Wie Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wird

Die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis umfasst eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung sowie Röntgen- oder andere bildgebende Untersuchungen. Blutuntersuchungen und Synovialflüssigkeitsanalysen können dazu beitragen, andere Arten von Arthritis wie Gicht, rheumatoide Arthritis (RA) oder Osteoarthritis (OA) auszuschließen.

Psoriasis-Arthritis ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die zu einer Gruppe von Erkrankungen gehört, die als Spondyloarthropathien bekannt sind. Es ist eine fortschreitende Autoimmunerkrankung, die die Gelenke und die Haut betrifft. Wenn es nicht angemessen behandelt wird, kann es zu dauerhaften Gelenkschäden und Behinderungen führen.

Psoriasis-Arthritis kann mit bestimmten Medikamenten gut behandelt werden, aber Behandlungen, die für andere Arten von Arthritis verwendet werden, sind zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis nicht wirksam. Deshalb ist es so wichtig, eine genaue Diagnose zu erhalten.

Screening zu Hause

Es gibt keine Tests zu Hause, mit denen Psoriasis-Arthritis definitiv diagnostiziert werden kann. Vor diesem Hintergrund sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Psoriasis-Arthritis entwickeln.

Warnzeichen sind:

• Schmerzhafte, geschwollene Gelenke, die typischerweise Knöchel, Knie, Finger, Zehen oder den unteren Rücken betreffen
• Gelenksteifheit, insbesondere am frühen Morgen oder nach einer Ruhephase (ähnlich wie bei anderen entzündlichen Gelenkerkrankungen)
• Reduzierte Bewegungsfreiheit
• Schwellung der Fingerspitzen (ähnlich wie bei Gicht)
• Wurstartige Finger oder Zehen (Daktylitis), die typischerweise über die gesamte Länge der Finger oder Zehen auftreten
• Sehnen- oder Bandschmerzen (Enthesitis), die häufig an der Achillessehne, am Fußboden (Plantarfasziitis) oder am Ellenbogen (Tennisellenbogen) auftreten
• Hautplaques, die charakteristisch trocken, dick, rot und mit silberweißen Schuppen bedeckt sind
• Nagelveränderungen, einschließlich Dellen, Grate, Anheben (Onycholyse), Verdickung (Hyperkeratose), Zerbröckeln und Verfärbung
• Anhaltende Müdigkeit
• Augenprobleme, einschließlich Uveitis und Bindehautentzündung (rosa Auge), verursacht durch Entzündungen des Auges
• Augenlidentzündung, einschließlich Episkleritis und Skleritis, verursacht durch Augenlidentzündung
• Psoriasis-Fackeln, bei denen Krankheitssymptome spontan auftreten oder sich verschlimmern - und ebenso plötzlich verschwinden

Psoriasis-Arthritis besteht aus zwei Hauptkomponenten: Psoriasis und Arthritis.

• Psoriasis ist eine Autoimmunschädigung der Epidermis (der äußeren Hautschicht).
• Arthritis ist eine Entzündung der Gelenke.

Während Psoriasis-Arthritis alleine auftreten kann, geht in etwa 85% der Fälle Psoriasis voraus. In seltenen Fällen gehen Gelenksymptome den Hautsymptomen voraus.

Labore und Tests

Blutuntersuchungen werden hauptsächlich verwendet, um andere Arten von Arthritis, insbesondere RA, auszuschließen, und es gibt keine spezifischen Ergebnisse, die eine Diagnose von Psoriasis-Arthritis bestätigen.

Zu den Tests, die Ihr Rheumatologe möglicherweise anordnet, gehören:

• Rheumafaktor (RF): RF wird bei etwa 80% der Menschen mit RA gefunden. Ein negativer oder niedriger RF-Blutspiegel steht im Einklang mit Psoriasis-Arthritis. Niedrige Werte sind bei 5 bis 16% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis vorhanden.
• Antizyklische citrullinierte Peptidantikörper (Anti-CCP): Nachdem angenommen wurde, dass sie spezifisch für RA sind, ist Anti-CCP bei etwa 5% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis vorhanden.
• Entzündungsmarker: Blutuntersuchungen wie Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und C-reaktives Protein (CRP) sind Anzeichen einer systemischen (Ganzkörper-) Entzündung. Diese können bei Psoriasis-Arthritis erhöht sein (jedoch in weitaus geringerem Maße als bei RA).

