Risiken und Komplikationen von Anfällen

Was sind Anfälle?

Krampfanfälle sind plötzliche, unkontrollierbare elektrische Störungen im Gehirn. Wenn die Kommunikationswege zwischen Neuronen (Nervenzellen) im Gehirn gestört sind, besteht die Möglichkeit von Anfällen.

Krampfanfälle können Veränderungen verursachen in:

• Verhalten
• Stimmung
• Bewegungen
• Ebene des Bewusstseins

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Anfällen, die sich in Schweregrad, Symptomen, Dauer und Herkunftsort im Gehirn unterscheiden. Ein typischer Anfall dauert 30 Sekunden bis zwei Minuten. Ein längerer, unkontrollierbarer Anfall kann auf ein höheres Gesundheitsrisiko hinweisen.

Von Fall zu Fall variieren die Symptome von Anfällen. Einige Symptome sind:

• Vorübergehende Verwirrung
• Unkontrollierbare ruckartige Bewegungen der Beine und Arme
• Bewusstseinsverlust oder Bewusstseinsverlust
• Kognitive Veränderungen
• Emotionale Symptome wie Angst oder Unruhe

Oft ist die Ursache von Anfällen unbekannt. Krampfanfälle können bei schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen wie Schlaganfällen oder Infektionen wie Meningoenzephalitis auftreten. Sie können auch durch Alkoholkonsum, Schlafentzug, blinkende Lichter, Stress, Wetteränderungen und bestimmte Gerüche ausgelöst werden.

Status Epilepticus: Wenn Anfälle nicht aufhören

Längere Anfälle, die länger als fünf Minuten dauern, haben im Allgemeinen keine dauerhafte Wirkung auf eine Person. Zum Beispiel können fieberhafte Anfälle, die durch hohes Fieber bei Kindern und Säuglingen verursacht werden, 10 bis 15 Minuten dauern und keine dauerhafte Wirkung haben.

Andererseits ist Status epilepticus eine Form von verlängerten Anfällen, die signifikant mit Krankheit (Morbidität) und Todesfällen (Mortalität) verbunden sind.

Status epilepticus ist gekennzeichnet durch zwei oder mehr kontinuierliche Anfälle ohne vollständige Wiederherstellung des Bewusstseins zwischen ihnen. Dieser Zustand kann mehr als 30 Minuten dauern und wird als medizinischer Notfall angesehen.

In den USA treten jährlich etwa 150.000 Fälle von Status epilepticus mit 55.000 damit verbundenen Todesfällen auf. Der Status epilepticus tritt am häufigsten bei Männern, älteren Menschen und der afroamerikanischen / schwarzen Bevölkerung auf.

Darüber hinaus tritt mehr als die Hälfte der gemeldeten Vorfälle bei Patienten auf, bei denen in der Vergangenheit keine Anfälle aufgetreten sind. Nahezu ein Viertel der Menschen mit dem Status epilepticus leiden jedoch bereits an Epilepsie.

Eine längere Episode des Status epilepticus kann zu einer Vielzahl von Erkrankungen führen, darunter:

• Permanenter Hirnschaden
• Aspiration in die Lunge
• Hyperthermie (erhöhte Körpertemperatur)
• Abnormale Herzrhythmen

Das sofortige Erkennen und Behandeln einer Status-Epilepticus-Episode ist sehr wichtig, obwohl es anfangs schwierig sein kann, sie zu erkennen. In den meisten Fällen besteht der Standard der Behandlung darin, Patienten mit generalisierten Anfällen fünf Minuten oder länger so zu behandeln, als hätten sie möglicherweise den Status epilepticus.

Ein schwerwiegenderer Fall von Status epilepticus ist der refraktäre Status epilepticus (RSE). Dies tritt auf, wenn die Anfälle trotz Behandlung mit einem Standard-Antikonvulsivum länger als 60 Minuten dauern. RSE tritt häufig bei älteren Patienten auf und führt in etwa 76% der gemeldeten Fälle zum Tod.

Alkohol- oder Drogenentzug

Der Entzug von Alkohol oder Beruhigungsmitteln kann den Körper einer Person schädigen und eine Vielzahl von damit verbundenen Gesundheitsproblemen verursachen. Es ist üblich, dass eine Person während des abrupten Endes des Alkoholkonsums nach einer langen Zeit starken Alkoholkonsums Entzugsanfälle hat, die auch als „Rum-Anfälle“ bezeichnet werden.

