Rheumatoide Arthritis (RA) kann Ihr Leben in vielerlei Hinsicht beeinflussen, aber Schmerzen scheinen die meisten Auswirkungen auf Menschen zu haben, die mit dieser Krankheit leben. Die Hauptursache für RA-Schmerzen ist eine Entzündung, die zu einer Schwellung der Gelenke führt.
Es kann einige Zeit und Arbeit dauern, bis Sie Ihre RA-Schmerzen unter Kontrolle haben, und es sind möglicherweise verschiedene Medikamente erforderlich - einige, um die Auswirkungen der Krankheit zu verlangsamen, und andere, um Ihre Schmerzen zu lindern. Lesen Sie weiter, um mehr über die Arzneimittel zu erfahren, die gegen RA-Schmerzen wirken, deren Nebenwirkungen und warum Ihr Arzt sie möglicherweise empfiehlt.
Willie B. Thomas / Getty ImagesEs gibt fünf Hauptklassen von Arzneimitteln zur Behandlung von rheumatoider Arthritis: krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), Biologika, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), Analgetika und Kortikosteroide. Jede Medikamentenklasse spielt eine andere Rolle bei der Verwaltung und Behandlung Ihrer RA.
Klassen von Arzneimitteln zur Behandlung von RA
DMARDs: DMARDs verändern wie Methotrexat die zugrunde liegenden Prozesse der RA, insbesondere die für Entzündungen verantwortlichen. Obwohl sie keine Schmerzmittel sind, können sie Schmerzen, Schwellungen und Steifheit reduzieren, indem sie die Wirkung von RA verlangsamen.
Biologika: Andere Arten von DMARDs, sogenannte Biologika, zielen auf bestimmte Moleküle ab, die für Entzündungen verantwortlich sind. Diese Medikamente wirken viel schneller als Standard-DMARDs.
NSAIDs: NSAIDs zielen auf ein Enzym namens Cyclooxygenase (COX) ab. Sie verhindern, dass COX Prostaglandine bildet, Hormone, die an Entzündungen beteiligt sind.
Analgetika: Analgetika können RA-Schmerzen lindern, da sie die Wahrnehmung und Reaktion von Gehirn und Körper auf Schmerzen verändern.
Kortikosteroide: Kortikosteroid-Medikamente können Schmerzen und Entzündungen schnell lindern, indem sie die Wirkung von Cortisol nachahmen, einem Hormon, das natürlich im Körper vorkommt.
DMARDs und Biologika werden nicht zur Behandlung von Schmerzen, Steifheit und Schwellung im Zusammenhang mit RA-Schüben (Perioden mit hoher Krankheitsaktivität) verwendet.
Ärzte werden stattdessen NSAIDs, Analgetika und Kortikosteroide für diesen Zweck empfehlen. Diese Medikamente sind wirksam bei der schnellen Verbesserung von Gelenkschmerzen, Steifheit und anderen RA-Symptomen. Sie gelten aufgrund der Gefahren und Risiken, die mit ihrer Langzeitanwendung verbunden sind, als kurzfristige Behandlungen.
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
Die meisten Ärzte empfehlen NSAIDs zur Verringerung von RA-Schmerzen und Entzündungen. Diese werden über den Ladentisch (OTC) unter verschiedenen Namen verkauft, darunter Advil und Aleve. Ihr Arzt kann auch stärkere Versionen von OTC-Schmerzmitteln verschreiben, auch solche, die nur auf Rezept erhältlich sind, wie Celebrex, Cataflam, Indocin und Mobic.
Advil (Ibuprofen)
Ibuprofen ist ein weit verbreitetes NSAID, das für seine Schmerzlinderung und seine entzündungshemmenden Eigenschaften bekannt ist. Es ist rezeptfrei als Tablette oder Kapsel in Dosen von 200 bis 400 Milligramm (mg) erhältlich. Ihr Arzt kann höhere Dosen von 400 mg, 600 mg oder 800 mg verschreiben, um Ihre RA-Schmerzen zu lindern.
Die beiden häufigsten OTC-Marken von Ibuprofen sind Advil und Motrin. Sie können bis zu dreimal täglich mit nicht mehr als 1.200 mg pro Tag eingenommen werden.
Einige Ibuprofentabletten sind so konzipiert, dass sie das Medikament über einen längeren Zeitraum langsam freisetzen, was zur nächtlichen Schmerzlinderung beitragen kann. Sie können Advil oder andere Ibuprofensorten in Ihrer örtlichen Apotheke oder bei anderen Einzelhändlern kaufen.
