Wie rheumatoide Arthritis die Nieren beeinflusst

Rheumatoide Arthritis (RA) betrifft typischerweise die Gelenke der kleinen Handknochen und die Auskleidung der Gelenke im ganzen Körper. Betroffene Gelenke werden schmerzhaft, rot und geschwollen. Im Laufe der Zeit kann eine anhaltende Entzündung dazu führen, dass die Gelenke deformiert und beschädigt werden.

Da RA eine systemische und fortschreitende Krankheit ist, kann sie zu Entzündungen führen, die die wichtigsten Organe, einschließlich der Nieren, zerstören können. Die Auswirkungen, die RA auf Ihre Nieren haben kann, können sehr umfangreich sein und diese Auswirkungen können weitreichend und manchmal lebensbedrohlich sein. Hier ist, was Sie über die Auswirkungen von RA auf Ihre Nieren wissen müssen und was Sie tun können, um das Risiko für Nierenprobleme zu verringern.

Niereneffekte

Ihre beiden Nieren haben wichtige Aufgaben, wenn es darum geht, Sie gesund zu halten. Ihre Hauptaufgabe ist es, Abfall und zusätzliches Wasser aus Ihrem Körper zu entfernen. Sie sind auch dafür verantwortlich, Hormone zu produzieren, die den Blutdruck regulieren, die Blutzellen nähren und die Knochen stark halten.

Wenn es Nierenschäden gibt, die dazu führen, dass die Nieren nicht in der Lage sind, Blut zu filtern, spricht man von einer chronischen Nierenerkrankung (CKD). CNI führt zu Abfallablagerungen im Körper und anderen Problemen, die Ihre Gesundheit beeinträchtigen können.

Laut der National Kidney Foundation leben etwa 37 Millionen Amerikaner mit CNI und weitere Millionen mit einem erhöhten Risiko für Nierenerkrankungen.

Laut einer 2014 von der Mayo Clinic berichteten Studie haben Menschen mit RA eine 1: 4-Chance, an CNI zu erkranken. In dieser Studie verglichen die Forscher 813 Menschen mit RA und 813 Menschen ohne diese Erkrankung über einen Zeitraum von 20 Jahren .

Hier kamen Forscher der Mayo Clinic zu dem Schluss, dass CKD bei 15% der RA-Patienten nach 10 Jahren und 25% nach 20 Jahren auftrat, gegenüber 5% bei Patienten ohne RA.

Die Forscher stellten ferner fest, dass dies zwar kein signifikanter Unterschied zu sein scheint, es jedoch wichtig ist, welche Komplikationen RA verursachen kann und welche Maßnahmen ergriffen werden müssen, um das Risiko einer Nierenerkrankung bei RA zu verringern. Risikofaktoren für Nierenerkrankungen bei Menschen mit RA sind Entzündungen und die Medikamente, die RA behandeln.

Entzündung

Die genaue Beziehung zwischen chronischer Entzündung und CNI ist bei Menschen mit RA nicht immer klar, aber Forscher spekulieren, dass bestimmte entzündliche Proteine ​​eine Rolle spielen. Dies bedeutet, je schwerer Ihre RA ist (gekennzeichnet durch ein hohes Maß an Entzündung), desto höher ist Ihr Risiko für Nierenprobleme.

Unkontrollierte Entzündungen können die Auskleidung der Nieren schädigen und zu einer als Atherosklerose bezeichneten Erkrankung führen, bei der sich Plaque auf der Innenseite der Nierenarterien (der Nierenarterien) ansammelt.

Mit der Zeit führt die Plaquebildung zu einer Verhärtung und Verengung der Arterien und Blutgefäße und zu einer verminderten Durchblutung der Nieren, wodurch die betroffenen Nieren schließlich ihre Funktion verlieren.

Eine Studie, die 2016 in der Zeitschrift veröffentlicht wurdePlus einsZiel war es, die Beziehung zwischen C-reaktiven Protein (CRP) -Inflammationsmarkern und der Inzidenz von CKD bei Menschen mit RA zu untersuchen. In dieser Studie stellten die Forscher fest, dass hohe CRP-Spiegel ein signifikanter Risikofaktor für CKD sind und eine anhaltende Entzündung das Risiko für erhöht CNI bei Menschen mit RA.

Eine weitere Studie - diese stammt aus dem Jahr 2011 und wurde in veröffentlichtDas Journal of Rheumatology- Betrachtet man die Auswirkungen von Cystatin C - einem wichtigen Biomarker für die Nierenfunktion. Hier stellten die Forscher fest, dass Cystatin C bei Menschen mit RA erhöht ist, insbesondere bei Menschen mit starkem Entzündungsgrad.