Bei etwa einem Drittel der Patienten, die sich einem Alkoholentzug unterziehen, können Entzugsanfälle auftreten. Grand-Mal-Anfälle sind während dieses Entzugs sehr häufig und können begleitet sein von:

• Stromausfälle
• Zittern
• Muskelsteifheit
• Delirium tremens (schnell einsetzende Verwirrung)

Krampfanfälle während des Alkohol- oder Drogenentzugs sind im Allgemeinen selbstlimitierend, obwohl sie sehr schwerwiegend sein können und sogar mit dem Status epilepticus in Verbindung gebracht wurden.

Plötzlicher unerwarteter Tod bei Epilepsie (SUDEP)

Der plötzliche unerwartete Tod bei Epilepsie (SUDEP) tritt bei etwa 1 von 1.000 Menschen auf, die mit Epilepsie zu tun haben. Es ist eine bedeutende und häufigste Todesursache für Menschen mit Epilepsie und tritt am häufigsten bei Menschen mit schlecht kontrollierter Epilepsie auf.

SUDEP wird nach einem vollständigen Autopsie- und Toxikologiebericht diagnostiziert. Wenn die Todesursache einer Person mit Epilepsie nicht identifiziert werden kann, wird dies als SUDEP angesehen.

In den wenigen gemeldeten Zeugenfällen folgt SUDEP Episoden allgemeiner tonisch-klonischer Anfälle, auch Grand-Mal-Anfälle genannt, bei denen der gesamte Körper Muskelkontraktionen erfährt und die Person das Bewusstsein verliert. Leider tritt SUDEP in den meisten Fällen unbemerkt auf.

Grand-Mal-Anfälle und nächtliche (nächtliche) Anfälle sind klinische Risikofaktoren, die häufig mit SUDEP verbunden sind.

SUDEP tritt auch häufig bei Patienten mit frühem Epilepsiealter, Männern und Patienten mit langer Epilepsiedauer auf. Schwangere mit Epilepsie sind ebenfalls einem SUDEP-Risiko ausgesetzt.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Epilepsie zu tun haben, ist es wichtig, die richtige Aufklärung und Beratung zu erhalten, um anfallsbedingte Faktoren wie Alkohol oder Schlafentzug zu vermeiden. Es kann auch vorteilhaft sein, mit der Dokumentation nächtlicher Anfälle zu beginnen.

Die mangelnde Überwachung während der Nacht kann zu einem Risiko werden und eine mögliche Wiederbelebung verzögern. Wenn Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie nächtliche Anfälle behandelt und Anfallscluster verhindert werden können, kann dies das SUDEP-Risiko senken.

Mit Anfällen verbundene Risiken

Ein unkontrollierbarer Anfall kann zu Verletzungen führen. Menschen mit Epilepsie, die per Definition zwei oder mehr nicht provozierte Anfälle haben, haben ein höheres Risiko für eine anfallsbedingte Verletzung. Sie neigen auch dazu, außerhalb eines Anfalls häufiger Unfälle zu erleiden.

Personen mit Anfällen, die zu einer Veränderung oder Bewusstlosigkeit führen, wie bei atonischen Anfällen oder Grand-Mal-Anfällen, haben das höchste Verletzungsrisiko. Insbesondere sind die meisten Risiken nicht tödlich. Die Art der mit Anfällen verbundenen Verletzungen hängt von der Art des Anfalls und der Schwere ab.

Gebrochene Knochen

Frakturen sind die häufigste Verletzung bei Menschen mit Epilepsie. Frakturen können auftreten, weil bei Anfällen keine Schutzreflexe aktiviert werden können, was zu Stürzen führt.

Die Muskelkontraktionen von Anfällen selbst können auch das Skelett stark belasten. Zusätzlich ist bekannt, dass einige Antiepileptika die Knochenmassendichte verringern.

Verbrennungen

Verbrennungen treten häufiger bei Menschen mit Epilepsie auf als bei der größeren Bevölkerung. Die meisten gemeldeten Verbrennungen treten bei täglichen Aktivitäten wie Kochen oder Bügeln auf.

Schulterluxationen

Posteriore Schulterluxationen werden als anfallsbedingte Verletzungen beschrieben, sind jedoch eher seltene Ereignisse. Wenn bei jemandem ein Anfall auftritt, kann das Risiko einer Schulterluxation verringert werden, wenn sichergestellt wird, dass die Person während der Episode nicht auf der Seite liegt. Nach dem Anfall kann die Person auf die Seite gedreht werden, um Aspiration zu vermeiden.

Autounfälle

Autofahren ist häufig ein häufiges Problem für Menschen, die mit Epilepsie zu tun haben, da möglicherweise nicht provozierte Anfälle auftreten, während sich die Person hinter dem Lenkrad befindet. Die tödlichen Unfallraten sind jedoch in der Allgemeinbevölkerung 2,6-mal höher als bei Epilepsiepatienten.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Wahrscheinlichkeit eines Unfalls während der Fahrt steigt, wenn Sie mit einer Anfallsleiden zu tun haben. Die Gesetzgebung zur Zulassung von Personen, die mit Epilepsie zu tun haben, ist von Staat zu Staat und von Land zu Land unterschiedlich. In den USA ist es erforderlich, dass eine Person drei bis 12 Monate lang anfallsfrei ist, bevor sie fahren darf.