Wenn OTC-Ibuprofen Ihnen bei der Behandlung Ihrer RA-Schmerzen nicht hilft oder wenn Sie etwas länger einnehmen müssen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verschreibung eines stärkeren NSAID oder einer Kombination von Therapien, die wirksamer sein könnten.
Aleve (Naproxen)
Naproxen ist ein NSAID zur Linderung von Symptomen von RA und anderen Arten von Arthritis, einschließlich Entzündungen, Schwellungen, Steifheit und Schmerzen. Naproxen gibt es in zwei Formen: normales Naproxen und Naproxen-Natrium, wobei Naproxen-Natrium schneller absorbiert wird.
Normales Naproxen und Naproxen-Natrium sind sowohl in oralen Tabletten mit sofortiger Freisetzung als auch in oralen Tabletten mit verzögerter Freisetzung erhältlich. Naproxen ist OTC und in verschreibungspflichtiger Stärke erhältlich, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren.
OTC Naproxen ist unter dem Markennamen Aleve erhältlich. Zu den verschreibungspflichtigen Marken von Naproxen gehören Naprosyn, Anaprox, Naprelan. Naproxen ist auch als Generikum erhältlich.
Was ist ein Generikum?
Generika sind die gleichen Medikamente wie der Markenname, kosten aber weniger. Generika haben die gleiche "Dosierungsform, Sicherheit, Stärke, Verabreichungsweg, Qualität, Leistungsmerkmale und Verwendungszweck". Dies bedeutet, dass Sie das Generikum einnehmen und trotzdem die gleichen Vorteile und Wirkungen wie die Marke erzielen können -name Droge.
Celebrex (Celecoxib)
Celecoxib ist ein verschreibungspflichtiges NSAID, das üblicherweise zur Behandlung von Gelenkschmerzen und Entzündungen verschrieben wird. Es ist unter dem Markennamen Celebrex oder als Generikum erhältlich. Celebrex gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als COX-2-Hemmer bezeichnet werden. Es ist in Kapselform erhältlich und in vier verschiedenen Stärken erhältlich: 50 mg, 100 mg, 200 mg und 400 mg.
Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen im Zusammenhang mit RA können mit Celecoxib stark reduziert werden. Die Celebrex-Dosierung für Erwachsene bei RA beträgt 100 mg bis 200 mg zweimal täglich. Celebrex wird über einen längeren Zeitraum nicht verschrieben, da die Langzeitanwendung mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden ist. Dazu gehören Herzinfarkt, Schlaganfall und Geschwüre.
Cataflam (Diclofenac)
Cataflam (Diclofenac) ist ein NSAID zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen. Es ist nur als Rezept zur Behandlung von Erkrankungen wie RA erhältlich. Es handelt sich um eine Kurzzeitbehandlung, die genau so eingenommen werden sollte, wie es Ihr Arzt verschrieben hat. Sie sollten alle Anweisungen zur Einnahme von Cataflam sorgfältig befolgen und Ihren Arzt informieren, wenn Sie Fragen haben.
Die empfohlene Dosis von Diclofenac zur Behandlung von RA beträgt 150-200 mg pro Tag in geteilten Dosen. Es gibt verschiedene Formulierungen von Diclofenac, einschließlich Cataflam, erhältlich als Tabletten mit sofortiger Freisetzung, und Voltaren-XR, erhältlich als Tabletten mit verlängerter Freisetzung.
Eine orale Lösung von Diclofenac ist ebenfalls erhältlich. Es sollte zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden, um Magen-Darm-Beschwerden wie Krämpfe und Übelkeit zu reduzieren.
Eine andere Form ist eine OTC-Diclofenac-Schmerzlinderungscreme, die zur Schmerzlinderung über schmerzende Gelenke auf die Haut gerieben wird. Es kann die gleiche Linderung bieten wie orale NSAIDs ohne Nebenwirkungen und kardiovaskuläre Risiken.
Indocin (Indomethacin)
Indomethacin ist ein NSAID zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen, Entzündungen sowie Gelenksteifheit und Schwellung im Zusammenhang mit RA. Indomethacin behandelt RA und lindert Schmerzen, solange Sie sie einnehmen. Es ist nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Es ist entweder als Kapsel, Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung oder als Suspension zum Einnehmen erhältlich.
