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Implantierbare Defibrillatoren (ICDs) verhindern hochwirksam den plötzlichen Herztod aufgrund von Herzrhythmusstörungen. Leider erfahren mindestens 25% der mehr als 350.000 Amerikaner, die jedes Jahr plötzlich sterben, nie, dass ihr Risiko hoch ist - und haben daher nie die Möglichkeit, einen ICD in Betracht zu ziehen.
Jeder, der an einer schweren Herzerkrankung leidet oder nahe Familienmitglieder hat, die plötzlich gestorben sind, sollte mit seinem Arzt über das eigene Risiko eines plötzlichen Todes sprechen. Wenn Ihr Risiko hoch ist, sollten Sie eine Diskussion über einen ICD führen.
Haben Sie ein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen Tod?
Menschen, bei denen ein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen Tod besteht, fallen im Allgemeinen in fünf Kategorien. Für viele Personen in vier dieser Kategorien sollte ein ICD als Option in Betracht gezogen werden.
1) Menschen mit einer signifikanten Erkrankung der Herzkranzgefäße (CAD). Das Vorhandensein von CAD selbst erhöht das Risiko einer Person für eine lebensbedrohliche Arrhythmie, erhöht jedoch im Allgemeinen das Risiko nicht hoch genug, um einen ICD zu erfordern.
Die mit CAD verbundenen Plaques können plötzlich platzen und ein Spektrum von Zuständen erzeugen, die als akutes Koronarsyndrom (ACS) bezeichnet werden.
Eines der möglichen Ergebnisse von ACS ist ein Herzstillstand. Dies liegt daran, dass eine Plaque-Ruptur das elektrische Herzsystem akut stören und zu plötzlicher ventrikulärer Tachykardie (VT) oder Kammerflimmern (VF) führen kann. Es wird geschätzt, dass bei einem signifikanten Teil der Menschen mit signifikantem CAD der plötzliche Tod das allererste Anzeichen dafür ist, dass die Krankheit vorliegt.
Im Allgemeinen ist das allgemeine Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen mit CAD, die noch keinen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) hatten, jedoch nicht hoch genug, um einen ICD zu erfordern. Vielmehr müssen diese Personen aggressive Maßnahmen ergreifen, um die Risikofaktoren zu kontrollieren, von denen bekannt ist, dass sie CAD beschleunigen und die Plaque-Ruptur wahrscheinlicher machen. Eine gute medizinische Versorgung und eine effektive Änderung des Lebensstils können das Risiko für Herzinfarkte, Angina pectoris und plötzlichen Tod erheblich verringern.
2) Personen, die bereits VT- oder VF-Episoden hatten, insbesondere wenn die Arrhythmie einen Herzstillstand oder Bewusstlosigkeit verursacht hat. Diese Menschen haben ein unannehmbar hohes Risiko für eine weitere ventrikuläre Arrythmie - die tödlich sein kann. Sofern keine zugrunde liegende Ursache für den Herzstillstand identifiziert wurde, die vollständig reversibel ist, sollte fast allen diesen Personen ein ICD angeboten werden.
3) Menschen mit Herzinsuffizienz mit einer signifikant reduzierten linksventrikulären Ejektionsfraktion. Aktuelle Richtlinien empfehlen, dass ICDs für viele Menschen mit Herzinsuffizienz in Betracht gezogen werden sollten, deren Ejektionsfraktionen auf 35% oder weniger reduziert sind. Viele dieser Personen profitieren von einem ICD, der auch eine kardiale Resynchronisationstherapie umfasst.
Dies ist ein Grund, warum es bei Herzerkrankungen fast aller Art wichtig ist, Ihre Ejektionsfraktion zu kennen.
4) Menschen, die einen Herzinfarkt hatten und die linksventrikulären Ejektionsfraktionen oder andere Risikofaktoren signifikant reduziert haben. Personen, die einen Herzinfarkt hatten, bei dem sie eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von 35% oder weniger hatten, bestimmte Arrythmien wie ventrikuläre Tachykardie hatten oder hatten oder auf andere Weise ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod hatten, sollten für einen ICD in Betracht gezogen werden. Da viele Faktoren eine Rolle spielen, steht Ärzten eine App zur Verfügung, mit der sie die Empfehlungen besser durchgehen können.
5) Personen, die Herzfehler geerbt haben, die das Auftreten von VT oder VF wahrscheinlich machen. Solche Zustände umfassen ein langes QT-Syndrom, eine hypertrophe Kardiomyopathie und ein Brugada-Syndrom. ICDs können einen plötzlichen Tod unter diesen Erbkrankheiten verhindern und sollten bei vielen Betroffenen unbedingt in Betracht gezogen werden. Jeder mit einer starken Familiengeschichte mit plötzlichem Tod sollte seine Familiengeschichte mit seinem Arzt besprechen und fragen, ob spezielle Tests durchgeführt werden sollten. In den meisten Fällen würde ein einfaches EKG und möglicherweise ein Echokardiogramm ausreichen, um die häufigsten erblichen Herzerkrankungen auszuschließen, die das Risiko eines plötzlichen Todes erhöhen.
Wenn Sie glauben, dass Sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, müssen Sie ein ernstes Gespräch mit Ihrem Arzt führen, um die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herztodes zu beurteilen.
Ein Wort von Verywell
ICDs sind nicht jedermanns Sache. Mit diesen Geräten sind sowohl Risiken als auch Vorteile verbunden. Ob Sie eine haben - auch wenn Ihr Risiko erhöht ist und Sie eine formelle "Indikation" für einen ICD haben - ist immer eine individuelle Entscheidung.
Bevor Sie jedoch überhaupt die Möglichkeit haben, diese Entscheidung zu treffen, müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass Ihr Risiko für einen plötzlichen Tod erhöht ist. Viele Ärzte zögern (verständlicherweise), dieses Thema mit ihren Patienten anzusprechen. Wenn Sie also befürchten, dass Sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, brechen Sie das Eis selbst - bitten Sie Ihren Arzt, mit Ihnen darüber zu sprechen.
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