Der Zusammenhang zwischen IBD und Psoriasis

Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) entwickeln manchmal auch andere Krankheiten oder Zustände, die als extraintestinale Manifestationen (oder manchmal EIMs) bezeichnet werden. Hauterkrankungen sind bei Menschen mit IBD ziemlich häufig, und eine, die sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Menschen mit IBD häufig auftritt, ist Psoriasis. Viele Menschen mögen Psoriasis als Hautausschlag betrachten, aber es handelt sich tatsächlich um eine systemische Erkrankung, die möglicherweise denselben Entzündungsweg wie Morbus Crohn aufweist. Da die beiden Zustände durch ein Problem in der Funktion des Immunsystems verursacht werden können, werden sie häufig mit einigen der gleichen Medikamente behandelt. Bei Menschen mit IBD, die ebenfalls an Psoriasis leiden, können beide Erkrankungen bei der Auswahl der Behandlungen eine Rolle spielen.

Es gibt bereits eine Vielzahl wirksamer Behandlungen für Psoriasis, und derzeit werden weitere entwickelt. Menschen, die sowohl an Psoriasis als auch an IBD leiden, sollten sich von einem Dermatologen behandeln lassen, der Erfahrung mit Patienten mit IBD hat und eng mit dem Gastroenterologen zusammenarbeitet.

Was ist Psoriasis?

Psoriasis ist eine systemische Erkrankung, die einen erhöhten, schuppigen Hautausschlag verursacht. Der Ausschlag kann an jedem Körperteil auftreten, tritt jedoch am häufigsten an Ellbogen, Knien und Kopfhaut auf, kann aber auch an Beinen, Nägeln und Rumpf auftreten. Die häufigste Art der Psoriasis ist die Plaque-Psoriasis, und die Plaques können Juckreiz oder Brennen verursachen. Psoriasis durchläuft Phasen von Schüben und Remissionen. In den meisten Fällen wird Psoriasis mit topischen Cremes behandelt.

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Wie häufig ist Psoriasis bei Menschen mit IBD?

IBD wird als immunvermittelte Erkrankung angesehen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit einer immunvermittelten Krankheit eine andere entwickeln. IBD und Psoriasis sind beide Zustände, die eine unbekannte Ursache haben (als idiopathische Krankheit bezeichnet) und zu Entzündungen führen.

In den letzten Jahren haben Forscher mehr über den Zusammenhang zwischen IBD und Psoriasis-Erkrankungen herausgefunden. Die Psoriasis in der Allgemeinbevölkerung liegt nur bei etwa 2% bis 3%, bei Menschen mit IBD ist sie jedoch tendenziell höher. Studien zeigen, dass Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa eine Psoriasis mit einer Rate von ungefähr 13% entwickeln können.

Ein häufiger Entzündungsweg

Während die Forscher mehr über die Entzündungswege von IBD und Psoriasis erfahren, werden einige Überschneidungen zwischen den beiden Krankheiten aufgedeckt. Morbus Crohn und Psoriasis gelten beide als Th1-vermittelte Zustände. Th1 ist eine Helferzelle, die eine Entzündungsreaktion auslöst, wenn eine fremde Substanz wie ein Parasit, Bakterien oder Viren in den Körper eindringt. Colitis ulcerosa wird als Th2-ähnliche vermittelte Erkrankung angesehen. Th2-Zellen werden aktiviert, wenn Bakterien, allergische Reaktionen oder Toxine vorhanden sind. Da die Rolle dieser T-Zellen im Hinblick auf die Entwicklung von IBD und Psoriasis besser verstanden wird, könnte dies zur Schaffung wirksamerer Behandlungen für diese Krankheiten führen.

Erhöht Psoriasis das Risiko, an IBD zu erkranken?

Es gibt nur wenige Studien, die sich mit dem Risiko einer IBD bei Menschen befassen, bei denen Psoriasis diagnostiziert wurde.Sie haben widersprüchliche Ergebnisse gezeigt: Einige haben ein erhöhtes Risiko für IBD bei Patienten mit Psoriasis gezeigt, andere haben das Gegenteil gezeigt. Darüber hinaus waren die in diesen Studien verwendeten Methoden nicht ohne Nachteile, was es schwieriger macht, die Schlussfolgerungen einzuhalten.

Eine große Metaanalyse zeigte, dass es einen "signifikanten" Zusammenhang zwischen Psoriasis und IBD gibt. Patienten mit Psoriasis hatten ein höheres Risiko, an Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu erkranken. Das Risiko für Morbus Crohn war höher als das Risiko für Colitis ulcerosa.

Derzeit ist nicht genau bekannt, wie hoch das Risiko ist, aber es scheint einen Trend zu Menschen mit Psoriasis zu geben, die ein erhöhtes Risiko haben, an Morbus Crohn zu erkranken. Dies gilt möglicherweise nicht für Colitis ulcerosa: Es gibt weniger Hinweise darauf, dass Menschen mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Colitis ulcerosa haben oder dass die Wirkung geringer ist als bei Morbus Crohn.

Topische und lichttherapeutische Behandlungen für Psoriasis

Es gibt verschiedene Behandlungen für Psoriasis, einschließlich Lichttherapie, topische Behandlungen und Medikamente. In vielen Fällen kann mehr als eine Behandlung gleichzeitig angewendet werden, um die Symptome der Psoriasis zu bekämpfen. Im Allgemeinen können topische Therapien zuerst ausprobiert werden, bevor mit der Lichttherapie oder systemischen Medikamenten fortgefahren wird.