Bevor Sie mit Indomethacin beginnen, sollten Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie derzeit einnehmen, da bekannt ist, dass es mit anderen Medikamenten interagiert. Die Anwendung bei bestimmten Erkrankungen kann unsicher sein. Informieren Sie Ihren Arzt daher über andere Erkrankungen.
Indomethacin kann die Ergebnisse von Blutuntersuchungen beeinflussen. Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, sollten Sie das Laborpersonal und Ihren Arzt informieren.
Indomethacin ist dafür bekannt, schwere Nebenwirkungen, einschließlich Magenblutungen, zu verursachen. Es sollte daher in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzeste Zeit angewendet werden. Stellen Sie sicher, dass Sie dieses Medikament genau so einnehmen, wie es Ihr Arzt verschrieben hat.
Mobic (Meloxicam)
Meloxicam ist ein NSAID zur Behandlung von RA-Symptomen wie Entzündungen, Schwellungen, Steifheit und Gelenkschmerzen. Es ist in verschiedenen Formen erhältlich: Tabletten, Kapseln, eine Suspension zum Einnehmen und eine zerfallende Tablette. Es ist ein starkes Schmerzmittel und muss von Ihrem Arzt verschrieben werden. Einige beliebte Marken von Meloxicam sind Mobic, Vivlodex und Meloxicam Comfort Pac.
Meloxicam blockiert die Enzyme COX-1 und COX-2. Beide sind dafür bekannt, dass sie eine entzündungserzeugende Substanz namens Prostaglandin verursachen.
Unter dem Markennamen Mobic wird Meloxicam normalerweise als Einzeldosis von 7,5 mg verabreicht, die maximal 15 mg pro Tag eingenommen werden kann. Die berichteten Nebenwirkungen von Meloxicam ähneln denen von NSAIDs und umfassen Magenbeschwerden und Magen-Darm-Blutungen .
Etodolac
Etodolac wird verwendet, um Schmerzen, Steifheit und Schwellungen bei RA zu lindern. Es wirkt, indem es die Produktion von Substanzen stört, die Entzündungen verursachen. Es ist als Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung oder als Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich.
Die Dosierung von Etodolac-Tabletten mit sofortiger Freisetzung beginnt bei 300 mg, zwei- bis dreimal täglich oder 400 bis 500 mg zweimal täglich. Die maximale Dosis beträgt 1.000 mg pro Tag.
Zur Behandlung von RA beträgt die empfohlene Dosierung für Etodolac-Kapseln mit verlängerter Wirkstofffreisetzung einmal täglich 400 bis 1.000 mg. Es ist möglich, eine Linderung von Etodolac bereits ein bis zwei Wochen nach Beginn zu sehen.
In den USA wurde die Markennamenformulierung von Etodolac, Lodine, eingestellt. Das generische Formular ist jedoch weiterhin verfügbar.
Etodolac enthält Warnhinweise für kardiovaskuläre und gastrointestinale Nebenwirkungen.
Boxed Warnungen
Boxed Warnungen, auch als "Black Box Warnungen" bezeichnet, sind die stärksten Warnungen, die die FDA benötigt. Dies bedeutet, dass klinische Studien ergeben haben, dass ein Medikament ein erhebliches Risiko für schwerwiegende oder lebensbedrohliche unerwünschte Ereignisse birgt.
Etodolac kann das Risiko für einen tödlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen, insbesondere wenn es in hohen Dosen, über einen längeren Zeitraum oder bei Menschen mit zugrunde liegender Herzerkrankung eingenommen wird. Es sollte nicht vor oder nach einer Herzbypass-Operation angewendet werden. Etodolac kann auch das Risiko für Magen- oder Darmblutungen erhöhen, insbesondere bei älteren Erwachsenen.
Nebenwirkungen und Risiken von NSAIDs
Wie alle Medikamente bergen NSAIDs ein Risiko für Nebenwirkungen und andere Risiken.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen treten häufiger auf, wenn Sie längere Zeit hohe Dosen einnehmen, älter sind oder unter schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen leiden. OTC-NSAIDs haben weniger Nebenwirkungen als stärkere verschreibungspflichtige NSAIDs.
Mögliche Nebenwirkungen von NSAIDs sind:
- Magen-Darm: Magenschmerzen, Übelkeit, Durchfall usw.
