Die patientengesteuerte Analgesie (PCA) ist eine Art Schmerzmanagementsystem, mit dem Patienten selbst entscheiden können, wann sie eine Dosis Schmerzmittel einnehmen müssen. Das Medikament wird über eine PCA-Pumpe verabreicht und kann zur Behandlung von akuten (plötzlichen, schweren), chronischen (langfristigen) oder postoperativen (nach der Operation) Schmerzen verwendet werden. Es kann auch in der Geburtshilfe zur Behandlung von Wehenschmerzen eingesetzt werden.
Wenn es um die Schmerzbehandlung geht, ist es hilfreich, Ihre Optionen zu verstehen, damit Sie und Ihr Arzt die beste Entscheidung für Ihre Pflege treffen können. Hier finden Sie weitere Informationen zu PCA.
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Was ist eine PCA-Pumpe?
PCA ist eine Methode zur Schmerzbehandlung, mit der der Patient entscheiden kann, wann er eine Dosis Schmerzmittel benötigt. Die Pumpe ist rund um die Uhr erreichbar und der Patient drückt einfach einen Knopf, um eine voreingestellte Medikamentendosis zur Schmerzlinderung zu verabreichen. Dieses System ermöglicht es dem Patienten, häufiger kleinere Dosen von Medikamenten zu erhalten (im Vergleich zur herkömmlichen Verabreichung von Schmerzmedikamenten).
Wofür wird PCA verwendet?
Es gibt viele Szenarien, in denen häufig eine PCA-Pumpe verwendet wird, darunter:
- Schmerztherapie nach der Operation
- Schmerzhafte Erkrankungen wie Krebs und andere chronische (Langzeit-) Erkrankungen
- Eine Möglichkeit, Schmerzmittel an diejenigen zu verabreichen, die keine Medikamente oral einnehmen können
- Eine Methode zur Schmerzkontrolle für Hospizpatienten mit mittelschweren bis starken Schmerzen - wie z. B. krebsbedingte Schmerzen - zur Anwendung in einer häuslichen Pflegeumgebung
- Kinder - ab 7 Jahren - können die Anweisungen befolgen
- Eine Methode zur Schmerzkontrolle für Frauen während der Wehen
Wer sollte kein PCA-System verwenden?
Eine Kontraindikation ist eine spezielle Situation, in der ein Medikament oder ein Verfahren nicht angewendet werden sollte, da dies zu Schäden führen kann. Es gibt einige Szenarien, in denen eine PCA-Pumpe kontraindiziert ist. Dazu gehören:
- Ältere Menschen, die verwirrt sind
- Sehr kleine Kinder, die die Anweisungen zur ordnungsgemäßen Verwendung der Pumpe nicht befolgen können
- Diejenigen, die nicht reagieren oder desorientiert sind
- Personen mit einer systemischen Infektion (eine Infektion, die den gesamten Körper betrifft)
- Eine Person, die am Ort der PCA-Platzierung eine Infektion hat
- Eine Person mit Allergien gegen das ausgewählte Medikament
- Eine Person, die im Bereich der PCA-Platzierung Urnen oder Traumata hatte
Einige Situationen sind nicht streng kontraindiziert, erfordern jedoch eine genauere Beobachtung und die Diskretion des Gesundheitsdienstleisters, ob sie eine PCA verwenden sollten. Zu diesen Personen gehören:
- Die mit Schlafapnoe
- Menschen mit Nierenversagen
Wie funktioniert ein PCA-System / eine Pumpe?
Die PCA-Pumpe wurde entwickelt, um die spezifische Dosis des Patienten mit Schmerzmitteln nach einem Zeitplan zu fördern, der auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist. Dieser Prozess beinhaltet eine vorgegebene Bolusdosis an Medikamenten, die bei Bedarf auf Knopfdruck freigesetzt wird. Beachten Sie, dass ein Bolus eine Einzeldosis eines Arzneimittels ist, die über einen kurzen Zeitraum, normalerweise durch Infusion oder Injektion, verabreicht wird.
