Die Anatomie des Bizeps

Der Bizeps ist ein großer Muskel, der sich an der Vorderseite des Oberarms zwischen Schulter und Ellbogen befindet. Auch unter dem lateinischen Namen bekanntBizeps(was "zweiköpfiger Armmuskel" bedeutet), besteht die Hauptfunktion des Muskels darin, den Ellbogen zu beugen und den Unterarm zu drehen. Die Köpfe des Muskels entstehen aus dem Schulterblatt und verbinden sich im Mittelarm zu einer Muskelmasse. Das andere Ende ist am Radius befestigt, dem äußersten der beiden Knochen, aus denen der Unterarm besteht.

Anatomie

Der Bizeps ist neben den Muskeln Brachialis, Brachioradialis und Coracobrachialis, aus denen der Oberarm besteht, einer von vier Muskeln.

Der BegriffBizepsist sowohl Singular als auch Plural. Ein einzelner Muskel wird als Bizeps beschrieben, nicht als Bizeps.

Der Bizepsmuskel besteht aus zwei Köpfen. An jedem Ende befinden sich Bindegewebe, sogenannte Sehnen, die die Muskeln am Knochen verankern.

• Der lange Kopf stammt aus einer Höhle im Schulterblatt, die als Glenoid bezeichnet wird. Es geht durch das Schultergelenk zum Oberarm durch eine Rille im Humerus (dem großen Knochen des Oberarms).
• Der kurze Kopf stammt aus einer Projektion auf das Schulterblatt, die als Coracoid bezeichnet wird, und verläuft entlang des langen Kopfes an der Innenseite des Arms.

Die beiden Köpfe verbinden sich im Mittelarm zu einem kombinierten Muskelbauch. Obwohl die Köpfe zusammenarbeiten, um den Unterarm zu bewegen, sind sie anatomisch verschieden, ohne verbundene Fasern.

Wenn sich die Köpfe nach unten in Richtung Ellbogen erstrecken, drehen sie sich um 90 Grad und werden an einer rauen Projektion direkt unter dem Hals des Radius befestigt, der als radiale Tuberositas bezeichnet wird.

Von den anderen drei Muskeln, aus denen der Oberarm besteht, ist der Bizeps der einzige, der zwei Gelenke kreuzt: das Ellbogengelenk und das Glenohumeralgelenk (Schultergelenk).

Funktion

Trotz allem, was manche denken, ist der Bizeps nicht der stärkste Beuger des Unterarms. Obwohl der Bizeps der hervorstechendste Muskel des Oberarms ist, dient er dazu, den tieferen (und stärkeren) Brachialis-Muskel beim Anheben oder Absenken des Unterarms zu unterstützen und zu stabilisieren.

Die Hauptfunktionen des Bizeps sind die Beugung und Supination (Außenrotation) des Unterarms. Dies wird teilweise durch die 90-Grad-Drehung des Muskels erleichtert, wenn dieser mit dem Radius verbunden ist.

Wenn sich der Bizepsmuskel zusammenzieht, kann er eines von zwei Dingen (oder beides zusammen) tun:

• Helfen Sie der Brachialis bei der Beugung (Anhebung) des Unterarms
• Helfen Sie dem Supinatormuskel (der am äußeren Ellbogen beginnt und am inneren Handgelenk endet), den Unterarm nach oben zu drehen

Obwohl die Supination des Unterarms den Bizeps betrifft, wird die Pronation (bei der die Handfläche nach unten gedreht wird) durch die Brachialis und die entsprechenden Pronatormuskeln erleichtert.

Der Bizeps unterstützt auch schwach die Armbewegungen am Glenohumeralgelenk, einschließlich der Vorwärtsflexion (Anheben des gesamten Arms nach vorne), der Abduktion (Öffnen des Arms zur Seite) und der Adduktion (Falten des Arms über den Körper).

Der kleine Kopf des Bizeps ist wichtig für die Stabilisierung des Schulterblatts, damit wir schwere Gewichte tragen können, wenn sich der Arm in einer nach unten gestreckten Position befindet.

Nervenversorgung

Die Bewegungen des Bizeps werden durch den Nervus musculocutaneus erleichtert, der von der Halswirbelsäule ausgeht und knapp über dem Ellbogen endet. Die Muskeln von Brachialis und Coracobrachialis werden ebenfalls vom Nerv versorgt.

Zusätzlich zur Steuerung der Muskelkontraktion sorgt der Nervus musculocutaneus (auch als fünfter, sechster und siebter Zervixnerv bezeichnet) für Empfindungen an der Außenseite des Unterarms vom Ellbogen bis zum Handgelenk.