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Allergische Reaktionen
- Magengeschwüre: Kann bluten und zu Anämie führen
- Leber- oder Nierenprobleme
- Herz- und Kreislaufprobleme: Einschließlich Herzinsuffizienz, Herzinfarkt und Schlaganfall
Das FDA-Beratungsgremium hat Celebrex hinsichtlich seiner kardiovaskulären Risiken als genauso sicher wie andere NSAIDs eingestuft. Das Gremium empfahl außerdem, die Kennzeichnung zu ändern, um darauf hinzuweisen, dass es immer noch eine Gefahr für die Herzgesundheit darstellt. Untersuchungen zu Celecoxib zeigen, dass das Risiko für GI-Probleme, einschließlich Blutungen und Geschwüre, im Vergleich zu anderen NSAIDs geringer ist.
Wenn Sie schwerwiegende Nebenwirkungen von NSAIDs haben, brechen Sie die Einnahme des Medikaments ab und informieren Sie Ihren Arzt.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Einige Arten von NSAIDs interagieren negativ mit anderen Medikamenten. Dies bedeutet, dass sie die Wirkungsweise anderer Medikamente beeinflussen und das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen können.
Zu den Medikamenten, die mit einem NSAID interagieren können, gehören:
- Ein weiteres NSAID
- Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln: Niedrig dosiertes Aspirin und Coumadin (Warfarin)
- Diuretika: Zur Behandlung des Blutdrucks
- Lithium: Zur Behandlung von psychischen Erkrankungen wie schweren Depressionen und bipolaren Störungen
- Ciclosporin: Zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen
- Methotrexat: Zur Behandlung von RA
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs): Zur Behandlung von Depressionen
Wenn Sie nicht sicher sind, ob ein Medikament, das Sie einnehmen, sicher mit einem NSAID eingenommen werden kann, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Es gibt einige Lebensmittel oder Getränke, die Sie möglicherweise auch bei NSAIDs vermeiden müssen. Lesen Sie die Etikettierung der Verpackung oder fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie sich nicht sicher sind.
Nimm nicht zu viel
Zu viel von einem NSAID zu nehmen kann gefährlich sein. Es kann zu einer Überdosierung führen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie zu viel NSAID-Medikamente eingenommen haben und sich krank fühlen, unter extremer Schläfrigkeit oder starken Bauchschmerzen leiden.
Sie sollten 911 anrufen, wenn Sie oder eine andere Person ernsthafte Anzeichen einer Überdosierung haben, einschließlich Anfällen, Atembeschwerden oder Bewusstlosigkeit.
Wer sollte keine NSAIDs nehmen?
Laut der Cleveland Clinic sollten einige Menschen keine NSAIDs einnehmen, darunter:
- Menschen, die schwanger sind, insbesondere in ihrem dritten Schwangerschaftstrimester
- Kinder und Jugendliche mit Virusinfektionen
- Jemand mit einer bevorstehenden Operation, einschließlich Zahnchirurgie
- Menschen, die täglich drei oder mehr alkoholische Getränke konsumieren
- Menschen mit Asthma, das sich bei der Einnahme von Aspirin verschlimmert
- Diejenigen, die älter als 65 sind
- Menschen mit schwer zu kontrollierendem Diabetes
- Menschen mit Nieren- oder Lebererkrankungen
- Jeder mit Blutungsproblemen
- Menschen mit schwer zu kontrollierendem Blutdruck
- Jemand mit aktiver Herzinsuffizienz
- Jemand mit einer Vorgeschichte von Herzinfarkt oder Schlaganfall
Schwindel oder Schläfrigkeit
Erhöhtes Risiko für Magengeschwüre und Blutungen Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel, Herzinfarkt und Schlaganfall - höheres Risiko für Menschen mit Herzerkrankungen
Alkohol trinken
Verwenden Sie Blutverdünner, ACE-Hemmer, Lithium, Warfarin oder Furosemid
Empfindlichkeit gegenüber Aspirin haben
Nieren-, Leber- oder Herzerkrankungen haben; Asthma; hoher Blutdruck; Geschwüre
Nehmen Sie andere NSAIDs
Übelkeit
Sodbrennen
Kopfschmerzen
Schläfrigkeit oder Schwindel
Aspirinsensitives Asthma
Eine Bluterkrankung (wie Anämie) oder Blutungs- / Gerinnungsprobleme
Herzerkrankungen (wie früherer Herzinfarkt)
Hoher Blutdruck
Leber erkrankung
Eine Geschichte des Schlaganfalls
Flüssigkeitsretention (Ödeme)
Magen- / Darm- / Speiseröhrenprobleme (d. H. Blutungen, Sodbrennen, Geschwüre)
Nierenprobleme
Magen-Darm-Probleme: Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Blähungen usw.