Hohe Cystatinkonzentrationen gelten als Indikatoren für eine unentdeckte Nierenfunktionsstörung. Sie sind auch mit einem höheren Risiko für Atherosklerose bei Menschen mit RA verbunden, sowohl bei Nieren- als auch bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ein weiteres potenzielles Nierenproblem bei Menschen mit RA ist die Amyloidose, insbesondere bei Menschen mit langjähriger und schlecht kontrollierter RA. Amyloidose führt dazu, dass sich in den Organen abnormale Spiegel des Proteinamyloids aufbauen. Bei Menschen mit RA führt die Krankheit dazu, dass sich das Amyloid in den Nieren ansammelt.

Untersuchungen zeigen auch einen Zusammenhang zwischen RA und einer als Glomerulonephritis bezeichneten Erkrankung - Entzündung der Filtereinheiten der Nieren (Glomeruli). Entzündete Glomeruli können die Nierenfunktion beeinträchtigen und zu chronischen Nierenerkrankungen führen.

Herzprobleme spielen auch eine Rolle bei der Entwicklung von Nierenerkrankungen bei Menschen mit RA. Dies liegt daran, dass bei Menschen mit RA häufiger Bluthochdruck und andere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (auch Herzerkrankungen genannt) auftreten.

Dieses erhöhte Risiko wurde laut einer taiwanesischen Studie in der Zeitschrift berichtetPlus einsDas Risiko für CNI bei Menschen mit RA ist, wie von den Autoren der Studie festgestellt, auch ohne komorbide Zustände immer noch hoch.

Die Autoren der Studie betonten auch die Bedeutung einer sorgfältigen Überwachung der Nierengesundheit bei Menschen mit RA sowie einer strengen Kontrolle und Behandlung von komorbiden Zuständen und Risikofaktoren für Herz- und Nierenerkrankungen.

RA Medikamente

Die meisten Medikamente, die Ihr Arzt zur Behandlung von RA verschrieben hat, wirken sich nicht direkt auf Ihre Nieren aus. Es gibt jedoch einige, die das Risiko einer verminderten Nierenfunktion erhöhen können, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (NSAIDs), Kortikosteroiden, Methotrexat und Cyclosporin.

NSAIDs

Bei den meisten gesunden Menschen sind Nierenschäden durch die Verwendung von NSAIDs selten. Die Einnahme höherer Dosen von NSAIDs zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen kann jedoch zu einer NSAID-Nephrotoxizität führen - der raschen Verschlechterung der Nieren aufgrund der toxischen Wirkung von NSAIDs.

Häufiger Gebrauch von NSAID sowie andere Schmerzmittel, die Paracetamol enthalten, können ebenfalls zu Nephropathie führen. Dieser Zustand bedeutet, dass die kleinen Blutgefäße in den Nieren, die das Blut reinigen, beschädigt sind.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie über die Anzahl der NSAIDs besorgt sind, die Sie zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen einnehmen. Sie können Ihnen helfen, alternative Schmerzlinderungsoptionen zu finden.

Kortikosteroide

Während Kortikosteroide nicht direkt Nierenschäden verursachen, können sie zu einer Flüssigkeitsretention führen, die den Blutdruck erhöht. Mit der Zeit kann dies bestehende Nierenprobleme verschlimmern oder zu Nierenproblemen führen, wenn weiterhin Kortikosteroide verwendet werden.

Methotrexat

Methotrexat ist das wirksamste Medikament zur Behandlung von RA und eines der ersten Medikamente, die Ärzte zur Behandlung der Krankheit verschreiben. Es kann Symptome wie Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Steifheit und Schwellung lindern, Entzündungen reduzieren und Gelenkschäden verhindern.

Methotrexat wird über die Nieren ausgeschieden. Bei Menschen, die hohe Dosen Methotrexat einnehmen, kann es zu einer Anreicherung des Arzneimittels im Blutkreislauf kommen, die möglicherweise zu einer Überdosierung führt. Untersuchungen zeigen, dass mindestens 1,8% der Menschen, die Methotrexat verwenden, an einer Nierenfunktionsstörung leiden.

Cyclosporin

Cyclosporin ist ein starkes Immunsuppressivum, das die Nierenfunktion beeinträchtigen kann. Die meisten Menschen, bei denen während der Anwendung von Cyclosporin eine Nierenfunktionsstörung auftritt, haben es über einen längeren Zeitraum angewendet und nehmen hohe Dosen des Arzneimittels ein.

