Die Kontroverse um die rasch einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie

Im August 2018 veröffentlichte ein Forscher der Brown University School of Public Health in der hoch angesehenen Zeitschrift einen Artikel mit dem Titel "Schnell einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen: Eine Studie über Berichte von Eltern"Plus eins. Der Artikel deutete darauf hin, dass die Besorgnis über junge, geborene Frauen, die während oder nach der Pubertät plötzlich oder schnell eine geschlechtsspezifische Dysphorie entwickeln, zunimmt. Es wurde auch vorgeschlagen, dass soziale Medien eine Rolle bei der Entwicklung der geschlechtsspezifischen Dysphorie in dieser Bevölkerung spielen könnten.

Die Veröffentlichung dieses Artikels führte zu einem fast sofortigen Aufschrei der Gemeinschaft geschlechtsspezifischer Individuen und ihrer Familienmitglieder sowie von Forschern im Bereich der Transgender-Gesundheit. Es gab erhebliche Bedenken, dass dieser Artikel wissenschaftlich nicht fundiert und durch Anti-Transgender-Überzeugungen motiviert war. In den nächsten sechs Monaten führte die Kritik an dem Artikel dazu, dass die Zeitschrift einen formellen Überprüfungsprozess einleitete, der schließlich zur Neuveröffentlichung des Artikels führte.

Der neue Titel "Elternberichte von Jugendlichen und jungen Erwachsenen, bei denen Anzeichen eines raschen Auftretens einer geschlechtsspezifischen Dysphorie festgestellt wurden" sollte betonen, dass eine schnell einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie keine etablierte Diagnose war. Trotzdem ging die Kontroverse weiter.

Rapid-Onset Gender Dysphoria

In dem ursprünglichen Artikel schlug die Autorin Lisa Littman, MD, MPH an der Brown University, vor, dass es eine wachsende Besorgnis darüber gibt, dass jugendliche und junge Erwachsene plötzlich und schnell eine geschlechtsspezifische Dysphorie entwickeln, nachdem sie im Kindesalter keine Symptome einer geschlechtsspezifischen Dysphorie hatten.

Littman schlug vor, dass Eltern berichteten, dass diese schnell einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie eher auf äußere Reize als auf eine intern entwickelte Geschlechtsidentität zurückzuführen sei.

Der Autor beschrieb auch elterliche Berichte über ganze Freundschaftsgruppen, die plötzlich geschlechtsspezifisch und junge Menschen geschlechtsspezifisch werden, nachdem sie sich zwanghaft Videos angesehen und in den sozialen Medien über die Geschlechtsidentität gelesen hatten. Sie definierte dann die schnell einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie als "eine Art von jugendlicher oder spät einsetzender geschlechtsspezifischer Dysphorie, bei der beobachtet wird, dass die Entwicklung einer geschlechtsspezifischen Dysphorie während oder nach der Pubertät bei einem Jugendlichen oder jungen Erwachsenen, der die Kriterien nicht erfüllt hätte, plötzlich einsetzt für geschlechtsspezifische Dysphorie in der Kindheit. "

Soziale Ansteckung

Der Autor schlug vor, dass eine schnell einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie das Ergebnis einer sozialen Ansteckung und einer Ansteckung durch Gleichaltrige sein könnte. Mit anderen Worten, junge Menschen könnten sich aufgrund der Exposition gegenüber geschlechtsdysphorischen Freunden oder geschlechtsdysphorischen Personen in den Medien als geschlechtsspezifisch dysphorisch präsentieren. Soziale Ansteckung und Ansteckung durch Gleichaltrige sind etablierte Konstrukte, die mit einer Reihe von psychischen Problemen und riskanten Verhaltensweisen bei Jugendlichen in Verbindung gebracht wurden. (Ein separates Beispiel für soziale Ansteckung wäre die Art und Weise, wie junge Menschen eher mit dem Rauchen beginnen, wenn sie mit anderen rauchenden Gleichaltrigen zusammen sind.)

