Was ist Angioödem?

Angioödem ist die Schwellung der unteren Gewebeschicht direkt unter der Haut oder den Schleimhäuten, wo sich Flüssigkeit ansammelt und sich die Gefäße erweitern. Die Schwellung betrifft hauptsächlich Gesicht, Zunge, Lippen, Hals, Arme und Beine, kann jedoch schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden, wenn sie im Hals, in der Lunge oder im Magen-Darm-Trakt auftritt.

Angioödeme werden häufig durch eine Allergie verursacht, können aber auch durch eine nicht allergische Arzneimittelreaktion, eine Infektion, Krebs, Genetik und sogar Stress ausgelöst werden. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, kann jedoch Antihistaminika, Steroide und die Vermeidung der bekannten Auslöser umfassen.

Angioödem Symptome

Während Angioödeme eng mit Nesselsucht (Urtikaria) verwandt sind, da sie dieselben zugrunde liegenden Ursachen haben, unterscheiden sich die Symptome.

Angioödeme treten im subkutanen Gewebe unter den äußersten Hautschichten (Dermis und Epidermis genannt) auf. Als solches verursacht es eine tiefere, generalisierte Schwellung, die tendenziell länger anhält als Nesselsucht.

Im Gegensatz dazu betrifft Urtikaria die Epidermis und Dermis und ist durch erhöhte Quaddeln mit klar definierten Rändern gekennzeichnet.

Bei einem Angioödem kann die Schwellung innerhalb von Minuten beginnen oder sich im Laufe der Stunden entwickeln. Der geschwollene Hautbereich juckt normalerweise nicht (es sei denn, er wird von Urtikaria begleitet), kann jedoch häufig ein brennendes, prickelndes oder taubes Gefühl haben.

Die Schwellung kann mehrere Stunden oder Tage dauern. Wenn die Schwellung endgültig abgeklungen ist, erscheint die Haut normalerweise normal, ohne Abplatzungen, Schalen, Narben oder Blutergüsse.

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Ein Beispiel für ein Angioödem. SaevichMikalai / Getty Images

Bestimmte Arten von Angioödemen können weitaus schwerwiegender sein, insbesondere wenn sie sich über die Extremitäten, das Gesicht oder den Rumpf hinaus erstrecken. Unter den Komplikationen:

• Angioödeme des Magen-Darm-Trakts können heftiges Erbrechen, starke Schmerzen im Mittelteil und Dehydration verursachen (aufgrund der Unfähigkeit, Flüssigkeiten niedrig zu halten).
• Angioödeme der Lunge können Keuchen, Atemnot und Atemwegsobstruktion verursachen.
• Angioödeme des Kehlkopfes (Voice Box) können zu Erstickung und Tod führen.

Symptome eines Angioödems

Ursachen

Aus einer breiten Perspektive wird ein Angioödem durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems verursacht, bei der Chemikalien, die als Histamin oder Bradykinine bekannt sind, in den Blutkreislauf freigesetzt werden.

Histamin, das Teil der Immunabwehr ist, bewirkt die Erweiterung der Blutgefäße, so dass Immunzellen näher an die Stelle einer Verletzung gelangen können. Bradykinine bewirken auch eine Erweiterung der Blutgefäße, regulieren jedoch Körperfunktionen wie Blutdruck und Atmung. Wenn diese Verbindungen allein oder zusammen abnormal freigesetzt werden, können sie die Schwellung verursachen, die wir als Angioödem erkennen.

Angioödem wird typischerweise in eine von zwei Gruppen eingeteilt:

Erworbenes Angioödem

Erworbenes Angioödem (AAE) kann durch immunologische (mit dem Immunsystem zusammenhängende) und nicht immunologische Ursachen verursacht werden. Sie beinhalten:

• Eine allergische Reaktion auf Medikamente, Lebensmittel, Insektenstiche oder den Kontakt mit Substanzen wie Latex oder Nickel
• Nicht allergische Arzneimittelreaktionen wie Opiate (insbesondere Codein und Morphin) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, NSAIDs (insbesondere Aspirin)
• Körperliche Auslöser wie Hitze, Kälte, anstrengende Bewegung, Vibration, Sonneneinstrahlung und sogar emotionaler Stress
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Hashimoto-Thyreoiditis
• Krebsarten wie Lymphom und Myelom
• Virusinfektionen wie Hepatitis, HIV, Cytomegalievirus und Epstein-Barr-Virus

Es wird auch Fälle geben, bei denen keine Ursache bekannt ist. Diese werden als idiopathisches Angioödem bezeichnet.

Chronisches idiopathisches Angioödem ist eine Erkrankung, die Frauen stärker betrifft als Männer.

Einige haben angenommen, dass es mit dem Menstruationszyklus zusammenhängt, bei dem ein Anstieg des Östrogens häufig mit einem Anstieg der Bradykinine einhergeht.

Erbliches Angioödem

Das hereditäre Angioödem (HAE) ist eine autosomal-dominante Erkrankung. Dies bedeutet, dass Sie das problematische Gen von nur einem Elternteil erben können. Die Genmutationen führen normalerweise zur Überproduktion von Bradykininen und können alle Organsysteme einschließlich Haut, Lunge und Herz betreffen und Magen-Darm-Trakt.

