit möglicherweise verschlimmern. Darüber hinaus haben Menschen mit PsA ein höheres Risiko für andere Krankheiten, einschließlich Herzerkrankungen, Depressionen und Diabetes.
Behandlung
Eine aggressive Behandlung von PsA sollte beginnen, sobald sich Gelenksymptome entwickeln, da PsA sehr schwächend sein kann. Ihr Arzt erstellt einen Behandlungsplan, der auf dem Schweregrad von Psoriasis und PsA sowie auf dem Ansprechen auf die Behandlung basiert.
Es gibt zwei gängige Arten von Medikamenten, die sowohl Haut- als auch Gelenksymptome behandeln: krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) und Biologika. Darüber hinaus sind in letzter Zeit andere neuartige Medikamente erhältlich geworden.
DMARDs wie Arava (Leflunomid), Trexall (Methotrexat) und Azulfidin (Sulfasalazin) unterdrücken das Immunsystem, um entzündliche Prozesse zu verlangsamen. Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, insbesondere bei PsA, kann Ihr Arzt zwei DMARDs empfehlen.
Biologische Medikamente werden aus lebenden Zellen hergestellt. Sie behandeln PsA und Psoriasis, indem sie auf die Teile des Immunsystems abzielen, in denen Entzündungen auftreten. Diese Biologika, zu denen Stelara (Ustekinumab), TNFi (Etanercept, Humira), IL-17i (Secukinubab) und IL23i (Guselkumab) gehören, waren bei der Behandlung beider Symptome von Psoriasis und PsA hilfreich.
Zusätzliche neue Medikamente, die auf andere Wege als DMARDs oder Biologika abzielen, umfassen Apremilast (Otezla, Aplex, andere) und Tofacitinib (Xeljanz, andere).
Wenn Ihr PsA schwerwiegend ist, wird Ihr Arzt zusätzlich zu einem oder zwei DMARDs ein Biologikum verschreiben.
Andere Behandlungen konzentrieren sich auf die eine oder andere Erkrankung. Beispielsweise kann Ihr Arzt topische Arzneimittel zur Behandlung von Hautsymptomen und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel wie Advil (Ibuprofen) empfehlen, um Gelenkentzündungen und Schmerzen zu lindern.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie an Psoriasis leiden, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Psoriasis-Arthritis entwickeln. Achten Sie auf Symptome von Gelenkschmerzen und Steifheit. Wenn Sie Symptome entwickeln, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er oder sie kann Sie an einen Rheumatologen verweisen, der feststellt, ob es sich um PsA oder eine andere arthritische Erkrankung handelt.
Wenn bei Ihnen PsA diagnostiziert wird, sollte die Behandlung so früh wie möglich beginnen, um das Risiko von Gelenkschäden und Behinderungen zu verringern. Durch die richtige Behandlung bleibt auch Ihre Lebensqualität erhalten und das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen wird verringert.
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