Verletzung der Nervenwurzeln der Wirbelsäule

Die überwiegende Mehrheit der Nerven, die Informationen zum und vom Gehirn senden, leiten diese Informationen über das Rückenmark weiter, das in den Schutzknochen der Wirbel eingewickelt ist, zwischen denen Öffnungen (Foramina) den Durchgang von Nervenwurzeln ermöglichen. Diese Nerven bilden das periphere Nervensystem.

Manchmal können diese Nervenwurzeln durch ein knöchernes Wachstum der Wirbel zusammengedrückt werden, oder das Gleiten eines Wirbels über den anderen verengt die Öffnung (Foramen), durch die ein Nerv läuft. In diesem Fall wird die Nervenwurzel bei einer sogenannten Radikulopathie verletzt. Die daraus resultierenden Symptome variieren je nach Lage der Nervenwurzel.

Anatomie der Wirbelsäule

Obwohl es zwischen den Individuen einige Unterschiede gibt, haben wir größtenteils alle sieben Wirbel im Nacken, die als Halswirbel bezeichnet werden. Darunter befinden sich die Brustwirbel (an den Rippen befestigt) und dann fünf Lendenwirbel. Der letzte Lendenwirbel ist am Kreuzbein befestigt, einem großen Knochen, der den Beckenkreis bildet.

Die Wirbel werden normalerweise auf eine Zahl und einen Buchstaben abgekürzt, die von der Oberseite der Wirbelsäule bis zur Unterseite zählen. Zum Beispiel bedeutet C5 den fünften Halswirbel von der Oberseite der Wirbelsäule. T8 bedeutet den 8. Brustwirbel nach unten von C7 (dem letzten Halswirbel).

Im Allgemeinen werden Nervenwurzeln nach dem darüber liegenden Knochen benannt. Zum Beispiel wäre die Nervenwurzel, die zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbel austritt, L4. Die Zervixnerven sind jedoch unterschiedlich: Obwohl es nur 7 Zervixwirbel gibt, gibt es 8 Zervixnerven, von denen der erste existiertüberder erste Halswirbel. Im Nacken sind die Nerven also nach den Wirbeln markiertuntenSie. Um klar zu sein, ist es normalerweise am besten, Nervenwurzeln durch Bezugnahme auf beide Wirbel zu spezifizieren, z. (C7-T1), aber die meisten Ärzte tun dies in der täglichen Praxis nicht.

Das Rückenmark selbst steigt tatsächlich nur bei Erwachsenen auf L1 - L2 ab, wo es in einer Struktur endet, die als Conus Medullaris bezeichnet wird. Ab diesem Punkt baumeln die Nerven jedoch weiter nach unten und schweben in einem Beutel mit Liquor cerebrospinalis. Diese Ansammlung von Nerven wird als Cauda equina bezeichnet, lateinisch für "Pferdeschwanz", wobei die losen Nerven etwas ähneln, bis sie aus der Foramina zwischen den Lendenwirbeln austreten.

Radikulopathiesymptome

Jede Nervenwurzel, die aus dem Rückenmark austritt, trägt Nachrichten vom Gehirn, um bestimmte Muskeln in Bewegung zu setzen, und empfängt Nachrichten von bestimmten Hautbereichen. Aufgrund dieser Tatsache kann anhand der aufgetretenen Symptome abgeleitet werden, auf welcher Ebene eine Radikulopathie auftritt. Darüber hinaus sind Radikulopathien fast immer schmerzhaft, viele andere Nervenprobleme dagegen nicht.

Viele Radikulopathien werden durch subtile Verschiebungen in der Skelettarchitektur der Wirbelsäule verursacht. Die Brustwirbel können sich nicht stark verschieben, da sie durch den Brustkorb verankert sind. Aus diesem Grund treten die auffälligsten Radikulopathien in der Hals- und Lendenwirbelsäule auf.

Zervikale Radikulopathien

Die Nerven, die sich im Nacken vom Rückenmark abzweigen, verlassen die Foramina vertebralis und bilden ein Vermischungsmuster, das als Plexus brachialis bezeichnet wird. Von dort aus innervieren die Nerven die Haut und die Muskeln des Arms. Aus praktischen Gründen sind die wichtigsten Nervenwurzeln im Arm C5, C6 und C7.

1. C5: Der Deltamuskel (der Schultermuskel, der den Arm vom Körper abhebt) wird von Nerven innerviert, die von C5 kommen. Zusätzlich zur Schulterschwäche kann diese Radikulopathie zu Taubheitsgefühl in Schulter und Oberarm führen.
2. C6: Eine C6-Radikulopathie kann zu einer Schwäche des Bizeps und der Handgelenkstrecker führen. Darüber hinaus können sensorische Anomalien im Zeige- und Mittelfinger sowie in einem Teil des Unterarms auftreten.
3. C7: Fast die Hälfte (46 Prozent) aller zervikalen Radikulopathien betrifft diese Nervenwurzel. Die Hauptschwäche liegt im Trizepsmuskel, der den Arm streckt. Es kann auch zu einem sensorischen Verlust in einem Teil der Hand kommen, z. B. im Ringfinger.

Lumbale Radikulopathien

Die Nerven, die aus der neuralen Foramina in der Lendenwirbelsäule austreten, bilden den Plexus lumbalis, eine komplexe Anastomose verschiedener Nerven. Von dort aus innervieren diese Nerven die Haut und die Muskeln des Beins.

1. L4: Die Iliopsoas, die die Hüfte beugen, können schwach sein, ebenso wie der Quadrizeps, der das Bein am Knie streckt. Das Knie und ein Teil des Unterschenkels können ebenfalls betäubt sein.
2. L5: Die Fähigkeit, die Fußspitze vom Boden abzuheben, kann verringert sein, und die Oberseite des Fußes kann taub sein. Diese Nervenwurzel ist an etwa 40 bis 45 Prozent der lumbosakralen Radikulopathien beteiligt.
3. S1: Die Fähigkeit, den Fuß auf den Boden zu richten (als würden Sie auf Zehenspitzen stehen), ist geschwächt, und der kleine Zeh und die Fußsohle können taub sein. Diese Nervenwurzel ist an etwa 45 bis 50 Prozent der lumbosakralen Radikulopathien beteiligt.

Wir haben gerade die Anatomie der Nerven überprüft, die aus dem Rückenmark austreten. Während wir einige der Symptome besprochen haben, haben wir noch nicht einmal begonnen, die vielen verschiedenen Ursachen der Neuropathie oder deren Behandlung zu untersuchen. Während die meisten Rückenschmerzen von selbst verschwinden, ist es ein Zeichen dafür, dass eine aggressivere Therapie erforderlich sein kann, wenn sich eine Schwäche entwickelt.