Der Bolus kann je nach Anordnung des Arztes allein oder in Kombination mit einer kontinuierlich niedrigen Dosis Schmerzmittel verabreicht werden.
Das Schmerzmittel, das von der Pumpe gesteuert wird, kann über verschiedene Verabreichungsarten abgegeben werden, einschließlich:
- Intravenös: Durch eine Nadel in einer Vene, normalerweise im Arm
- Über ein Epidural: Eine Art Anästhetikum zur Schmerzbekämpfung
- Transdermal: Wird über die Haut aufgenommen
Die Arten von Arzneimitteln, die üblicherweise über die PCA-Pumpe verabreicht werden, umfassen:
- Opioide (wie Morphium)
- Lokalanästhetika
- Dissoziative (eine Art von Medikament, das die Schmerzwahrnehmung einer Person verändert)
- Andere Analgetika
Eine PCA-Pumpe hat eine Nadel, die an eine intravenöse (IV) Leitung angeschlossen ist. Die Nadel wird in eine Vene und einen Pumpencomputer eingeführt, der für die IV konfiguriert ist. Der Computer ist kalibriert und so eingestellt, dass er genau die Menge an Medikamenten liefert, die Ihr Arzt für Sie bestellt hat. Mit der vorkalibrierten Pumpe kann das Schmerzmittel freigesetzt werden, wenn Sie die Handheld-Taste drücken.
Einrichten des patientengesteuerten Anästhesiesystems
Die Schritte zur Verwaltung des PCA-Systems umfassen:
- Der Arzt bestellt die richtige Medikation und Dosierung für Sie (gängige Arten von Medikamenten gegen Schmerzen in PCA-Pumpen sind Hydrocodon und Morphin).
- Der verschreibende Arzt berechnet genau, wie viel Medikamente Sie jedes Mal erhalten, wenn Sie die Taste drücken, das Zeitintervall zwischen den Dosen und die Gesamtmenge, die Sie über einen bestimmten Zeitraum erhalten können. Dies geschieht, um sicherzustellen, dass Sie nicht zu viel Medizin erhalten.
- Eine niedrige Dosis von Schmerzmitteln kann so kalibriert werden, dass sie kontinuierlich injiziert wird, um ein Grundniveau der Schmerzkontrolle zu erreichen.
- Jede der Berechnungen des verschreibenden Gesundheitsdienstleisters wird in die Pumpe programmiert.
- Die Krankenschwester richtet die Pumpe so ein, dass die richtige Menge an Medizin aus der Spritze freigesetzt werden kann.
- Die Krankenschwester bringt Ihnen die Verwendung der PCA-Pumpe bei.
- Wenn Schmerzen zum ersten Mal erkennbar sind, drücken Sie einen Handknopf und Schmerzmittel werden aus dem System über Ihre Infusion in Ihre Vene freigesetzt.
- Das Medikament gelangt von der Pumpe in den Schlauch, der in die Nadel und dann in Ihre Vene führt.
- Die Pumpe zeichnet jedes Mal auf, wenn Sie den Knopf drücken und wie viel Schmerzmittel Sie erhalten.
- Die Infusion wird ständig von Flüssigkeit durchströmt, um Ihre Vene offen zu halten und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten.
- Möglicherweise können Sie den Sauerstoffgehalt und Ihre Vitalfunktionen (Blutdruck, Puls und Atmung) am Krankenbett überwachen.
- Sobald Ihre Schmerzen nicht mehr so stark sind, können Sie auf orale (orale) Schmerzmittel umgestellt werden und die PCA-Pumpe wird abgesetzt.