• Topische Behandlungen. Es gibt verschiedene Arten von Cremes und Salben, die bei Psoriasis sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig eingesetzt werden können. Einige der Wirkstoffe umfassen Corticosteroide, Vitamin D, Retinoide, Anthralin, Calcineurin-Inhibitoren (Protopic und Elidel), Salicylsäure und Kohlenteer. In einigen Fällen können Feuchtigkeitscremes auch zur Bekämpfung von Trockenheit verwendet werden.
• Lichttherapie. Licht, das Ultraviolett A und Ultraviolett B enthält, kann auch zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden. Dies wird normalerweise zusammen mit anderen Behandlungen verwendet. Sonnenlicht von außen kann für kurze Zeit verwendet werden. Ultraviolette Strahlen können auch durch Phototherapie mit einem Lichtpaneel, einer Box oder einer Kabine verabreicht werden. In schweren Fällen kann gleichzeitig mit der Lichttherapie ein Medikament verwendet werden, das die Haut empfindlicher für ultraviolettes Licht macht, um sie wirksamer zu machen. Manchmal wird auch ein Lasertyp verwendet, da er mit einer stärkeren Dosis ultravioletten B-Lichts auf bestimmte Bereiche des Körpers abzielen kann.

Medikamente zur Behandlung von Psoriasis

Da Psoriasis eine systemische Erkrankung ist, können auch oral oder durch Injektion verabreichte Medikamente verwendet werden. In einigen Fällen werden die zur Behandlung von Psoriasis zugelassenen Medikamente auch zur Behandlung einer oder mehrerer Formen von IBD verabreicht, einschließlich Methotrexat, Cyclosporin und einiger Biologika:

• Cosentyx (Secukinumab): Cosentyx ist ein monoklonaler Antikörper, der zur Behandlung von Psoriasis, Psoriasis-Arthritis und einer mit IBD assoziierten Arthritis, der ankylosierenden Spondylitis, zugelassen ist, obwohl er nicht zur Behandlung irgendeiner Form von IBD zugelassen ist. Cosentyx wird zu Hause durch Injektion mit einem vorgefüllten Stift oder einer Spritze verabreicht. Häufige Nebenwirkungen sind Erkältungssymptome, Durchfall und Infektionen der oberen Atemwege.
• Cyclosporin: Cyclosporin ist ein Immunsuppressivum, das zur Behandlung schwererer Fälle von Psoriasis und manchmal auch bei Colitis ulcerosa eingesetzt wird. Einige der häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Bluthochdruck und Müdigkeit. Es wird normalerweise nicht für die Langzeitanwendung bei Psoriasis empfohlen und wird in der Regel unter einem Jahr abgesetzt.
• Enbrel (Etanercept): Enbrel ist ein biologisches Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis und Spondylitis ankylosans zugelassen ist. Es ist ein Tumornekrosefaktor / Entzündungsmediatorblocker oder TNF-Blocker, wird jedoch nicht zur Behandlung irgendeiner Form von IBD verwendet. Enbrel wird zu Hause injiziert und die häufigste Nebenwirkung ist eine Reaktion an der Injektionsstelle, wie Rötung oder Schmerzen.
• Humira (Adalimumab): Humira ist ein injizierbares Medikament zur Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sowie Psoriasis. Patienten können sich Humira zu Hause geben, da es in einem speziellen Injektionsstift geliefert wird. Dieses Medikament ist ein monoklonaler Antikörper und wird als TNF-Inhibitor klassifiziert. Die häufigste Nebenwirkung sind Schmerzen oder Reizungen an der Injektionsstelle, die zu Hause mit Eis oder Antihistaminika behandelt werden.
• Methotrexat: Dieses Medikament kann oral oder durch Injektion verabreicht werden und wird zur Behandlung von Psoriasis sowie Morbus Crohn und Spondylitis ankylosans angewendet. Einige der Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit. Frauen, die Methotrexat erhalten, müssen eine Schwangerschaft vermeiden, da dieses Medikament fetale Anomalien verursachen kann. Methotrexat wird häufig zusammen mit anderen Medikamenten gegen IBD und / oder Psoriasis verabreicht.
• Otezla (Apremilast): Otezla ist ein orales Medikament und das erste, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis bei Erwachsenen zugelassen ist. Es ist auch zur Anwendung bei Plaque-Psoriasis zugelassen. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen während klinischer Studien waren Übelkeit, Kopfschmerzen und Durchfall, die sich jedoch häufig nach einigen Wochen der Behandlung besserten.
• Stelara (Ustekinumab): Stelara wurde zuerst zur Behandlung von Psoriasis zugelassen und ist jetzt auch zur Behandlung von Morbus Crohn zugelassen. Stelara ist ein biologisches Medikament, das ein Interleukin (IL) -12- und IL-23-Blocker ist. Stelara wird zunächst intravenös verabreicht, nach der ersten Dosis jedoch zu Hause über eine Injektion. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Müdigkeit, eine Reaktion an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen und Erkältungssymptome.

Ein Wort von Verywell

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Psoriasis und IBD häufiger zusammen auftreten als in den vergangenen Jahrzehnten angenommen. Es ist immer noch nicht klar, ob eine Psoriasis die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine Person auch eine Form von IBD entwickelt. In einigen Fällen werden die zur Behandlung von IBD verwendeten Medikamente auch zur Behandlung von Psoriasis verwendet. Die meisten Fälle von Psoriasis gelten als leicht bis mittelschwer und können mit Lichttherapie oder topischen Medikamenten behandelt werden. Bei schwereren Fällen von Psoriasis, bei denen 5 bis 10% oder mehr des Körpers betroffen sind, können auch orale Medikamente oder Biologika verwendet werden. Genau wie bei IBD ist es wichtig, die Behandlung der Psoriasis fortzusetzen, um Schübe zu vermeiden. Es gibt viele neue Behandlungen für Psoriasis, die derzeit untersucht werden, und die Zukunft für die Behandlung von Psoriasis ist vielversprechend.