Schwindel
Nervosität
Laufende oder verstopfte Nase
Halsschmerzen,
Hautausschlag
Schlaflosigkeit
Blutgerinnsel, Herzinfarkt und Schlaganfall - höheres Risiko für Menschen mit Herzerkrankungen
Haben Sie eine Vorgeschichte von Bluthochdruck, Angina, Blutgerinnsel, Herzinfarkt oder Schlaganfall
Empfindlichkeit gegenüber NSAIDS oder Sulfadrogen haben. Nehmen Sie andere NSAIDs sind schwanger
Schläfrigkeit
Schwindel
Erhöhter Blutdruck
Erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz bei Langzeitanwendung
Ungewöhnliche Müdigkeit
Ungewöhnliche oder plötzliche Gewichtszunahme
Stimmungsschwankungen
Sind allergisch gegen Aspirin oder haben andere Allergien
Haben Sie eine Geschichte von Asthma
Haben Sie eine Vorgeschichte von Blutungs- oder Gerinnungsproblemen
Haben Sie eine Herzkrankheit oder einen Herzinfarkt in der Vorgeschichte
Haben Sie Blutdruck, Leber- oder Nierenerkrankungen oder Darm- / Speiseröhrenprobleme
Sodbrennen
Kopfschmerzen
Schläfrigkeit
Schwindel
Erhöhter Blutdruck
Stimmungsschwankungen
Schwieriges oder schmerzhaftes Schlucken
Ungewöhnliche Müdigkeit
Hörveränderungen (Klingeln in den Ohren)
Sonnenempfindlichkeit
Langzeitanwendung kann zu Herzinsuffizienz führen
Sind allergisch gegen Aspirin oder andere NSAIDs
Haben Sie eine Vorgeschichte von Asthma, Blutungs- oder Gerinnungsproblemen, Nasenpolypen, Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Leber- oder Nierenproblemen, Magenproblemen, Schlaganfall
Sind schwanger, versuchen schwanger zu werden oder stillen
Schläfrigkeit
Schwindel
Nervosität
Kopfschmerzen
Laufende oder verstopfte Nase
Halsschmerzen
Hautausschlag
Nicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind oder stillen
Schwerwiegendere Nebenwirkungen: Leichte Blutergüsse oder Blutungen, Schluckbeschwerden, Ohrensausen, Stimmungsschwankungen, Nierenprobleme, steifer Nacken, verschwommenes Sehen, ungewöhnliche Müdigkeit, plötzliche Gewichtszunahme
Nicht mit Alkohol verwenden oder wenn Sie rauchen, wenn Sie kurz vor einer Operation stehen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen oder wenn Sie stillen
Analgetika
Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise ein Analgetikum zur Schmerzlinderung bei RA. Analgetika können durch RA verursachte Schmerzen und Entzündungen lindern, insbesondere in Zeiten des Aufflammens. Analgetika gelten als kurzfristige Lösung zur Schmerzlinderung und werden häufig Menschen empfohlen, die keine NSAIDs vertragen.
Analgetika wie Paracetamol wirken, indem sie Schmerzsignale zwischen Nervenenden und Ihrem Gehirn blockieren. Opioide binden sich an die Schmerzrezeptoren der Gehirnzellen. Sie können die Gehirnsignale verändern und die Wahrnehmung von Schmerz beeinflussen. Opioide steigern auch die Lustsensoren im Gehirn, was sie sehr süchtig macht.
Analgetika können eine schnelle Schmerzlinderung bieten, normalerweise innerhalb einer halben Stunde nach der Einnahme. Sie sollten alle Ratschläge Ihres Arztes befolgen, insbesondere bei Opioiden. Analgetika sollten immer wie vorgeschrieben eingenommen werden.
Paracetamol
Das am häufigsten verwendete Analgetikum ist Paracetamol unter dem Markennamen Tylenol.Es ist ohne Rezept erhältlich, obwohl Ihr Arzt eine höhere Stärke verschreiben kann, wenn er der Meinung ist, dass es Ihnen bei der Behandlung von RA-Schmerzen helfen könnte.