Der Autor schlug auch vor, dass das Wachstum von Social-Media-Kanälen, die von Personen betrieben werden, die nach einem Geschlechtswechsel glücklicher waren, Jugendlichen mit weniger spezifischen Verhaltensgesundheitssymptomen oder allgemeiner Unzufriedenheit nahe legen könnte, dass der Geschlechtswechsel ein Weg sein könnte, diese Probleme zu lösen. Als solches war das Ziel ihrer Arbeit, "eine atypische Darstellung der geschlechtsspezifischen Dysphorie zu beschreiben, die bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit plötzlichem und schnellem Auftreten auftritt, und Hypothesen über den Zustand zu generieren, einschließlich der Rolle der sozialen Ansteckung und der Ansteckung durch Gleichaltrige bei ihrer Entwicklung. ""

Bewältigungsmechanismus

Das Ergebnis ihrer Arbeit war ein Hinweis darauf, dass die schnell einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie ein "maladaptiver Bewältigungsmechanismus" für jugendliche und junge erwachsene geborene Frauen ist, der eine Reaktion auf sexuelle und / oder geschlechtsspezifische Traumata sowie die Ansteckung von Gleichaltrigen sein könnte. Sie verglich es mit Magersucht, um jungen Menschen zu vermeiden, starke und negative Gefühle zu empfinden. Der Autor schlug auch vor, dass Social-Media-Einflüsse eine wichtige Rolle dabei spielen, Jugendlichen beizubringen, Ärzte und andere Erwachsene über ihr Geschlecht in die Irre zu führen, um die gewünschte Behandlung zu erhalten.

Aufgrund ihrer Forschung schlug die Autorin vor, dass Anbieter, die mit geschlechtsspezifischen Jugendlichen arbeiten, sich nicht auf die Selbsteinschätzung der Geschlechtsidentität durch Jugendliche verlassen sollten. Stattdessen sollten sie das Verständnis der Eltern und anderer Anbieter für die Geschlechterentwicklung von Jugendlichen aus zwei Gründen priorisieren. Das erste war, dass diese Erwachsenen möglicherweise mehr über die Geschichte des Kindes wissen als die Kinder selbst. Das zweite war, dass es im Internet eine beträchtliche Menge an Informationen gab, die jungen Menschen beibrachten, was sie sagen oder sogar lügen sollten, um Zugang zu medizinischer Versorgung bei geschlechtsspezifischer Dysphorie zu erhalten.

Die konservative Medienantwort

Eine Reihe konservativer Nachrichtenagenturen begrüßte die Veröffentlichung des schnell einsetzenden Artikels über geschlechtsspezifische Dysphorie zur Unterstützung von Eltern, die nicht glaubten, dass ihre Kinder wirklich Transgender waren, und die zutiefst besorgt über eine medizinische Einrichtung waren, die Jugendlichen helfen wollte, ihr Geschlecht zu bestätigen. In vielen Artikeln, die in konservativen Medien veröffentlicht wurden, standen die Eltern im Mittelpunkt der Geschichte. Sie wurden von Kindern verletzt, die sie verlassen hatten, nachdem ihre Eltern ihre Geschlechtsidentität nicht unterstützt hatten. Sie warnten die Eltern auch vor der Gefahr, dass ihre Kinder zu Transgender werden könnten, wenn sie Zeit mit Transgender-Jugendlichen verbringen würden.

Es kann für Eltern unglaublich schwierig sein, sich mit dem Geschlechtswechsel eines Kindes auseinanderzusetzen. Eines der ersten Dinge, die Menschen über ihre Babys lernen, ist, ob sie Jungen oder Mädchen sind, und Eltern erzählen sich anhand dieser Informationen eine Geschichte darüber, wer ihre Kinder sein könnten.

Es ist jedoch wichtig anzuerkennen, dass es beim Geschlechtswechsel im Wesentlichen um die Person geht, die wechselt, und nicht um ihre Familie.

Tatsächlich ist dies eine der größten Kritikpunkte an dem Artikel über schnell einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie. Obwohl es als Forschung über die Geschlechtsidentität von Jugendlichen dargestellt wurde, würde es genauer als Forschung über die Wahrnehmung der Eltern beschrieben werden.