Aspiration

Aspiration ist definiert als das Ansaugen (oder Herausziehen) eines Stoffes durch Absaugen. Wenn versehentlich Lebensmittel, Flüssigkeiten oder anderes Material in die Lunge oder die Atemwege gelangen, tritt Aspiration auf.

Die Aspiration ist normal und tritt sogar häufig bei gesunden Personen im Schlaf auf. Die Reflexe des Körpers halten die Substanzen normalerweise fern.

Die Aktivierung dieser Reflexe während und nach einem Anfall ist schwierig. Menschen, die mit Anfällen zu tun haben, haben ein höheres Aspirationsrisiko. In einigen Fällen kann Aspiration zu Atemwegserkrankungen und klinischen Konsequenzen führen.

Während eines Anfalls oder während der Iktalphase besteht ein geringes Aspirationsrisiko.Nach einem Anfall steigt das Risiko, dass orale Sekrete versehentlich in die Atemwege gelangen.

Es wird empfohlen, eine Person nach einem Anfall auf die Seite zu drehen, um Aspiration zu vermeiden.

Es ist auch besser, die Person nach Beendigung des Anfalls auf die Seite zu drehen, um eine Schulterluxation zu verhindern.

Aspiration kann schließlich zu einer Aspirationspneumonie führen, die durch das Versagen normaler Körpermechanismen gekennzeichnet ist, Nahrung und Flüssigkeit aus der Lunge fernzuhalten, was zu Entzündungen, Infektionen oder Verstopfungen der Atemwege führt.

Pleuropneumonie-Syndrom

Es ist üblich, dass in Fällen, in denen Menschen Anfälle, Bewusstlosigkeit oder einen veränderten psychischen Status haben, eine Erkrankung, die als anaerobes Pleuropneumonie-Syndrom bezeichnet wird, wahrscheinlicher auftritt. Dies ist gekennzeichnet durch einen Husten, der übelriechenden eiterartigen Auswurf (eine Mischung aus Speichel und Schleim) erzeugt.

Es kann eine kavitäre Lungenentzündung (wenn die normale Lungenarchitektur durch eine Höhle ersetzt wird) und ein Empyem (eine Ansammlung von Eiter in dem mit dünner Flüssigkeit gefüllten Raum zwischen den beiden Lungenpleura jeder Lunge) auftreten. Unbehandelt können Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und die Infektion auf andere Organe übertragen, was zu Organversagen und zum Tod führen kann.

Behandlung von persistierenden Anfällen

Für den Fall, dass potenziell gefährliche, anhaltende Anfälle auftreten, ist eine Notfallbewertung erforderlich. Wenden Sie sich telefonisch an Ihren örtlichen Rettungsdienst und rufen Sie einen Krankenwagen.

Es ist wichtig sicherzustellen, dass lebenswichtige Funktionen, insbesondere normale Atmung und Herzfunktion, erhalten bleiben. Wenn bei jemandem anhaltende Anfälle auftreten, ist es am wichtigsten, die Atemwege zu unterstützen und die Atemwege zu überwachen. Nach dem Anfall können Sie die Person auf die Seite drehen, um Aspiration zu vermeiden.

Während oder unmittelbar nach einer gefährlichen Episode anhaltender Anfälle sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Während des Anfalls wäre der Blutzuckerspiegel drastisch gesunken, und die Temperatur, die elektrische Aktivität des Herzens (EKG) und der Blutdruck müssen überwacht werden, um das Risiko eines weiteren Anfalls zu minimieren.

Im Notfall kann ein Benzodiazepin-Medikament rektal verabreicht werden, um schnell wirkende Wirkungen zu erzielen. Ativan, ein gängiges Medikament zur Kontrolle von Anfällen, kann auch als orale oder intravenöse Therapieform verschrieben werden.

Ein Wort von Verywell

Im Allgemeinen stellen Anfälle normalerweise kein großes Risiko für eine Person dar, die mit ihnen zu tun hat. Es gibt mehrere Warnzeichen, die darauf hinweisen, wann ein Anfall möglicherweise gefährlich sein kann, was schwerwiegende gesundheitliche Folgen und sogar den Tod zur Folge hat. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, einem Risiko für Status Epilepticus, SUDEP oder andere mit Anfällen verbundene Verletzungen ausgesetzt sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um mehr darüber zu erfahren, wie Sie diese potenziellen Risiken reduzieren können.