Acetaminophen ist in vielen OTC-Kombinationsmedikamenten erhältlich, darunter Midol, Excedrin, Zicam, Vicks und mehr. Es ist auch in vielen verschreibungspflichtigen Kombinationspräparaten enthalten, einschließlich Ultracet, Vicodin und Percocet. Paracetamol kann oral eingenommen werden, es kann aber auch intravenös (über eine Vene) verabreicht werden.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Paracetamol sind Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen oder Schlaflosigkeit. Schwerwiegende Nebenwirkungen sind übermäßiges Schwitzen und starke Müdigkeit, dunkler Urin, tonfarbene Stühle oder Gelbsucht. Brechen Sie die Einnahme von Paracetamol ab, wenn Sie eine dieser schwerwiegenden Nebenwirkungen bemerken, und rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
Sie sollten Nothilfe erhalten, wenn Sie Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion bemerken, einschließlich Nesselsucht, Atembeschwerden oder Schwellung Ihrer Lippen, Ihres Gesichts, Ihrer Zunge oder Ihres Rachens. In seltenen Fällen kann Paracetamol eine schwere Hautreaktion verursachen, zu der Hautrötungen, Hautausschläge, Blasenbildung oder Hautschuppen gehören können.
Die maximale Dosis von Paracetamol pro Tag beträgt 3 Gramm (3.000 Milligramm). Ein Überschreiten kann zu schweren Leberschäden / -versagen führen. Personen mit zugrunde liegender Lebererkrankung sollten kein Paracetamol einnehmen, es sei denn, dies wird mit ihrem Arzt besprochen.
Andere Arten von Analgetika gelten als narkotische Analgetika oder Opioide und sind nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Einige Opioide werden zur zusätzlichen Schmerzlinderung mit Paracetamol kombiniert.
Opioide
Opioide sind die stärksten verfügbaren Schmerzmittel. Ihr Arzt muss sie verschreiben. Sie sind in Pillenform erhältlich und können oral oder als Injektion eingenommen werden.
Ärzte werden Menschen mit schwerer RA und extremen Schmerzen Opioide verschreiben. Opioid-Arzneimittel umfassen Codein, Codein in Kombination mit Paracetamol, Fentanyl, Vicodin (Hydrocodon), Morphin und Ultram (Tramadol).
Opioide machen süchtig. Wenn Ihr Arzt sie verschreibt, müssen sie Sie genau überwachen.
Eine Überprüfung von Kohortenstudien zum Opioidkonsum im Jahr 2019 ergab, dass bis zu 40% der Menschen mit RA regelmäßig Opioide konsumieren und die Auswirkungen von DMARDs nicht dazu beitragen, den Bedarf an Opioiden zu verringern. Die Autoren stellten fest, dass ein Opioid kurzfristig konsumiert wird ist viel wirksamer zur Verbesserung der RA-Schmerzen, und die langfristige Anwendung verringert die Wirksamkeit und erhöht die Sicherheitsbedenken.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Opioiden sind Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Übelkeit, Verstopfung, Atembeschwerden und Euphorie (ein Gefühl des Wohlbefindens oder der Hochstimmung). Die meisten Medikamente können negativ mit Opioiden interagieren. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich OTC-Medikamenten, damit Sie das Risiko von Wechselwirkungen verringern können.
Das Mischen von Opioid-Medikamenten mit anderen Drogen oder Alkohol kann zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen, einschließlich verlangsamter Atmung, verringerter Herzfrequenz und erhöhtem Todesrisiko. Sie sollten 911 anrufen, wenn Sie Anzeichen eines medizinischen Notfalls bemerken, einschließlich Bewusstlosigkeit oder Tiefschlaf, sehr langsames Atmen oder blaue Lippen oder Fingernägel.
Einige Menschen sollten keine Opioide einnehmen. Dies schließt Kinder unter 12 Jahren, ältere Kinder mit Schlafapnoe oder Lungenerkrankung, Personen mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte, schwangere Personen und ältere Erwachsene ein, die möglicherweise vergessen, ob sie ihre Medikamente eingenommen haben oder nicht.
Kortikosteroide
Kortikosteroide sind Arzneimittel zur Behandlung von RA und anderen entzündlichen Erkrankungen. Diese Medikamente werden häufig verwendet, weil sie zur Verringerung von Entzündungen wirksam sind. Beispiele für Kortikosteroide umfassen Betamethason, Methylprednisolon, Dexamethason und Prednison.
Diese Medikamente sind mit Cortisol verwandt, das natürlich im Körper vorkommt. Cortisol ist ein Hormon, das für viele Körperfunktionen wichtig ist und das unser Körper zum Überleben benötigt.
