Suze777 / Getty Images
Rheumatoide Arthritis (RA) kann dazu führen, dass sich Handdeformitäten entwickeln, wie z. B. invertiert erscheinende Klopfen. Mit fortschreitender Krankheit kann es im Laufe der Zeit zu Behinderungen kommen, da die Schmerzen und die eingeschränkte Bewegungsfreiheit die Funktion erschweren. Wenn RA Ihre Hände belastet, kann dies zu häufigen Aufgaben wie dem Öffnen eines Glases und dem Befestigen führen Knöpfe, Schuhe binden und einen Türknauf schmerzhaft, schwierig oder sogar unmöglich drehen.
Bei RA greift ein gestörtes Immunsystem die Gelenke an und verursacht Schmerzen, Entzündungen, Müdigkeit und Schwäche. Die mehr als 25 Gelenke in Ihren Händen und Handgelenken sind besonders anfällig für die schädlichen Auswirkungen von RA. Steifheit und Schwellung der Handgelenke und Knöchel sind oft die allerersten Anzeichen dieser chronischen Autoimmunerkrankung. Länger andauernde Gelenkschäden und Entzündungen können zu einer allmählichen Deformierung der Handgelenke, Hände und Finger führen.
1:43
Ein Überblick über rheumatoide Arthritis
Wie Handgelenke betroffen sind
Wie bei anderen Gelenken im Körper sind die Gelenke in Ihrer Hand von einer dünnen, biegsamen Membran umgeben, die als Synovium bekannt ist. Die Synovia produziert Synovialflüssigkeit, eine dünne, viskose Substanz, die das Gelenk schmiert.
Bei unbehandelter oder unzureichend behandelter RA sendet das Immunsystem Leukozyten, eine Art weiße Blutkörperchen, um gesundes Gelenkgewebe anzugreifen. RA entwickelt sich normalerweise symmetrisch und betrifft im Allgemeinen gleichzeitig die Gelenke auf beiden Seiten.
Die Synovia reagiert auf den Immunangriff, indem sie Schicht für Schicht neue Synovialzellen übereinander produziert. Und wenn sich diese Schichten ansammeln, drängen sie sich in den Gelenkraum und lösen die Freisetzung von Proteinen aus, die die Zerstörung des Knorpels, die Erosion des Knochens und die Schädigung der Bänder beschleunigen.
Dies alles kann sich auf die Architektur Ihrer Hand auswirken, die Sehnen verzerren und die Knochen und Gelenke aus der Ausrichtung bringen. Dies führt zu Deformitäten, die sich mit der Zeit zunehmend verschlimmern können.
Betroffene Gelenke
RA tritt typischerweise in einem oder mehreren der folgenden Gelenke in der Hand auf:
- Metacarpophalangealgelenke: Die großen Knöchel, an denen Finger und Daumen auf die Hand treffen
- Proximale Interphalangealgelenke: Die mittleren Knöchel
- Handgelenke: Das Karpometakarpalgelenk, das Mittelkarpalgelenk, das Radiokarpalgelenk und die Interkarpalgelenke
Die distalen Interphalangealgelenke (die oberen Gelenke der Finger und des Daumens) sind typischerweise nicht betroffen.
Arten und Anzeichen von Handdeformität
Bei rheumatoider Arthritis sind viele Arten von Handdeformitäten möglich, je nachdem, welche Gelenke und andere Strukturen beschädigt sind.
Boutonniere Deformität
Bei einer Boutonniere-Deformität wird die Sehne auf der Rückseite eines Fingers oder Daumens schwach oder gerissen. Dadurch beugt sich das proximale Interphalangealgelenk (in der Mitte des Fingers) zur Handfläche.
Gleichzeitig wird das distale Interphalangealgelenk (in der Nähe der Fingerspitze) in die entgegengesetzte Richtung gezogen, wodurch sich der obere Teil des Fingers nach oben krümmt.
Schwanenhalsdeformität
Eine Schwanenhalsdeformität ist das Gegenteil des Boutonniere-Typs: Die Fingerspitze ist zur Handfläche hin gebogen, während das mittlere Gelenk nach hinten gebogen ist. Es ähnelt dem Hals und Kopf eines Schwans, daher der Name.
Dies wird durch eine Schwäche oder Beschädigung des das Mittelgelenk umgebenden Bandes verursacht.
Finger auslösen
Der medizinische Begriff fürFinger auslösenist eine stenosierende Flexor-Tenosynovitis, bei der sich sowohl das proximale als auch das distale Interphalangealgelenk (Mitte und Spitze) nach innen zur Handfläche beugen, als ob Sie den Abzug einer Waffe betätigen.
Normalerweise gleiten Ihre Fingersehnen durch Riemenscheiben, die sie nahe am Knochen halten. Bei RA verdicken sich diese Riemenscheiben manchmal, wodurch verhindert wird, dass die Sehne richtig gleitet und sich der Finger daher gerade richtet. Ärzte wissen noch nicht, warum sich die Riemenscheiben bei RA verdicken.