Studien haben gezeigt, dass Schmerzmittel, die von der PCA-Pumpe verabreicht werden, wirksamer sind als Opioid-Injektionen, die normalerweise von der Krankenschwester oder einer Person verabreicht werden, die für die Verabreichung von Injektionen geschult ist. Es wird auch gezeigt, dass das PCA-System eine höhere Rate an Patientenzufriedenheit aufweist.
Sicherheitsüberwachung
Wenn eine Person eine PCA-Pumpe hat, sind verschiedene Sicherheitsmaßnahmen erforderlich, z.
- Häufige Überwachung durch eine Krankenschwester, um sicherzustellen, dass Ihre Atmung (und andere Vitalfunktionen) normal sind
- Ein Pulsoximeter wird auf den Finger gelegt; Das Gerät misst den Sauerstoffgehalt einer Person und hat einen Alarm, der ausgelöst wird, wenn der O2-Wert unter einen normalen Bereich fällt. Es ist wichtig zu beachten, dass eine verminderte Atmung eine der gefährlichsten Nebenwirkungen ist, die auftreten können, wenn eine Person eine PCA-Pumpe verwendet. Wenn die Atmung einer Person depressiv ist, sinkt der Sauerstoffgehalt.
- Familienmitglieder und andere Besucher werden angewiesen, Atemprobleme, die bei einem Patienten mit einer PCA-Pumpe auftreten, unverzüglich zu melden
Vor- und Nachteile eines PCA-Systems
Vorteile einer PCA
Es gibt viele Vorteile einer PCA-Pumpe gegen Schmerzen, darunter:
- Effektivere Schmerzkontrolle: Sie müssen nicht warten, bis die Schmerzen stark sind, um Medikamente von der Krankenschwester zu erhalten.
- Weniger Angstzustände und Depressionen: Viele Menschen fühlen sich wohl, wenn sie in der Lage sind, ihre eigene Schmerzbehandlung zu verwalten.
- Weniger Medikamente: Dies kann Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit verringern.
- Autonomie: Patienten fühlen sich oft autonomer und haben ein besseres Gefühl der Kontrolle über ihre eigene Schmerztherapie.
Risiken eines PCA-Systems
Obwohl PCA wie bei jeder Art von Schmerztherapie relativ sicher und wirksam ist, sind mit PCA Risiken verbunden. Dazu gehören Nebenwirkungen von Opioid-Medikamenten (ein kontrolliertes Medikament, das süchtig machen und zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden kann) wie:
- Eine allergische Reaktion (Juckreiz)
- Übelkeit oder Erbrechen
- Hypotonie (niedriger Blutdruck)
- Schläfrigkeit
- Verstopfung
- Atemdepression (langsames Atmen, die häufigste gefährliche Nebenwirkung von Opioiden)
- Überdosierung von Schmerzmitteln (laut einer Studie aus dem Jahr 2013 ist dies am häufigsten auf eine fehlerhafte Maschinenprogrammierung / menschliches Versagen zurückzuführen.)
Besondere Vorsichtsmaßnahmen bei Verwendung eines PCA
Während jeder, der ein PCA-System verwendet, engmaschig auf Nebenwirkungen wie Atemdepression überwacht werden sollte, müssen einige Personen bei der Einnahme von Opioiden noch genauer beobachtet werden. Zu diesen Personen gehören:
- Die Älteren
- Personen mit Atemstörungen (wie Asthma oder anderen Lungenproblemen)
- Die mit Schlafapnoe
- Diejenigen, die fettleibig sind
- Diejenigen, die hohe Dosierungen von Opioiden benötigen, um Schmerzlinderung zu erhalten
Ein Wort von Verywell
Wenn es um die Schmerzbehandlung geht, ist es hilfreich, Ihre Optionen zu verstehen, damit Sie und Ihr Arzt die beste Entscheidung für Ihre Pflege treffen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und dem Gesundheitsteam, um festzustellen, ob Sie ein guter Kandidat für ein PCA-System sind, das Ihren Komfort verbessern könnte.
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