Das periphere Nervensystem

Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche sind einige der häufigsten Gründe, warum Menschen einen Neurologen aufsuchen. Der erste Schritt besteht normalerweise darin, zu entscheiden, ob das Problem im Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) liegt. Wenn nicht, liegt das Problem wahrscheinlich bei den Nerven, die sich in den Körper erstrecken.

Das periphere Nervensystem umfasst alle Nerven, die zwischen unserem Rückenmark und den Muskeln, Organen und der Haut fließen. Ein gründliches Verständnis des peripheren Nervensystems gilt als eines der wichtigsten Merkmale zwischen Neurologen und anderen Ärzten.

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Periphere Nervenzellen

Es gibt viele verschiedene Arten von Nervenzellen, von denen jede über drahtlose Prozesse, sogenannte Axone, leicht unterschiedliche Informationen an das Gehirn weiterleitet. Darüber hinaus sind einige dieser Axone in eine Schutzschicht namens Myelin eingewickelt, die die elektrische Übertragung von Nachrichten entlang des Axons beschleunigen kann. Zum Beispiel haben Motoneuronen große, myelinisierte Axone, die sich vom Rückenmark zu verschiedenen Muskeln erstrecken, um deren Kontraktion zu kontrollieren.

Sensorische Neuronen gibt es in vielen verschiedenen Kategorien. Große myelinisierte Axone enthalten Informationen über Vibration, leichte Berührung und unseren Sinn für unseren Körper im Raum (Propriozeption). Dünn myelinisierte Fasern senden Informationen über starke Schmerzen und kühle Temperaturen. Sehr kleine und nichtmyelinisierte Fasern übertragen Botschaften über brennende Schmerzen, Hitzegefühl oder Juckreiz.

Neben motorischen und sensorischen Axonen umfasst das periphere Nervensystem auch autonome Nervenfasern. Das autonome Nervensystem ist für die Steuerung kritischer täglicher Funktionen verantwortlich, die dankenswerterweise größtenteils außerhalb unserer bewussten Kontrolle liegen, wie z. B. Blutdruck, Herzfrequenz und Schweiß.

Alle diese verschiedenen axonalen Fasern wandern zusammen wie Drahtbündel in einem Kabel. Dieses "Kabel" ist groß genug, um ohne Mikroskop gesehen zu werden, und wird üblicherweise als Nerv bezeichnet.

Organisation des peripheren Nervensystems

Mit Ausnahme der Hirnnerven wandern alle peripheren Nerven zum und vom Rückenmark. Sensorische Nerven treten in der Nähe der Rückseite des Rückenmarks in die Wirbelsäule ein, und Motorfasern treten an der Vorderseite des Rückenmarks aus. Kurz danach verbinden sich alle Fasern zu einer Nervenwurzel. Dieser Nerv wandert dann durch den Körper und sendet an geeigneten Stellen Äste aus.

An vielen Stellen, wie Hals, Arm und Bein, verbinden sich die Nervenwurzeln, vermischen sich und senden dann neue Zweige aus. Diese Vermischung, Plexus genannt, ist so etwas wie ein komplizierter Austausch auf einer Autobahn und ermöglicht letztendlich, dass Signale von einer Quelle (z. B. Axone, die auf C6-Ebene aus dem Rückenmark austreten) zusammen mit Fasern von einer anderen Rückenmarksebene wandern ( zB C8) zum selben Ziel (zB ein Muskel wie der Latissimus dorsi). Eine Verletzung eines solchen Plexus kann zu komplizierten Ergebnissen führen, die jemanden verwirren können, der diesen Plexus nicht kennt.

Wie Neurologen die Anatomie des peripheren Nervensystems anwenden

Wenn ein Patient an Taubheit und / oder Schwäche leidet, ist es Aufgabe des Neurologen, die Ursache des Problems zu lokalisieren. Sehr oft enthält der Körperteil, der sich schwach oder taub anfühlt, nicht den Schuldigen, der dieses Symptom verursacht.

Stellen Sie sich zum Beispiel vor, jemand stellt plötzlich fest, dass sein Fuß beim Gehen immer wieder am Boden schleift. Die Ursache für die Fußschwäche dieser Person liegt wahrscheinlich nicht im Fuß, sondern in einer Nervenschädigung an einer anderen Stelle im Körper.

Durch ein Gespräch mit einem solchen Patienten und eine sorgfältige körperliche Untersuchung kann ein Neurologe die Ursache der Schwäche bestimmen. Der Arzt wird erkennen, dass zu den Muskeln, die dafür verantwortlich sind, den Fuß beim Gehen vom Boden fernzuhalten, der Extensor digitorum longus gehört, der vom N. peroneus communis innerviert wird. Wenn Menschen mit einem Knie über dem anderen sitzen, kann dieser Nerv komprimiert werden, was zu einer leichten Schwäche und einem Fußabfall führt.

Wenn die körperliche Untersuchung jedoch auch zeigt, dass der Patient auf diesem Fuß nicht auf Zehenspitzen stehen kann, vermutet der Neurologe den Nervus peroneus nicht mehr. Die Muskeln, die auf den Fuß zeigen, werden vom N. tibialis anterior innerviert, der sich vor dem gemeinsamen Peroneal verzweigt.

Sowohl der N. tibialis anterior als auch der N. peroneus communis tragen Fasern, die ursprünglich auf L5-Ebene vom Rückenmark gesendet wurden. Dies bedeutet, dass das Problem nicht in der Kompression am Knie liegt, sondern näher an der Stelle, an der die Nerven das Rückenmark verlassen. Die wahrscheinlichste Ursache ist eine lumbale Radikulopathie, deren Korrektur in extremen Fällen eine Operation erforderlich machen kann.

Das gerade gegebene Beispiel soll zeigen, wie das Wissen über das periphere Nervensystem in Kombination mit einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und dem Zuhören der Patientin den Unterschied ausmachen kann, wenn man einer Patientin nur sagt, sie solle aufhören, ihre Beine zu kreuzen, oder ihr sagt, dass sie es möglicherweise braucht Rückenoperation. Ähnliche Beispiele könnten für fast jeden Körperteil gegeben werden. Aus diesem Grund wird allen Medizinstudenten, nicht nur Neurologen, die Bedeutung des peripheren Nervensystems beigebracht.