Was ist Thyreotoxikose?

Thyreotoxikose ist der Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, was passiert, wenn im Körper überschüssige Schilddrüsenhormone vorhanden sind. Menschen mit Thyreotoxikose können auch einen niedrigen Spiegel an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) im Blut haben.

Die Thyreotoxikose unterscheidet sich von der Hyperthyreose, die mit einem erhöhten Schilddrüsenhormon und einer erhöhten Sekretion aus der Schilddrüse verbunden ist. Thyreotoxikose bezieht sich auf tatsächliche physikalische und Laborbefunde, die unabhängig von der Quelle einen Überschuss an zirkulierenden Schilddrüsenhormonen zeigen.

Hier ist, was Sie über Thyreotoxikose wissen müssen, einschließlich Typen, Symptomen, Ursachen, Diagnose und Behandlung.

Sehr gut / Laura Porter

Arten von Thyreotoxikose

Die Schilddrüse ist die kleine, schmetterlingsförmige Drüse, die sich vorne am Hals befindet. Diese Drüse hilft mit Hilfe der beiden Schilddrüsenhormone Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) der Schilddrüse, den Stoffwechsel zu regulieren, den Prozess der Umwandlung von Nahrungsmitteln in Energie.

Die Schilddrüse spielt auch eine wichtige Rolle für Wachstum und Entwicklung sowie für die Regulierung lebenswichtiger Körperfunktionen wie Herzfrequenz und Körpertemperatur. Wenn Ihre Schilddrüse nicht das richtige Gleichgewicht der Hormone herstellen kann, wird dieses Ungleichgewicht den Körper stören.

Die häufigsten Erkrankungen, die zu Thyreotoxikose führen können, sind Morbus Basedow, subakute Thyreoiditis, Plummer-Krankheit und toxisches Adenom.

Morbus Basedow

Morbus Basedow ist eine Art von Thyreotoxikose, bei der die Schilddrüse überfunktioniert. Morbus Basedow wird auch als Autoimmunerkrankung angesehen, die aufgrund von Entzündungen die Schilddrüse schädigt.

Gräber können jeden betreffen, aber es scheint häufiger bei Frauen und Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren zu sein. Außerdem ist das Risiko für Morbus Basedow höher, wenn andere Familienmitglieder an dieser Krankheit leiden. Eine andere Autoimmunerkrankung wie rheumatoide Arthritis oder Lupus kann ebenfalls das Risiko für Morbus Basedow erhöhen.

Subakute Schilddrüsenentzündung

Subakute Thyreoiditis ist eine akute entzündliche Erkrankung der Schilddrüse. Es tritt häufig nach einer Infektion der oberen Atemwege oder anderen Viren auf. In den ersten Wochen der subakuten Thyreoiditis treten bei einer Person mit dieser Erkrankung Anzeichen einer Thyreotoxikose auf, einschließlich Vergrößerung und Empfindlichkeit der Schilddrüse.

Schmerzen aus der Schilddrüse können in den Kiefer oder in die Ohren ausstrahlen. Bei einer Person mit dieser Erkrankung kann es auch zu Unwohlsein (allgemeinem Unwohlsein), Fieber bis zu 40,0 ° C (104 F) sowie Muskel- und Gelenkschmerzen kommen.

Eine subakute Thyreoiditis verursacht andere Symptome einer Thyreotoxikose und kann Ihr Risiko für eine andere Thyreotoxikose im späteren Leben erhöhen. Und während subakute Thyreoiditis eher vorübergehend ist, kann sie dennoch einige dauerhafte Komplikationen verursachen, wenn sie nicht behandelt wird, einschließlich Schilddrüsensturm.

Ein Schilddrüsensturm ist ein lebensbedrohlicher Notfall, bei dem Herzfrequenz, Blutdruck und Körpertemperatur einer Person schnell auf ein sehr gefährliches Niveau ansteigen können.

Plummer-Krankheit

Die Plummer-Krankheit - auch als toxischer multinodulärer Kropf bezeichnet - verursacht eine vergrößerte Schilddrüse, feste Schilddrüsenknoten (Klumpen) und eine Überproduktion von Schilddrüsenhormon. Zu den Risikofaktoren für die Plummer-Krankheit gehört, dass Sie weiblich sind und über 55 Jahre alt sind. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung leiden viele Jahre an dieser Erkrankung, bevor sie eine formelle Diagnose erhalten.

Jodmangel ist ein weiterer Risikofaktor für die Plummer-Krankheit, obwohl diese Art von Mangel in den USA eher selten ist. Jod ist ein Element, das für die Produktion von Schilddrüsenhormon benötigt wird.

