Die Sphenopalatin-Arterie tritt in den Rücken der Nasenhöhle, die Innenseite der Nase, ein und versorgt die Innen- und Außenwände der Nasenhöhle sowie die angrenzenden Nebenhöhlen mit Blut. Es ist klinisch wichtig, da sie eine häufige Ursache für Nasenbluten sind.
Shima Science Photo / Getty ImagesAnatomie
Die Nasenhöhle ist ein Raum innerhalb der Nase und des Gesichts, der die von der Nase aufgenommene Luft bedingt und an den Rest der Atemwege weiterleitet. Im Rücken kommuniziert die Nasenhöhle über einen als Nasopharynx bezeichneten Raum mit der Mundhöhle (dem Mund).
Die Innenseite der Nase ist von Knochen und Knorpel umgeben und durch eine vertikale Wand, das Nasenseptum, das ebenfalls aus Knochen und Knorpel besteht, zweigeteilt. Entlang der hinteren Seitenwand der Nasenhöhle befindet sich das Foramen sphenopalatine, ein winziges Loch, durch das die Arteria sphenopalatine in die Nasenhöhle eintritt.
Die Anatomie des Nasenknochens
Ort
Die Sphenopalatin-Arterie ist der letzte Zweig der Arteria maxillaris, der ein Zweig der A. carotis externa ist, einer Hauptarterie, die Kopf und Hals versorgt. Die Arteria maxillaris verläuft durch die Fossa pterygopalatine und durch das Foramen sphenopalatine. Zu diesem Zeitpunkt wird es zur Sphenopalatin-Arterie.
Struktur
Die Arteria sphenopalatine gibt mehrere Äste ab. Es gibt einen Pharyngealast ab und teilt sich dann in der Nasenhöhle in die laterale Nasenarterie und die septale Nasenarterie. Die laterale Nasenarterie versorgt, wie der Name schon sagt, die laterale (äußere) Wand der Nasenhöhle und die Kieferhöhlen, die sich lateral der Nasenhöhle befinden.
Anatomische Variationen
Wie bei vielen Arterien kann die Anatomie von Person zu Person leicht variieren. Beispielsweise teilt sich die Sphenopalatin-Arterie normalerweise nach dem Eintritt in die Nasenhöhle in zwei Zweige. Bei einigen Patienten kann sich die Arterie jedoch teilen, bevor sie in die Höhle eintritt. In anderen Fällen kann sich die Sphenopalatin-Arterie in drei oder mehr Zweige teilen. Chirurgen, die Nasenoperationen planen, sollten sich möglicher anatomischer Unterschiede bewusst sein.
Funktion
Die Nasenarterie des Septums versorgt das Nasenseptum entlang der medialen (inneren) Wand der Nasenhöhle und das Dach der Nasenhöhle mit Blut. Äste der Arterie verlaufen vorwärts entlang des Septums und der Anastomose (Verbindung) mit Ästen der Arteria ethmoidea anterior, der Arteria palatina major und der Arteria labialis superior und bilden ein Gefäßnetz, das Kiesselbach-Plexus genannt wird.
Klinische Bedeutung
Die Sphenopalatin-Arterie und ihre Äste sind eine wichtige Ursache für Nasenbluten (Nasenbluten). Nasenbluten können je nach den Gefäßen, die die verletzte Schleimhaut versorgen, als anterior oder posterior klassifiziert werden. Vordere Nasenbluten, die häufigste Art, entstehen typischerweise aus Kiesselbachs Plexus. Hintere Nasenbluten sind seltener und entstehen typischerweise aus Ästen der Sphenopalatin-Arterie, obwohl auch Äste der A. carotis interna betroffen sein können.
Nasenbluten sind normalerweise das Ergebnis eines Traumas oder einer Reizung der Nasenschleimhaut, der Auskleidung der Nasenhöhle. Mögliche Ursachen für Schleimhautverletzungen sind:
- Nasenpicken
- Fremdkörper
- Trockene Luft
- Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
- Gesichtstrauma
- Chronische Reizung (z. B. bei intranasalem Drogenkonsum)
Die Sphenopalatin-Arterie kann auch durch eine Operation in der Nasenhöhle verletzt werden, einschließlich:
- Nasennebenhöhlenoperation
- Hypophysenchirurgie
- Andere Kiefer- und Gesichtsoperationen
Eine versehentliche Verletzung der Arterie kann zu einer abnormalen Ballonbildung des Gefäßes oder zu einem Pseudoaneurysmus führen, der zu starken Blutungen führt.
Behandlung
Obwohl sowohl vordere als auch hintere Nasenbluten schnelle Blutungen verursachen können, sind kleinere Blutungen eher anterior. Die Behandlung unterscheidet sich je nach Blutungsquelle. Vordere Nasenbluten können von selbst aufhören oder auf konservative Maßnahmen wie das Einklemmen der Nase reagieren.
Wie man Nasenbluten stoppt und verhindert und wenn es ein Notfall istVordere Nasenbluten
Bedeutendere vordere Nasenbluten erfordern möglicherweise eine umfassendere Behandlung, wie z.
- Nasenpackung (Packungsgaze hoch oben in der Nase, um Blut aufzunehmen)
- Kauter (ein chemisches oder elektrisches Gerät wird auf die Schleimhäute in der Nase aufgetragen, um Blutungen zu stoppen)
- Platzierung eines Ballonkatheters
- Verwendung eines thrombogenen Produkts (eine Substanz, die die Blutgerinnung fördert)
Hintere Nasenbluten
Hintere Nasenbluten können zu erheblichen Blutungen führen. Obwohl als erste Maßnahme eine Nasenpackung oder Ballonkatheter verwendet werden können, müssen die meisten Patienten mit einer posterioren Blutung an eine Notaufnahme überwiesen werden, in der ein HNO-Arzt verfügbar ist. Das Stoppen der Blutung kann eventuell einen chirurgischen Eingriff erfordern, wie z. B. Ligation oder Embolisation der verantwortlichen Arterie.
Ein durch eine Operation verursachter Pseudoaneurysmus der Sphenopalatin-Arterie kann zu starken Blutungen führen. Wie bei hinteren Nasenbluten kann die Kontrolle von Blutungen eine Ligation oder Embolisation der Ernährungsarterie erfordern.
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