Kortikosteroid-Medikamente sind nicht dasselbe wie anabole Steroid-Medikamente, die manchmal von Sportlern missbraucht werden. Anabole Steroide sind synthetische Versionen männlicher Sexualhormone und werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, die einen ungewöhnlich niedrigen Testosteronspiegel verursachen. Sie werden manchmal von Menschen missbraucht, die ihr körperliches Erscheinungsbild verbessern möchten, wie z. B. Gewichtheber.
Celestone (injizierbares Betamethason)
Injizierbares Betamethason wird zur Behandlung von Entzündungen und Schmerzen im Zusammenhang mit RA angewendet. Betamethason ist auch in topischen Arzneimitteln enthalten - Cremes, Gele, Lotionen, Sprays, Salben und Schäume. Es ist unter dem Markennamen Celestone und als Generikum erhältlich.
Injizierbares Betamethason muss von Ihrem Arzt verabreicht werden. Sie können sich diese Art der Injektion nicht zu Hause geben.
Betamethason kann dazu beitragen, die Anzahl der entzündlichen Chemikalien, die der Körper produziert, zu verringern. Es kann auch die überaktive Immunantwort des Körpers verringern, die zur Kontrolle von Entzündungen beiträgt.
Einige häufige Nebenwirkungen von Betamethason sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwitzen. Seltene, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen sind Keuchen, Engegefühl in der Brust, Fieber, Schwellung der Lippen, des Gesichts, der Zunge oder des Rachens, Krampfanfälle und blaue Lippen oder blaue Hautfarbe. Schwerwiegende Nebenwirkungen können Anzeichen eines medizinischen Notfalls sein Sie sollten 911 anrufen.
Kortikosteroide können Ihr Infektionsrisiko erhöhen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Schüttelfrost oder Husten auftreten.
Medrol (Methylprednisolon)
Methylprednisolon ist ein verschreibungspflichtiges Kortikosteroid, das Symptome entzündlicher Erkrankungen wie RA lindern kann. Es ist sehr effektiv bei der Behandlung von Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen.
Dieses Medikament kann Energie und Appetit verbessern und schnell gegen Schwellungen, Hautsymptome und Schmerzen wirken. Es ist unter dem Markennamen Medrol und als Generikum erhältlich.
Medrol und Methylprednisolon können aufgrund ihrer unerwünschten Nebenwirkungen, einschließlich Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen und erhöhtem Blutdruck oder Blutzucker, nur für kurze Zeit verschrieben werden. Langzeitanwendung kann auch das Risiko für Infektionen und Probleme im Zusammenhang mit Haut, Knochen und Augen erhöhen.
Zu den Personen, die Medrol oder Methylprednisolon nicht verwenden sollten, gehören diejenigen, die:
- Sind allergisch gegen Methylprednisolon, Aspirin, Tartrazin
- Nehmen Sie Antikoagulanzien
- Pilzinfektionen haben
- Haben Leber-, Nieren-, Darm- oder Herzerkrankungen
- Sind schwanger, planen schwanger zu werden oder stillen
- Sind im Begriff, sich einer Operation zu unterziehen, sogar einer Zahnoperation
- Haben Sie eine Geschichte von Geschwüren
Rayos (Prednison)
Rayos ist ein Markenmedikament mit einem Wirkstoff namens Prednison in einer langwirksamen Formel mit verzögerter Freisetzung. Prednison ist ein Kortikosteroid und wirkt schnell gegen Entzündungen und Schmerzen. Daher wird es von Ärzten in den frühen Stadien der RA verschrieben.
Es reduziert die Symptome und gibt DMARDs Zeit zum Einsetzen. Es wird auch zur Behandlung von RA-Fackeln und für Personen verwendet, die nicht auf DMARDs und Biologika reagiert haben.
Die Nebenwirkungen von Prednison hängen von der Dosis und der Dauer der Einnahme des Arzneimittels ab. Nebenwirkungen können sein:
- Magen-Darm-Probleme: Magenschmerzen oder Durchfall
- Stimmungsschwankungen
- Schlaflosigkeit
- Sehstörungen: Verschwommenes Sehen oder Katarakte
- Erhöhter Blutzucker
- Knochenveränderungen: Langzeitanwendung kann zu Knochenschwächen und schließlich zu Osteoporose führen
- Gewichtszunahme durch gesteigerten Appetit
- Erhöhtes Infektionsrisiko
Um das Potenzial für Nebenwirkungen zu verringern, werden Rheumatologen die niedrigstmögliche Dosis verschreiben. Wenn Sie mit Prednison beginnen, fragen Sie Ihren Arzt, was zu tun ist, wenn Sie eine Dosis vergessen haben. Wenn dieses Problem auftritt und Sie nicht wissen, was Sie tun sollen, rufen Sie Ihren Arzt oder Apotheker an. Nehmen Sie keine doppelten Dosen ein, um eine Dosis auszugleichen, die Sie verpasst haben.