Ein separater Nerv, der als Radialnerv bekannt ist, versorgt den Brachioradialis-Muskel.

Zugehörige Bedingungen

Da der Bizeps an so wichtigen Aufgaben wie Heben und Gestikulieren beteiligt ist, sind die Sehnen und Gewebe, aus denen der Muskel besteht, anfällig für Schäden. Die meisten treten als Folge eines körperlichen Traumas oder einer sich wiederholenden Aktivität auf.

Unter einigen der häufigsten Erkrankungen, die den Bizeps betreffen:

• Bizepsbelastungen treten auf, wenn der Muskel überdehnt oder "gezogen" wird, wodurch einige der Muskelfasern oder Sehnen reißen. Plötzliche Schmerzen und Schwellungen sind häufig.
• Partielle Sehnenrisse, an denen entweder die proximale Sehne in der Nähe der Schulter oder die distale Sehne in der Nähe des Ellenbogens beteiligt sind, sind durch Schmerzen, Schwellungen und eine merkwürdige Ausbuchtung an der Stelle der Verletzung gekennzeichnet. Zusätzlich zu einem physischen Trauma ist die Degeneration der Sehne zurückzuführen zu altern oder wiederholter Gebrauch kann teilweise Risse verursachen.
• Komplette Sehnenrisse treten auf, wenn eine Bizepssehne reißt und sich vom Schulterblatt oder seltener vom Ellbogen löst. Die Verletzung wird oft durch ein hörbares "Knallen" erkannt, gefolgt von sofortigen Schmerzen und einem Kraftverlust im Arm. Manchmal entwickelt sich eine abnormale Ausbuchtung, die als "Popeye-Deformität" bekannt ist, verursacht, wenn sich die Sehne von ihrem Einschnittpunkt zurückzieht ein Gummiband.
• Insertionssehnenentzündung ist die Entzündung der Sehne an der Stelle, an der sie sich mit dem Knochen verbindet. Dies kann durch eine plötzliche Zunahme der körperlichen Aktivität oder die wiederholte Biegung oder Supination des Gelenks (z. B. durch Drehen eines Schraubenziehers) verursacht werden. Gelenkschmerzen, Entzündungen und Bewegungseinschränkungen sind häufig.

Während einige Zustände wie leichte Verstauchungen oder Prellungen mit einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden können, erfordern andere möglicherweise Labortests zum Nachweis von Entzündungen in Blut oder Gelenkflüssigkeit und / oder bildgebende Tests wie Röntgen-, Ultraschall- oder Magnetresonanztomographie (MRT). um nach Rupturen, Blutungen oder anderen Weichteilverletzungen zu suchen.

Behandlung

Die meisten Verletzungen des Bizeps heilen von selbst, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Akute Verletzungen können in den ersten 48 bis 72 Stunden mit einer unter dem Akronym RICE bekannten therapeutischen Praxis behandelt werden, die Folgendes umfasst:

• Ruhen Sie sich aus, um die verletzte Schulter, den Arm oder den Ellbogen zu schützen
• Eisapplikation mit einem Eisbeutel dreimal oder öfter pro Tag für 10 bis 20 Minuten, um Schwellungen zu reduzieren
• Kompression mit einem elastischen Verband, um Schwellungen zu verringern und die verletzte Schulter oder den verletzten Ellbogen zu immobilisieren
• Erhöhen Sie den verletzten Ellbogen über das Herz, um die Durchblutung zu verringern und Entzündungen zu lindern

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil oder Motrin (Ibuprofen) oder Aleve oder Naprosyn (Naproxen) können helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Intraartikuläre Cortison-Injektionen können auch verwendet werden, um Schmerzen und Entzündungen im Zusammenhang mit chronischer Tendinitis zu lindern. Die schwersten Verletzungen erfordern möglicherweise eine Operation und eine postoperative physikalische Therapie, um Kraft und Bewegungsfreiheit im betroffenen Arm wiederzugewinnen.

Korrekturoperationen sind in der Regel Elite-Athleten oder Menschen mit schweren Rupturen oder hartnäckigen Schmerzen vorbehalten, bei denen konservative Behandlungen fehlgeschlagen sind.

Bizeps Tenodese

Die Bizeps-Tenodese wird zur Behandlung chronischer oder schwerer Schulterschmerzen angewendet, die durch eine Bizepssehnenverletzung verursacht werden. Das unter Vollnarkose durchgeführte Verfahren repariert entweder direkt die Sehne oder verwendet Hardware, um das gefährdete Gewebe zu sichern.