Die Antwort der Gemeinschaft

Im Gegensatz zu den positiven Berichten der konservativen Medien gab es bei Veröffentlichung des Originalartikels einen fast sofortigen Aufschrei der geschlechtsspezifischen Gemeinschaft. Die Forschung wurde sowohl als zutiefst fehlerhaft als auch als aggressiv gegen Transsexuelle wahrgenommen. Es gab Vorschläge, dass das Papier im Grunde genommen eine Hundepfeife war, um das religiöse Recht und andere Gemeinschaften wissenschaftlich zu unterstützen, die versuchen, geschlechtsspezifischen Personen den Zugang zu grundlegenden Menschenrechten sowie eine geschlechtsbejahende medizinische und chirurgische Versorgung zu verweigern.

Verständnismangel

Eine der größten Kritikpunkte an der Studie war, dass andere mögliche Erklärungen für die Beobachtungen der Eltern nicht berücksichtigt wurden. Zum Beispiel ist bekannt, dass Jugendliche ihre geschlechtsspezifischen Fragen vor ihren Eltern verbergen, wenn sie besorgt sind, dass ihre Eltern verärgert, wertend oder einfach nicht verständlich sind. Viele geschlechtsspezifische Jugendliche suchen aktiv nach anderen geschlechtsspezifischen Jugendlichen als Freunde oder Unterstützer. Jugendliche, insbesondere diejenigen, die nicht das Gefühl haben, dass ihre Eltern ihre geschlechtsspezifische Vielfalt akzeptieren, suchen online und bei Gleichaltrigen nach Informationen.

Wenn die geschlechtsspezifische Dysphorie überwältigend wird, können sich Jugendliche an ihre Eltern wenden, um auf eine Weise Pflege zu suchen, die aus Sicht der Eltern plötzlich erscheint, aber tatsächlich ein Prozess war, der über mehrere Jahre hinweg stattgefunden hat.

Kurz gesagt, die meisten Beobachtungen zu geschlechtsspezifischem Verhalten bei Jugendlichen, die in dem Artikel beschrieben wurden, könnten ebenso leicht durch eine Trennung der Eltern-Kind-Beziehung erklärt werden wie durch ein schnelles Auftreten von geschlechtsspezifischer Dysphorie.

Die professionelle Antwort

WPATH

Die World Professional Association of Transgender Health (WPATH) ist eine internationale Organisation, die Standards für die Pflege der Transgender-Medizin festlegt. Obwohl die Organisation nicht ohne Kritiker ist, wird sie allgemein als Hauptquelle für evidenzbasierte Praktiken in der Transgender-Medizin angesehen. Die WPATH-Pflegestandards werden häufig für die Entwicklung von Versicherungsschutzrichtlinien und Richtlinien für die Arztpraxis verwendet.

Ungefähr einen Monat nach der Veröffentlichung des Originalartikels veröffentlichte WPATH ein Positionspapier, in dem erhebliche Bedenken hinsichtlich der vorgeschlagenen Diagnose einer schnell einsetzenden geschlechtsspezifischen Dysphorie geäußert wurden. Es wurde mit folgendem Absatz eröffnet:

"Der Vorstand der World Professional Association for Transgender Health bekräftigt die beratenden Prozesse, mit denen diagnostische Einheiten und klinische Phänomene klassifiziert und etabliert werden. Diese akademischen Prozesse befinden sich in den jeweiligen medizinischen Berufsverbänden und werden von Arbeitsgruppen geleitet, die von erfahrenen Wissenschaftlern, Klinikern und Fachleuten gebildet werden Interessengruppen, oft über lange Zeiträume, mit einem hohen Maß an wissenschaftlicher Kontrolle der evidenzbasierten Literatur. "

In der Erklärung wird weiterhin der Begriff der schnell einsetzenden geschlechtsspezifischen Dysphorie anerkannt.