Die Symptome der Plummer-Krankheit ähneln anderen Arten der Thyreotoxikose und können Hitzeunverträglichkeit, Muskelschwäche und Zuckungen, starke Müdigkeit, Zittern, unbeabsichtigten Gewichtsverlust und Durchfall umfassen.

Eine Plummer-Krankheit kann dazu führen, dass die Schilddrüse so stark anschwillt, dass eine Person mit dieser Erkrankung möglicherweise Probleme beim Atmen oder Schlucken hat. Die Entfernung des überschüssigen Gewebes in der Schilddrüse kann Atem- und Schluckprobleme im Zusammenhang mit der Plummer-Krankheit lösen.

Toxisches Adenom

Toxisches Adenom verursacht eine Überfunktion der Schilddrüse, wenn ein einzelner Knoten auf der Schilddrüse wächst, wodurch sie vergrößert wird und zu viel Schilddrüsenhormon produziert.

Es ist der Plummer-Krankheit sehr ähnlich, außer dass es nur einen Knoten in der Drüse verursacht. Es wird auch ähnliche Symptome verursachen und hat die gleichen Ursachen und Risikofaktoren wie die Plummer-Krankheit.

Hashitoxicosis

Hashitoxicosis ist die anfängliche Hyperthyreose-Phase der Hashimoto-Thyreoiditis (auch Hashimoto-Krankheit genannt), einer Autoimmunerkrankung.Hashitoxikose ist eine vorübergehende Thyreotoxikose, die eine erhöhte Freisetzung von Schilddrüsenhormon verursacht und zu einer zerstörerischen Entzündung der Schilddrüse führt.

Die Anzeichen und Symptome einer Hashitoxikose ähneln anderen Arten der Thyreotoxikose und sind leicht bis mittelschwer. Hashitoxikose betrifft etwa 4,47% der Menschen, die schließlich eine Hashimoto-Thyreoiditis entwickeln.

Thyreotoxikose Symptome

Die Symptome einer Thyreotoxikose werden durch hohe Spiegel an Schilddrüsenhormonen im Blut verursacht, die den Stoffwechsel erhöhen. Stoffwechsel oder Stoffwechselrate ist die Rate, mit der der Körper Energie verbraucht oder Kalorien verbrennt.

Eine leichte Thyreotoxikose verursacht normalerweise keine Symptome, aber bei den meisten Menschen treten Symptome auf, sobald die Erkrankung schwerwiegend wird.

Sobald die Thyreotoxikose schwerwiegend ist, können folgende Symptome auftreten:

• Durchfall
• Extremer Gewichtsverlust
• Erhöhter oder verminderter Appetit
• Zittern oder Zittern, besonders in den Händen
• Schwitzen
• Herzklopfen oder eine erhöhte Herzfrequenz
• Angst oder Gefühle der Not
• Stimmungsschwankungen
• Fühlen Sie sich heiß, auch wenn andere sich kalt fühlen
• Haarausfall
• Schwellung oder Knötchen in der Schilddrüse
• Hautprobleme, einschließlich Rötung und Juckreiz

Bei Menschen mit autoimmuner Thyreotoxikose wie Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis können auch Augenprobleme (d. H. Augenwölbung, Trockenheit und Schwellung), Schwellungen der Fingerspitzen und eine rötliche Verdickung der Haut am Schienbein auftreten.

Thyreotoxikose kann die Menstruation beeinträchtigen und unregelmäßige Perioden verursachen. Wenn die Thyreotoxikose schwerwiegend ist, kann sie bei Menschen mit Menstruation zu Fruchtbarkeitsproblemen führen.

Ursachen

Die Prävalenz der Thyreotoxikose in den USA liegt bei 1,3%. Sie tritt häufiger bei Frauen auf und das Risiko für Thyreotoxikose steigt mit zunehmendem Alter. Die Thyreotoxikoseraten sind bei Weißen höher als bei Hispanics und Schwarzen.

Genetische Faktoren spielen eine Rolle bei der Entwicklung der Thyreotoxikose, insbesondere bei der autoimmunen Thyreotoxikose. Sowohl die Hashimoto-Thyreoiditis als auch die Basedow-Krankheit betreffen mehrere Familienmitglieder.

In Gebieten, in denen Jodmangel häufig ist, macht die knotige Schilddrüsenerkrankung (Plummer-Krankheit und toxisches Adenom) bis zu 50% der Fälle aus. Das Alter spielt ebenfalls eine Rolle, und beide Arten betreffen hauptsächlich ältere Erwachsene.