Glücklicherweise haben Menschen, bei denen Nierenprobleme mit Cyclosporin auftreten, leichte Probleme, die durch Anpassen der Dosierung oder Absetzen des Medikaments behoben werden können.

Andere Risikofaktoren

RA ist nicht der einzige Risikofaktor, der die Nieren schädigen und zu Nierenerkrankungen führen kann. Weitere Risikofaktoren für Nierenerkrankungen sind:

Diabetes

Diabetes ist einer der stärksten Risikofaktoren für Nierenerkrankungen. Der Begriff „Diabetes“ bezieht sich auf eine Gruppe von Erkrankungen, die die Fähigkeit des Körpers zur Kontrolle des Blutzuckers beeinflussen.

Menschen mit unkontrolliertem Diabetes können schnell und einfach zu einer Nierenerkrankung im Endstadium gelangen. Endstadium bedeutet, dass Ihre Nieren nicht mehr in der Lage sind, die Bedürfnisse Ihres Körpers zu erfüllen.

Eine Studie, die auf der Europäischen Vereinigung für Diabetesforschung (EASD) 2020 vorgestellt wurde, legt nahe, dass Menschen mit RA im Vergleich zu anderen in der Allgemeinbevölkerung ein um fast 23% erhöhtes Risiko für die Entwicklung von RA haben.

EASD-Forscher glauben, dass dies ein Hinweis darauf sein könnte, dass beide Krankheiten mit der Entzündungsreaktion des Körpers zusammenhängen. Diabetes mit RA oder Risikofaktoren für Diabetes mit RA können Ihr erhöhtes Risiko für CNI erhöhen.

Hoher Blutdruck

Nach Diabetes ist Bluthochdruck der nächste große Risikofaktor für Nierenerkrankungen. Laut einem Bericht aus dem Jahr 2013 in der Zeitschrift haben bis zu 27% der Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium auch einen hohen BlutdruckInternationale Nahrungsergänzungsmittel für Nieren.

Eine Reihe von Faktoren erhöhen den Blutdruck bei Menschen mit RA, einschließlich mangelnder körperlicher Aktivität und Medikamenten, die die Krankheit behandeln, wie NSAIDs und Kortikosteroide. Menschen mit RA können aufgrund anhaltender Entzündungen auch verengte Arterien entwickeln, was das Blut schwieriger macht passieren und zu erhöhtem Blutdruck führen.

Rennen

Schwarze haben häufiger Nierenerkrankungen als Menschen anderer Rassen. Forscher wissen nicht, warum diese hohen Inzidenzen in dieser Gruppe existieren, aber sie spekulieren, dass dies daran liegen könnte, dass Diabetes und Bluthochdruck bei Schwarzen häufig sind.

Familiengeschichte

Familienmitglieder von Menschen mit Nierenerkrankungen haben eine hohe Prävalenz der Erkrankung und anderer Risikofaktoren, die zur Entwicklung einer Nierenfunktionsstörung führen können.

Alter

Menschen über 60 haben ein erhöhtes Risiko für Nierenerkrankungen, weil ihre Nieren nicht mehr so ​​gut funktionieren wie früher. Außerdem leiden sie häufiger an Diabetes, Bluthochdruck oder beidem. Wenn Sie über 60 Jahre alt sind, fragen Sie Ihren Arzt, ob er auf Nierenerkrankungen getestet werden soll.

Herzkreislauferkrankung

Herzerkrankungen können zu Nierenerkrankungen führen, und Nierenerkrankungen können Herzerkrankungen verursachen. Herzerkrankungen sind auch die häufigste Todesursache bei Dialysepatienten. Bei der Dialysebehandlung von Menschen, deren Nieren versagt haben, wird der Körper durch Filtern des Blutes von unerwünschten Toxinen, Abfallprodukten und überschüssiger Flüssigkeit befreit.

Das Risiko für Herzerkrankungen bei Menschen mit RA ist doppelt so hoch wie bei anderen in der Allgemeinbevölkerung. Wenn Sie also eine Nieren- oder Herzerkrankung entwickeln, ist das Risiko für die andere Erkrankung bei RA viel höher.

Rauchen

Rauchen kann durch Entzündungen und oxidativen Stress Nierenerkrankungen verursachen. Oxidativer Stress bedeutet, dass in Ihrem Körper ein Ungleichgewicht zwischen freien Radikalen und Antioxidantien besteht. Freie Radikale sind mit dem Altern und einer Vielzahl von Krankheiten verbunden. Antioxidantien sind Verbindungen, die oxidativen Stress hemmen.