Während HAE durch Stress oder Verletzungen ausgelöst werden kann, haben die meisten Anfälle keine bekannte Ursache. Rezidive sind häufig und können zwischen zwei und fünf Tagen dauern. Es ist bekannt, dass ACE-Hemmer und Empfängnisverhütung auf Östrogenbasis, die beide den Bradykininspiegel beeinflussen können, die Häufigkeit und Schwere von Anfällen erhöhen.

HAE ist selten und tritt nur bei einem von 50.000 Menschen auf. Es wird am häufigsten vermutet, wenn Antihistaminika oder Kortikosteroide die Symptome nicht lindern.

Angioödemursachen und Risikofaktoren

Diagnose

Angioödeme können häufig anhand ihres klinischen Erscheinungsbilds und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und der damit verbundenen Symptome diagnostiziert werden.

Bei Verdacht auf eine Allergie schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, dass Sie sich einem Allergietest unterziehen, um den kausalen Auslöser (Allergen) zu identifizieren. Dies kann einen Hautstich-Test (bei dem eine winzige Menge eines vermuteten Allergens unter die Haut injiziert wird), einen Patch-Test (unter Verwendung eines mit dem Allergen infundierten Klebepflasters) oder Bluttests umfassen, um zu überprüfen, ob sich allergische Antikörper in Ihrem Blut befinden .

Blutuntersuchungen können auch zur Diagnose von HAE verwendet werden. Wenn alle anderen Ursachen für Angioödeme ausgeschlossen wurden, kann Ihr Arzt entscheiden, den Gehalt einer Substanz namens C1-Esterase-Inhibitor, die Bradykinine reguliert, in Ihrem Blut zu überprüfen. Menschen mit HAE sind weniger in der Lage, dieses Protein zu produzieren, so dass ein niedriger Gehalt an C1-Esterase-Inhibitor als starker Hinweis auf diese Art von Angioödem angesehen wird.

Wie wird ein Angioödem diagnostiziert?

Behandlung

Der beste Weg, um zukünftige Angriffe zu verhindern, besteht darin, bekannte Auslöser zu vermeiden. Wenn dies nicht erreichbar ist, konzentriert sich die Behandlung darauf, die Immunantwort zu mildern, um den Histamin- oder Bradykininspiegel in Ihrem Blut zu senken.

Unter den Optionen:

• Orale Antihistaminika werden typischerweise zur Behandlung von allergieassoziiertem Angioödem verschrieben. Zyrtec (Cetirizin) ist besonders wirksam bei akuten Anfällen, kann aber auch als niedrigere nächtliche Dosis zur anhaltenden Linderung eingenommen werden.
• Wenn Allergietests bestätigen, dass Sie überempfindlich gegen bestimmte Allergene sind, können Allergiespritzen verschrieben werden, um Ihre Empfindlichkeit schrittweise zu verringern.
• Chronische Fälle können gut auf systemische Kortikosteroide ansprechen, die durch intramuskuläre Injektion verabreicht werden. Prednison ist eine der am häufigsten verschriebenen Optionen, wird jedoch aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen nur zur kurzfristigen Linderung eingesetzt.
• HAE kann mit den Medikamenten Kalbitor (Ecallantide) oder Firazyr (Icatibant) behandelt werden. Kalibor blockiert Enzyme, die die Produktion von Bradykininen stimulieren, während Firazyr verhindert, dass Bradykinine an Rezeptoren auf Zielzellen anhaften. Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Durchfall sind häufige Nebenwirkungen.
• Menschen mit HAE können auch Erleichterung finden, wenn sie Androgene (männliche Hormone) wie Methyltestosteron und Danazol einnehmen. Diese wirken, indem sie den im Blut zirkulierenden Bradykininspiegel unterdrücken. Langzeitanwendung kann bei Frauen maskulinisierende Wirkungen (einschließlich Haarausfall bei Männern und Gesichtsbehaarung) und Brustvergrößerung (Gynäkomastie) bei Männern verursachen.
• Ein schweres Angioödem des Kehlkopfes sollte mit einer Notfallinjektion von Adrenalin (Adrenalin) behandelt werden. Menschen mit einer bekannten schweren Allergie müssen im Falle eines Anfalls häufig einen vorinstallierten Adrenalininjektor namens EpiPen mit sich führen.

Wie Angioödem behandelt wird

Ein Wort von Verywell

Angioödeme können belastend sein, insbesondere wenn die Schwellung schwerwiegend ist oder wiederholt auftritt. Auch wenn keine anderen sichtbaren Symptome vorliegen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn die Schwellung länger als ein paar Tage anhält.

Wenn angenommen wird, dass das Angioödem allergiebedingt ist, Sie aber die Ursache nicht kennen, führen Sie ein Tagebuch, um alle Lebensmittel, die Sie gegessen haben, oder Umweltallergene, denen Sie möglicherweise ausgesetzt waren, aufzuzeichnen. Dies kann dazu beitragen, die Suche einzugrenzen und problematische Auslöser zu vermeiden.

Wenn Sie dagegen eine Schwellung des Rachens mit Atembeschwerden jeglicher Art entwickeln, rufen Sie 911 an oder lassen Sie sich von jemandem in die nächste Notaufnahme bringen.

Symptome eines Angioödems