Symptome, Ursachen und Behandlungen von Phantomgliedern

Bis zu 80% der Menschen, die eine Amputation haben, verspüren eine Art „Phantomgefühl“ in ihren amputierten Gliedmaßen. Bis zur Hälfte derjenigen, die diese störenden Gefühle verspüren, erhalten jedoch keine Behandlung oder Linderung ihrer Schmerzen. Dies macht Phantomschmerz zu einem chronischen Schmerzzustand, der angegangen werden muss, um die Lebensqualität von Amputierten zu verbessern.

Was ist Phantomschmerz?

Nachdem ein Glied entfernt wurde, können Sie es weiterhin fühlen, als ob es noch da wäre. Phantomschmerz istnichtdas gleiche wie Stumpfschmerz, der nach der Operation in und um den Einschnitt zu spüren ist. Stumpfschmerzen sind an der Amputationsstelle lokalisiert, während Phantomschmerzen in einem Teil des Beins zu spüren sind, der nicht mehr anhaftet.

Viele Menschen beschreiben Brennen in ihren Zehen, obwohl ihnen möglicherweise das gesamte Bein unterhalb des Knies fehlt. Dies kann eine verwirrende und sogar beängstigende Sensation sein, die manche Menschen glauben lässt, dass sie den Verstand verlieren.

Der erste Schritt bei der Behandlung von Phantomschmerzen besteht darin, anzuerkennen, dass Phantomschmerzen sehr häufig und sehr real sind.

Theorien über Ursachen

Niemand weiß genau, warum Amputierte Phantomschmerzen haben, aber einige mögliche Erklärungen werden allgemein als wahr angesehen.

• Erinnerung an Schmerzen in den Gliedmaßen: Einige Forscher gehen davon aus, dass das Gehirn nach einer irreparablen Schädigung der Gliedmaßen daran gewöhnt ist, die Schmerzen zu spüren. Selbst nachdem das Glied entfernt wurde, spürt das Gehirn weiterhin die gleiche Art von Schmerz. Es ist, als hätte man eine Erinnerung an den Schmerz, weil der Schmerz mit dem Gehirn verbunden ist.
• Nervenbündelstimulation: Die abgetrennten Nerven um die Amputationsstelle schlagen entweder fehl oder werden auf irgendeine Weise stimuliert, wodurch eine Schmerzmeldung an das Gehirn gesendet wird. Dies sind die gleichen Nerven, die früher bis in die Extremität reichten. Manchmal bilden diese Nerven nach einer Operation Bündel, die als Neurome bezeichnet werden. Wenn sie feuern, interpretiert das Gehirn diese Signale so, als ob der Nerv noch intakt wäre, und „fühlt“ Schmerzen in den Zehen.
• Umverdrahtung des Nervensystems: Es gibt Hinweise darauf, dass bei einer Amputation eines Gliedes Veränderungen im Gehirn und Rückenmark auftreten, die dazu führen, dass Schmerzen anders interpretiert werden als zuvor. Es ist jedoch noch nicht klar, ob dies eine Ursache für Phantomschmerzen ist oder ob dies darauf zurückzuführen ist.

Symptome

Unabhängig von seiner Ursache können Phantomschmerzen eine schwächende Erkrankung sein. Schmerz wird oft als Brennen, Stechen und Pochen beschrieben - typische Deskriptorwörter für neuropathischen Schmerz.Phantomschmerzen können in einem kontinuierlichen Zyklus auftreten oder durch äußere Faktoren wie Temperaturänderung, Stress oder Stumpfreizung hervorgerufen werden.

Die meisten Menschen beschreiben ihren Phantomschmerz so, als käme er von den distalen Teilen (Teile, die am weitesten vom Körperkern entfernt sind) des amputierten Gliedes. Mit anderen Worten, Füße, Zehen oder Hände. Phantomempfindungen treten in den ersten Monaten nach der Operation häufiger auf als einige Monate später, können jedoch jederzeit nach einer Amputation auftreten.

Behandlungsmöglichkeiten

Wie bei den meisten chronischen Schmerzzuständen funktioniert kein einziger Behandlungsansatz für alle. Hier sind einige der gängigsten Ansätze.