Per Anhalter Daumen
Ähnlich wie bei Boutonniere tritt der Tramperdaumen auf, wenn sich der Fingerknöchel nach innen zur Handfläche beugt. Dies wird aufgrund seiner Form auch als Entenschnabel-Daumen oder Z-Daumen bezeichnet. Per Anhalter Daumen ist auf den Abbau von Knochen und Knorpel zurückzuführen.
Rheumatoide Knötchen
Feste Beulen unter der Haut, die bei bis zu 40% der Menschen mit RA auftreten, werden als rheumatoide Knötchen bezeichnet. Sie können sich an Ihren Knöcheln sowie an vielen anderen Stellen rund um den Körper entwickeln.
Diese Knötchen sind normalerweise nicht schmerzhaft, können aber während eines Symptomausbruchs zart werden. Die Ursache für rheumatoide Knötchen ist noch nicht bekannt, aber Experten vermuten eine genetische Komponente.
Ulnar Drift / Abweichung
Eines der erkennbareren Anzeichen einer fortgeschrittenen rheumatoiden Arthritis ist ein Zustand, der als Ulnardrift oder Ulnarabweichung bekannt ist. Hier beginnen sich die Finger aufgrund des Bruchs der nahegelegenen Sehnen in Richtung des kleinen Fingers zu neigen. Gleichzeitig beginnt sich das Handgelenk in Richtung der Daumenseite der Hand zu bewegen.
Kontrakturen
Eine Kontraktur ist eine Verkürzung und / oder Verhärtung Ihrer Muskeln und Ihres Bindegewebes, die zu deformierten und starren Gelenken führt. Es wird durch Erosion des Knorpels und Veränderungen Ihrer Bänder verursacht.
Eine Kontraktur führt zu einem begrenzten Bewegungsbereich, was bedeutet, dass Sie Schwierigkeiten haben können, Ihre Hände zu bewegen oder Ihre Finger zu strecken. Eine betroffene Hand kann eine klauenartige Form annehmen.
Subluxation des Handgelenks
Subluxation ist eine teilweise Luxation, die durch Gelenkinstabilität aufgrund schwerer Schäden an Knorpel, Bindegewebe und Knochen verursacht wird. Eine vollständige Luxation ist ebenfalls möglich, aber seltener. Subluxationen verursachen viele Schmerzen und funktionelle Einschränkungen.
Vorbeugung von Handdeformitäten aufgrund von RA
Der beste Weg, um Handdeformitäten vorzubeugen, ist eine frühzeitige, aggressive und gezielte Behandlung Ihrer RA. Diese Strategie hat dazu beigetragen, dass Gelenkdeformitäten seltener und weniger schwerwiegend sind als früher.
Eine frühzeitige, aggressive Behandlung und ein gezielter Ansatz sind auch mit besseren Gesamtergebnissen sowie einem geringeren Sterberisiko aufgrund von RA-bedingten Komplikationen verbunden. Untersuchungen zeigen, dass bei einer angemessenen Behandlung die durchschnittliche Person mit RA nur 15% hat erhöhte Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Todes.
Behandlungsmöglichkeiten
Sobald eine Handdeformität auftritt, kann sie nicht mehr durch Medikamente rückgängig gemacht werden. In einigen Fällen kann eine Schiene möglich sein, aber eine Operation zur Reparatur oder zum Ersatz des beschädigten Gelenks ist eine häufige Wahl.
Eine Operation kann helfen, die Hand neu auszurichten und einige Funktionen und Bewegungsbereiche wiederherzustellen. Dies sind jedoch keine einfachen Verfahren, und sie erfordern im Allgemeinen eine längere Erholungszeit, die eine physikalische Therapie umfasst.
Bei Kontrakturen sind Physiotherapie oder Ergotherapie häufigere Behandlungsstrategien. Die Übungen konzentrieren sich auf die Stärkung der Muskeln und die Erhöhung der Flexibilität und Bewegungsfreiheit.
Auch hier ist eine frühzeitige Behandlung die beste Vorgehensweise zur Begrenzung von Deformitäten. Die RA-Behandlung variiert je nach Stadium der Krankheit:
- Bei früher oder milder rheumatoider Arthritis können häufig krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD) wie Plaquenil (Hydroxychloroquin) und Azulfidin (Sulfasalazin) hilfreich sein.
- Mittelschwere bis schwere rheumatoide Arthritis erfordert typischerweise stärkere DMARDs, einschließlich Methotrexat und Arava (Leflunomid). Eine andere Wirkstoffklasse, TNF-Blocker genannt, kann zur Unterdrückung des Immunsystems beitragen, indem sie ein entzündliches Protein hemmt, das als Tumornekrosefaktor (TNF) bekannt ist.
.jpg)
.jpg)