"Der Begriff 'Rapid Onset Gender Dysphoria (ROGD)' ist weder eine medizinische Einrichtung, die von einem großen Berufsverband anerkannt ist, noch wird er im diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM) oder in der internationalen Klassifikation von Krankheiten als Subtyp oder Klassifikation aufgeführt (ICD). "

"Daher handelt es sich lediglich um ein Akronym, das erstellt wurde, um ein vorgeschlagenes klinisches Phänomen zu beschreiben, das möglicherweise weitere von Experten überprüfte wissenschaftliche Untersuchungen rechtfertigt oder nicht."

In der Erklärung wurde die Bedeutung der Forschung für das Verständnis der Entwicklung der Geschlechtsidentität bei Jugendlichen anerkannt. Es wurde jedoch auch vor jedem Begriff gewarnt, der verwendet wird, um "Angst vor der Möglichkeit zu wecken, dass ein Jugendlicher Transgender sein kann oder nicht, mit dem a priori Ziel, die Berücksichtigung aller geeigneten Behandlungsoptionen einzuschränken".

Expertenmeinung

Andere Wissenschaftler äußerten ebenfalls Bedenken hinsichtlich der Erstveröffentlichung. Mitte 2019 wurde eine methodische Kritik des Artikels in der veröffentlichtArchiv für sexuelles Verhaltenvon einem anderen Forscher der Brown University. Der Forscher identifizierte viele der gleichen Bedenken wie die Gemeinschaft. Sie brachte auch einige spezifischere Bedenken vor, einschließlich der Tatsache, dass die Littman-Studie so gestaltet war, dass sie für geschlechtsspezifische Personen von Natur aus pathologisierend war.

Darüber hinaus stellte dieser Forscher fest, dass die Einverständniserklärungen mit Aussagen darüber eröffnet wurden, wie die Studie die soziale Ansteckung und die Ansteckung durch Gleichaltrige untersuchte. Daher war es wahrscheinlicher, Teilnehmer anzulocken, die an diese Konzepte glaubten. Es könnte auch Erwartungen gesetzt haben, dass Informationen über solche Assoziationen gesucht wurden. Sie fährt fort, über das Littman-Papier zu bemerken:

• Weder die rasch einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie noch die Pubertät waren in den Fragen klar definiert, wann und ob die vorgeschlagene Störung auftrat.
• Es ist unangemessen, die Eltern zu bitten, Kinder anhand von DSM-Kriterien zu diagnostizieren, insbesondere aufgrund des entfernten Gedächtnisses.
• Ein Großteil der Rekrutierung erfolgte über Websites, die sich an Eltern richten, die die Vorstellung ablehnen, dass ihre Kinder Transgender sein könnten.
• Die Fragen der Umfrage wurden voreingenommen formuliert.
• Die Auswahl der zu analysierenden Fragen hat möglicherweise zu Verzerrungen bei der Beschreibung der Ergebnisse geführt.

Die schnell einsetzende Korrektur der geschlechtsspezifischen Dysphorie

Noch bevor der Artikel veröffentlicht wurde, in dem die Methodik des ursprünglichen Papiers zur schnell einsetzenden geschlechtsspezifischen Dysphorie analysiert wurde,Plus einshatte beschlossen, den Artikel neu zu bewerten. Sie beschlossen dann, es erneut zu veröffentlichen, wie unten beschrieben.

"Nach der Veröffentlichung dieses Artikels wurden Fragen aufgeworfen, die die Zeitschrift dazu veranlassten, eine Neubewertung des Artikels nach der Veröffentlichung durchzuführen, an der hochrangige Mitglieder des Redaktionsteams der Zeitschrift, zwei akademische Redakteure, ein Statistikprüfer und ein externer Sachverständiger beteiligt waren. Der Beitrag Bei der Überprüfung der Veröffentlichung wurden Probleme festgestellt, die behoben werden mussten, um sicherzustellen, dass der Artikel die Veröffentlichungskriterien von PLOS ONE erfüllt. Angesichts der Art der Probleme in diesem Fall beschlossen die PLOS ONE-Redakteure, den Artikel erneut zu veröffentlichen und die ursprüngliche Version des Datensatzes durch eine überarbeitete Version zu ersetzen in dem der Autor die Abschnitte Titel, Zusammenfassung, Einführung, Diskussion und Schlussfolgerung aktualisiert hat, um die in der redaktionellen Neubewertung angesprochenen Bedenken auszuräumen. "

Die Korrektur machte einige wichtige Klarstellungen. Am wichtigsten war, dass der Zweck des Artikels darin bestand, eine Hypothese für zukünftige Tests zu erstellen, anstatt festzustellen, dass die Diagnose einer schnell einsetzenden geschlechtsspezifischen Dysphorie real war.