• Medikamente: Da es sich um eine neuropathische Störung handelt, werden Antidepressiva und Antikonvulsiva häufig gegen Phantomschmerzen verschrieben. NSAIDs, Opioide und Muskelrelaxantien stehen ebenfalls auf der Liste der Medikamente. Wie bei anderen chronischen Schmerzzuständen kann das Finden der richtigen Medikamente Zeit und Geduld erfordern. Manchmal erfordert eine erfolgreiche Phantomschmerzlinderung eine Kombination dieser Medikamente.
• Spiegeltherapie: Viele Therapeuten verwenden die Spiegeltherapie in ihren Behandlungen sowohl für Patienten mit Phantomschmerzen als auch für Patienten mit Schlaganfall. Dies beinhaltet normalerweise das Platzieren beider Gliedmaßen in einer Spiegelbox, wodurch das amputierte Glied intakt erscheint. Die Person wird dann gebeten, Übungen mit „beiden“ Gliedmaßen durchzuführen. Dies täuscht das Gehirn und reduziert effektiv Phantomschmerzen für einige Menschen. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob die Spiegeltherapie Linderung bringt, obwohl bei dieser Behandlung im Gegensatz zu vielen anderen Behandlungen nur ein geringes Potenzial für Nebenwirkungen besteht.
• Stumpfstimulation: Die Verwendung von TENS (transkutane elektrische Nervenstimulation), das Aufbringen von Schmerzlinderungspflastern (wie die verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Lidocainpflaster) oder das Reiben des Stumpfes kann bei manchen Menschen Phantomschmerzen lindern. Die Verwendung von Heiß- und Kaltpackungen kann bei manchen Menschen funktionieren. Das Bereitstellen eines alternativen Gefühls vom Stumpf kann die Schmerzsignale unterbrechen.
• Kognitive Therapien: Manche Menschen finden durch Hypnose, Entspannung oder geführte Bilder Erleichterung von ihren Phantomschmerzen. Diese Ansätze können die Art und Weise verändern, wie das Gehirn Phantomempfindungen interpretiert, einschließlich Phantomschmerzen.

Zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten für Phantomschmerz

Normalerweise wird mehr als ein Behandlungsansatz verwendet, um Phantomschmerzen unter Kontrolle zu bringen. Einige Menschen benötigen jedoch möglicherweise invasivere Behandlungsformen.

Dazu gehören zusätzliche Operationen zum Entwirren von Nervenbündeln an der Amputationsstelle, Nervenblockaden, die Stimulation des Rückenmarks oder des Gehirns, um die Interpretation von Schmerzen zu ändern, und die Implantation von Schmerzpumpen, die Medikamente direkt an das Rückenmark abgeben.

Unterstützung und Bewältigung

Wie bei anderen Erkrankungen wirken sich chronische Schmerzen sowohl auf unser emotionales Leben als auch auf unser physisches Wesen aus. Viele Menschen mit Phantomschmerzen haben festgestellt, dass Psychotherapie hilfreich ist, um sich an ihre Amputation anzupassen und viele der Entspannungs- und Bewältigungsfähigkeiten zu erlernen, die Schmerzen lindern können.

Darüber hinaus kann es von unschätzbarem Wert sein, mit anderen zu sprechen, die vor ähnlichen Herausforderungen standen. Es gibt mehrere Online-Selbsthilfegruppen, Unterstützungsorganisationen und Facebook-Communities, die sich denjenigen widmen, die mit Amputationen und Phantomschmerzen fertig werden.

Fazit zu Phantomschmerz

Wir haben erfahren, dass eine bedeutende Anzahl von Menschen, die sich einer Amputation unterziehen, mit Phantomschmerzen leben, und für diejenigen, die dies tun, gibt es viele Menschen, die für diese Schmerzen nicht angemessen behandelt werden. Chronische Schmerzen können jeden Aspekt Ihres Lebens betreffen und sich auf Ihren Job, Ihre Beziehungen und Ihre Fähigkeit auswirken, Ihre Leidenschaften zu genießen.

Mittlerweile gibt es Schmerzspezialisten, die sich auf die Behandlung schwer zu behandelnder Schmerzen wie Phantomschmerzen spezialisiert haben. Wie oben erwähnt, kann es ein mühsamer Prozess sein, die richtige Kombination von Behandlungen zu finden, um diesen Schmerz unter Kontrolle zu bringen, aber mit Beharrlichkeit können viele Menschen nach der Amputation ein viel angenehmeres Leben führen.

Einige Leute haben festgestellt, dass das Führen eines Schmerzjournals hilfreich ist, um zu lernen, was hilft und was nicht, da verschiedene Modalitäten ausprobiert werden und viele der Methoden im Rückblick miteinander verschmelzen können. Sie können nicht nur einen Arzt finden, sondern auch mit Ihren Schmerzen umgehen. Sehen Sie sich diese Ideen an, wie Sie selbst gegen chronische Schmerzen vorgehen können.

Abschließend sei angemerkt, dass es viele Lebensgewohnheiten gibt, die chronische Schmerzen verschlimmern können. Beispielsweise kann sowohl das Essen von Junk Food als auch das Rauchen chronische Schmerzen verstärken. Wenn Sie sich die Zeit nehmen, um gesund zu leben, können Sie nicht nur Ihre Schmerzen lindern, sondern auch Ihre allgemeine Gesundheit verbessern.