Unter den Ansätzen:

• Die arthroskopische Chirurgie, auch als Schlüssellochchirurgie bekannt, umfasst ein enges faseroptisches Zielfernrohr und spezielle Werkzeuge zum Nähen der gebrochenen Sehne, ohne dass große Schnitte erforderlich sind.
• Die PITT-Technik ist ein arthroskopisches Verfahren, bei dem zwei Nadeln ineinandergreifende Nähte erzeugen, um die proximale Bizepssehne an den Schulterbändern zu befestigen.
• Die Schraubenfixierungstechnik beinhaltet das Einführen der gebrochenen Sehne in ein gebohrtes Loch im Armknochen, das dann mit einer Edelstahlschraube gesichert wird.
• Die Endobutton-Technik beinhaltet auch das Einführen einer gebrochenen Sehne in ein gebohrtes Loch. Die Sehne wird dann an einem Knopf auf der gegenüberliegenden Seite des Lochs befestigt, der gedreht wird, um die entsprechende Spannung zu erzeugen.

Die Erholung von der Tenodese ist unterschiedlich, erfordert jedoch in den ersten Wochen in der Regel eine Armschlaufe, gefolgt von einer vier- bis sechswöchigen Physiotherapie. Anstrengende Aktivitäten können in der Regel in drei Monaten wieder aufgenommen werden.

Die Wiederherstellung kann länger dauern, wenn mehr als ein Verfahren ausgeführt wird. Ein Beispiel ist eine SLAP-Reparaturoperation, die verwendet wird, um die Sehne zu fixieren, die das Glenoid umgibt, an dem die proximale Bizepssehne angebracht ist.

Bizeps Tenotomie

Die Bizeps-Tenotomie, auch als Sehnenfreisetzung bekannt, ist ein arthroskopisches Verfahren, bei dem die proximale Sehne durchtrennt wird und der Oberarm herunterhängen kann. Es ist eine schnelle und effektive Methode, um Schmerzen zu behandeln, ohne die Integrität oder Stabilität der Schulter zu beeinträchtigen.

Die Tenotomie ist sesshaften Personen vorbehalten, bei denen nach der Operation mit geringerer Wahrscheinlichkeit ein Unterschied in der Armstärke oder -funktion festzustellen ist.

Eine Tenotomie ist weniger sinnvoll für Sportler, bei denen beim Gewichtheben oder bei wiederholten Drehbewegungen (wie Rudern) ein deutlicher Kraftverlust oder Krämpfe auftreten können. Eine Popeye-Deformität ist ebenfalls möglich.

Die Erholung von einer Bizeps-Tenotomie ist normalerweise schneller als die Tenodese, beinhaltet jedoch mehr oder weniger das gleiche Rehabilitationsprogramm.

Rehabilitation

Ein strukturiertes Programm für Physiotherapie und Rehabilitation wird nach Tenodese oder Tenotomie als unabdingbar angesehen. Ohne sie sind die Chancen gering, die Bizepsstärke, Mobilität und Bewegungsfreiheit (ROM) vollständig wiederherzustellen.

Das Programm ist in der Regel in drei Phasen unterteilt:

• Phase 1, auch als passives ROM-Stadium bekannt, beginnt unmittelbar nach der Operation und dauert zwei Wochen. Ziel ist es, die Fibrose (Narbenbildung) und Verkalkung von Sehnen zu verhindern, die zu Steifheit führen können. Übungen können Balldrücken, Schulterpendelbewegungen und die Beugung / Streckung oder Supination / Pronation des betroffenen Arms umfassen.
• Phase 2 ist die aktive ROM-Phase, die in der Regel zwei Wochen dauert. Wird ausgeführt, nachdem die Armschlinge entfernt wurde, erhöht sie die Intensität der ROM-Übungen, sobald die Heilung fortgeschritten ist. Übungen wie Cross-Body-Dehnungen, Handtuch-Schulter-Dehnungen und die "Sleeper-Dehnung" (bei der Sie auf der betroffenen Schulter auf der Seite liegen) können hinzugefügt werden.
• Phase 3 ist die Kräftigungsphase, die noch zwei Wochen (insgesamt sechs Wochen) dauert. Diese Phase zielt darauf ab, neben Flexibilität auch schlanke Muskelmasse aufzubauen. Die physikalische Therapie kann Ruderübungen, leichte Langhantelcurls und Widerstandsbandtraining umfassen.

Sportler und aktive Erwachsene können ein zusätzliches zweiwöchiges Krafttraining absolvieren, um ihre Höchstleistung wiederherzustellen.