Bildgebung

Möglicherweise verfügen Sie über diagnostische Bilder, einschließlich Röntgen- und Magnetresonanztomographie (MRT). Röntgenstrahlen können Bereiche der Knochenresorption (Knochenmineralabbau) erkennen, während MRTs zur Charakterisierung von Weichteilschäden, einschließlich Knorpelverlust oder Aufbau von fibrösem Gewebe (Pannus) um ein Gelenk, nützlicher sind. MRTs können auch Enthesitis (Entzündung des Bindegewebes zwischen Sehne oder Band und Knochen) identifizieren.

Zu den charakteristischen Merkmalen der Psoriasis-Arthritis, die im Röntgen- oder MRT-Bereich beobachtet wurden, gehören:

• Asymmetrische Gelenkbeteiligung im Gegensatz zur symmetrischen Gelenkbeteiligung bei RA
• Distale Gelenkbeteiligung (die dem Nagel am nächsten liegenden Gelenke) der Finger oder Zehen
• Entheseal Beteiligung
• Asymmetrische Beteiligung der Wirbelsäule im Gegensatz zur symmetrischen Beteiligung der Spondylitis ankylosans
• "Pencil-in-a-Cup-Deformität", bei der die Fingerspitze wie ein angespitzter Bleistift aussieht und der angrenzende Knochen in eine becherartige Form abgenutzt ist

Rund 77% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben Gelenkanomalien, die im Röntgenbild auftreten. Darüber hinaus entwickeln 47% der neu diagnostizierten Personen innerhalb von zwei Jahren Knochenerosionen.

Differentialdiagnosen

Da es keine Tests gibt, die definitiv bestätigen, dass Sie an Psoriasis-Arthritis leiden, kann der Ausschluss anderer möglicher Zustände ein wichtiger Bestandteil Ihres Diagnoseprozesses sein. Dies kann Tests umfassen, um Zustände auszuschließen, die dieselben Symptome und Anzeichen wie Sie verursachen können.

Einige der häufigsten Differentialdiagnosen umfassen:

• RA, differenziert mit einem RF-Faktor-Bluttest, Handröntgenaufnahmen und symmetrischer Gelenkbeteiligung
• Gicht, differenziert durch das Vorhandensein von Harnsäurekristallen in der Gelenkflüssigkeit
• OA, differenziert durch normale ESR- und CRP-Werte oder eine "Möwenflügeldeformität" im Röntgenbild (der zentrale Teil eines Knochens ist aufgrund erosiver OA abgenutzt)
• Spondylitis ankylosans, differenziert durch die Entzündung des Iliosakralgelenks und des Iliums im MRT. Psoriasis-Arthritis kann auch eine Sakroiliitis verursachen, ist jedoch tendenziell asymmetrisch, während eine ankylosierende Spondylitis eine symmetrische Entzündung verursacht
• Reaktive Arthritis, differenziert durch Schwellung des Weichgewebes, hauptsächlich an belastenden Gelenken
• Mykobakterielle Tenosynovitis, eine durch Laborkulturen differenzierte bakterielle Infektion
• Sacroid Dactylitis, eine Komplikation der Sarkoidose, die sich durch das Auftreten von Knochenzysten bei Röntgenaufnahmen und Granulomen (körnige Ablagerungen) bei Gewebebiopsien auszeichnet

Ein Wort von Verywell

Psoriasis-Arthritis ist eine schmerzhafte, fortschreitende Krankheit, die ohne angemessene Behandlung die Lebensqualität beeinträchtigt und zu Behinderungen führen kann. Wenn Sie glauben, an Psoriasis-Arthritis zu leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, damit Sie so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen können. Eine frühzeitige Behandlung verbessert das Ergebnis. Wenn sie nicht behandelt wird, können Gelenkschäden irreversibel sein und möglicherweise invasive Behandlungen wie Operationen erfordern.