Rauchen trägt nicht nur zu Nierenproblemen bei, sondern ist auch mit schwererer RA, mehr Gelenkschäden, Funktionsverlust und Behinderung sowie mit Krankheitskomplikationen wie Vaskulitis (Blutgefäßentzündung) und rheumatoider Lungenerkrankung verbunden.

Fettleibigkeit

Fettleibigkeit ist ein kontrollierbarer Risikofaktor für Nierenerkrankungen, der durch Entzündung, oxidativen Stress, Koronarerkrankungen, abnormale Blutgerinnung und Hypervolämie (eine Erkrankung, bei der zu viel Flüssigkeit im Blut vorhanden ist) zur Entwicklung von Nierenerkrankungen beitragen kann.

Akute Nierenverletzung

Erwachsene mit einer akuten Nierenverletzung in der Vorgeschichte haben laut einem Bericht in der Zeitschrift ein zehnmal höheres Risiko für Nierenerkrankungen als Menschen, die keine Verletzung hattenInternationale Nahrungsergänzungsmittel für Nieren.

Nierenprobleme verhindern

Eine der besten Möglichkeiten, Ihre Nieren bei RA zu schützen, besteht darin, die Entzündung in Schach zu halten. Ihr Arzt wird Ihnen eine Vielzahl von Medikamenten verabreichen, um Ihre Entzündung gering zu halten. Da diese Medikamente die Nierenfunktion beeinträchtigen können, sollte Ihr Arzt Sie auch regelmäßig überwachen, um festzustellen, ob Nierenprobleme vorliegen.

Blut- und Urintests werden zur Beurteilung der Nierenfunktion verwendet. Die Tests sollten mindestens einmal im Jahr durchgeführt werden. Wenn Ihr Arzt solche Tests nicht für Sie angefordert hat oder Sie sich nicht sicher sind, sollten Sie sich melden und ihn bitten, Tests einzurichten.

Wenn Sie andere Risikofaktoren für Nierenerkrankungen haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um diese zu reduzieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über:

• Die Vorteile und Risiken der Medikamente, die Sie zur Behandlung von RA einnehmen
• Abnehmen oder ein gesundes Gewicht halten
• Nach einer natriumarmen Diät ist eine natriumreiche Diät ein weiterer Risikofaktor für Nierenprobleme
• Den Blutdruck im Griff halten
• Halten Sie Ihr Cholesterin in Schach, auch mit Diät und Medikamenten
• Hilfe zur Raucherentwöhnung

Aktiv zu sein kann dazu beitragen, viele Risikofaktoren für Nierenerkrankungen, einschließlich RA, zu reduzieren. Regelmäßige Bewegung mit geringen Auswirkungen kann Entzündungen reduzieren, Ihr Gewicht halten und Ihren Blutdruck senken.

Stellen Sie einfach sicher, dass Sie es nicht übertreiben. Fragen Sie Ihren Arzt oder Physiotherapeuten um Rat, wie Sie sicher mit RA trainieren können.

Ihre Diät kann ein weiterer Weg sein, um das Risiko von Nierenproblemen zu verringern. Es wird Ihnen auch helfen, Symptome der RA-Krankheit wie Entzündungen und Gelenkschmerzen zu behandeln.

Wählen Sie Lebensmittel, die für Ihren gesamten Körper, insbesondere für Ihr Herz, gesund sind. Dies sollte eine Vielzahl von Obst und Gemüse, Vollkornprodukten, magerem Fleisch, fettarmer und fettfreier Milch sowie Lebensmitteln umfassen, die Teil einer entzündungshemmenden Diät sind. Streben Sie nicht mehr als 2.300 Milligramm Natrium pro Tag an.

Ein Wort von Verywell

Rheumatoide Arthritis ist eine chronische Krankheit, was bedeutet, dass Sie für den Rest Ihres Lebens damit leben werden. Es ist daher wichtig, es richtig zu handhaben, damit es nicht zu anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie Nierenerkrankungen führt.

Einige einfache Änderungen des Lebensstils und Wachsamkeit können Ihnen helfen, Nierenproblemen einen Schritt voraus zu sein. Wenn Sie Probleme haben, Entzündungen und andere Erkrankungen unter Kontrolle zu halten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor sich die Situation verschlechtert und Ihre Lebensqualität beeinträchtigt wird.