Wenn Ihr Arzt Prednison oder ein anderes Kortikosteroid zur Behandlung von RA verschreibt, wird er Sie wahrscheinlich auf Nebenwirkungen und andere Wirkungen überwachen. Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen anordnen, um zu sehen, wie Ihr Körper auf das Arzneimittel reagiert.
Sie können Ihnen auch Ratschläge geben, wie Sie Nebenwirkungen begrenzen können. Dazu gehören beispielsweise die Vermeidung von NSAIDs und die Einnahme von Kalzium und Vitamin D, um Ihre Knochen stark zu halten.
Wenn Ihr Arzt Prednison über einen längeren Zeitraum in einer höheren Dosis verschrieben hat, müssen Sie die Einnahme irgendwann abbrechen. In diesem Fall möchte Ihr Arzt Sie langsam vom Arzneimittel abhalten.
Versuchen Sie nicht, den Prozess zu beschleunigen, da ein Nichtverjüngen schwerwiegende nachteilige Auswirkungen haben kann, einschließlich Nebenniereninsuffizienz - ein Zustand, bei dem der Körper nicht genug Cortisol produzieren kann.
RA Disease Management
RA ist eine der häufigsten Arten von Autoimmunarthritis. Es tritt auf, weil das körpereigene Immunsystem versagt und gesunde Gewebe, normalerweise die Gelenke, angreift. RA kann auch die Haut und wichtige Organe betreffen. Am häufigsten werden jedoch Ihre Handgelenke und die kleinen Gelenke Ihrer Hände und Füße angegriffen.
Behandlungen für RA gibt es in vielen verschiedenen Formen und können helfen, Ihre Gelenke, Schmerzen und Schwellungen zu behandeln. Die Behandlung kann auch Gelenkschäden verhindern und eine frühzeitige Behandlung kann Ihre Lebensqualität verbessern.
Sie sollten auch Übungen mit geringen Auswirkungen in Ihren Behandlungsplan aufnehmen. Dies kann Aktivitäten wie Gehen und Schwimmen sowie Übungen zur Verbesserung der Muskelkraft umfassen. Übung verbessert auch Ihre allgemeine Gesundheit und verringert den Druck auf tragende Gelenke wie Hüften und Knie.
Laut dem American College of Rheumatology fühlen sich Menschen mit RA, die früh behandelt werden, früher und häufiger besser und führen wahrscheinlich ein aktiveres Leben. Bei diesen Menschen ist es auch weniger wahrscheinlich, dass sie Gelenkschäden erleiden, die letztendlich erforderlich wären Gelenkersatzoperation.
Stellen Sie zuletzt sicher, dass Sie von einem Rheumatologen behandelt werden. Rheumatologen sind Ärzte, die eine zusätzliche Ausbildung in der Diagnose und Behandlung von Arthritis und anderen Erkrankungen haben, die Gelenke, Knochen und Muskeln betreffen. Ein Rheumatologe kann sicherstellen, dass Sie die richtige Diagnose haben, und einen Behandlungsplan erstellen, mit dem RA am besten behandelt werden kann.
Ein Wort von Verywell
Rheumatoide Arthritis kann erhebliche Schmerzen und Behinderungen verursachen, aber die Behandlung von RA ist heutzutage einfacher und viel besser als je zuvor. Behandlung und Schmerztherapie sind der Schlüssel zur Verbesserung Ihrer Aussichten und Prognosen mit RA.
Obwohl es keine Heilung für RA gibt, kann die Behandlung das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, Schmerzen lindern, Symptome beherrschbar machen und Gelenkschäden verhindern. Und fortlaufende Fortschritte bei RA-Behandlungen bedeuten, dass die Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung besser sind als je zuvor und sich weiter verbessern werden.
Die meisten Menschen mit RA können viele Jahre oder Jahrzehnte lang mit sehr wenigen Einschränkungen ein gesundes und aktives Leben mit milden Symptomen führen.
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