Es wurden auch einige der Einschränkungen der Studie anerkannt. Leider konnten einige andere nicht angesprochen werden.

Wahrscheinlich, problematisch oder beides?

Eine schnell einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie ist keine Diagnose. Wenn überhaupt, handelt es sich um eine Forschungshypothese. Die Frage, ob es eine ist, die untersucht werden sollte, ist noch nicht abgeschlossen. Kliniker, die mit geschlechtsspezifischen Jugendlichen arbeiten, sind zu Recht zutiefst beunruhigt über den Originalartikel. Kliniker dieser Art sind es gewohnt, mit Jugendlichen zu arbeiten, die oft von Erwachsenen traumatisiert wurden, die sich weigern, ihnen zu glauben, wenn sie sagen, wer sie sind.

Wichtige Fragen aufgeworfen

Der Artikel wirft jedoch einige interessante Fragen auf, die auf eine Weise untersucht werden sollten und könnten, die die Geschlechtsidentität nicht von Natur aus pathologisiert.

Zum Beispiel scheint die Zahl der nicht-binären Jugendlichen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, recht schnell zuzunehmen. Warum ist das? Es könnte sein, dass die Sichtbarkeit nicht-binärer Individuen es anderen Menschen ermöglicht, die Wahrheit über sich selbst zu erkennen. Es könnte ein tiefes Unbehagen bei Frauenfeindlichkeit in der modernen Gesellschaft sein, das dazu führt, dass Mädchen nicht von der Welt als Mädchen wahrgenommen werden wollen. Es könnte etwas ganz anderes sein.

Gibt es Jugendliche, die eine geschlechtsspezifische Identität "anprobieren", weil die Gleichaltrigen, denen sie am nächsten stehen, geschlechtsspezifisch sind? Wenn ja, stimmt etwas nicht? Transgender-Teenager werden oft ermutigt, Cisgender zu sein. Lesbische und schwule Teenager werden oft ermutigt, heterosexuell zu sein. Könnte die Erforschung des Geschlechts ein gesunder Teil der Selbstentwicklung sein?

Ist es üblich, dass Jugendliche Anbieter irreführen, um sie von ihrer Geschlechtsidentität zu überzeugen? Wenn ja warum? Nach welchen Anzeichen suchen Kliniker, um die Wahrheit herauszufinden? Was sind in diesen Fällen legitime Kriterien zur Bestimmung der Wahrheit?

Ein Wort von Verywell

Bei der Erforschung der Transgender-Gesundheit und der Geschlechterdiversität ist es wichtig, den Kontext zu berücksichtigen. Es ist wichtig, sich des Stigmas bewusst zu sein, mit dem Transgender konfrontiert sind, und wie sich dies auf ihre Pflege auswirken kann. Es ist wichtig, im Voraus über Vorurteile zu sprechen und darüber, wie sie sich auf die Ergebnisse der Forschung auswirken können. Wäre der ursprüngliche Artikel über schnell einsetzende geschlechtsspezifische Dysphorie genauer als eine Studie über die Wahrnehmung der Eltern formuliert worden, hätte dies zu einer interessanten Diskussion über die mögliche Rolle sozialer Netzwerke bei der geschlechtsspezifischen Wahrnehmung führen können.

Es könnte die Forschung angeregt haben, die Unterschiede in der Wahrnehmung der Eltern und des Kindes in Bezug auf die Geschlechterreise eines Kindes beschreibt. Leider kann das Ausmaß der damit verbundenen Kontroversen selbst in seinem überarbeiteten Zustand ausreichen, um die Debatte zu ersticken.