Andere Ursachen für Thyreotoxikose sind Struma ovarii, Thyreoiditis, Schilddrüsenbehandlungen und andere Medikamente.

• Struma ovarii ist eine seltene Art von Ovarialtumor, der hauptsächlich aus Schilddrüsengewebe besteht. In einigen Fällen führt dies zu einer Thyreotoxikose.
• Eine Schilddrüsenentzündung liegt vor, wenn ein Virus oder Bakterien oder ein Medikament wie Lithium (ein Stimmungsstabilisator) das Immunsystem dazu veranlasst, die Schilddrüse zu entzünden und die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon in den Blutkreislauf freizusetzen.
• Schilddrüsenmedikamente können manchmal eine Ursache für Thyreotoxikose sein. Ihr Arzt kann Ihre Dosierung reduzieren, um dieses Problem zu minimieren. In diesem Fall können Sie möglicherweise eine Thyreotoxikose verhindern, indem Sie regelmäßig die Schilddrüsenwerte überprüfen und Probleme vermeiden.
• Andere verschreibungspflichtige Medikamente wie Amiodaron - ein Antiarrhythmikum - können die Schilddrüse stimulieren und eine Überproduktion des Schilddrüsenhormons oder eine Schädigung der Schilddrüse verursachen. Diese Schädigung kann - ähnlich wie eine Entzündung - dazu führen, dass überschüssiges Hormon in den Blutkreislauf freigesetzt wird.

Wenn Sie in der Vergangenheit Schilddrüsenprobleme oder eine familiäre Schilddrüsenerkrankung hatten, fragen Sie Ihren Arzt, ob eines der Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, Ihre Schilddrüse negativ beeinflussen könnte.

Diagnose

Die Diagnose der Thyreotoxikose und ihrer Ursachen basiert auf der körperlichen Untersuchung und der Symptomanamnese sowie auf Blutuntersuchungen zur Messung des Schilddrüsenhormonspiegels.

Bei der körperlichen Untersuchung der Schilddrüse untersucht Ihr Arzt Ihren Hals, in dem sich die Drüse befindet, auf Vergrößerung und Empfindlichkeit der Schilddrüse sowie auf Knötchen oder Zysten.

Sie werden wissen wollen, ob Sie Probleme beim Schlucken haben oder häufig ersticken. Ihr Arzt wird Informationen über signifikanten Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme, Müdigkeit, Herzklopfen, Zittern und andere häufige Symptome einer Thyreotoxikose erhalten wollen.

Wenn der Verdacht auf Morbus Basedow besteht, suchen sie nach einer Augenbeteiligung, die bei bis zu 70% der Betroffenen beobachtet werden kann. Sie werden auch nach einer Hautbeteiligung gefragt, die bei bis zu 4% der Menschen häufig auftritt mit Morbus Basedow.

Blutuntersuchungen bei Thyreotoxikose zeigen erhöhte Schilddrüsenwerte und unterdrückte TSH-Werte. Wenn Ihr Arzt Morbus Basedow oder Hashimoto-Thyreoiditis vermutet, fordert er zusätzliche Blutuntersuchungen an, um nach Schilddrüsenantikörpern zu suchen. Ein Scan der Schilddrüsenaufnahme, um die Aktivität der Drüse zu untersuchen, kann helfen, zwischen den möglichen Diagnosen zu unterscheiden.

Behandlung

Thyreotoxikose kann nicht verhindert werden, ist aber behandelbar. Es gibt drei Hauptansätze zur Behandlung von Thyreotoxikose: Medikamente, radioaktives Jod und chirurgische Eingriffe.

Medikation

Als Betablocker bezeichnete Medikamente wie Propranolol können zur Behandlung einiger Symptome der Thyreotoxikose wie Herzfrequenz, Angstzustände und Schwitzen eingesetzt werden. Andere Medikamente wie Carbimazol und Propylthiouracil wirken ebenfalls auf Schilddrüsenproteine, um eine Überproduktion zu verhindern von Schilddrüsenhormon.

Radioaktives Jod

Wenn Ihr Arzt radioaktives Jod verschreibt, müssen Sie eine Kapsel radioaktives Jod einnehmen. Das Jod wird von der Schilddrüse aufgenommen, wo es sich konzentriert und die überaktive Drüse allmählich zerstört.

Eine Einzeldosis radioaktives Jod kann die Menge des von der Drüse produzierten Schilddrüsenhormons bei bis zu 80% bis 90% der Menschen reduzieren.

Chirurgie

Manchmal empfiehlt ein behandelnder Arzt, die gesamte oder einen Teil der Schilddrüse zu entfernen. Bei einer subtotalen Schilddrüsenentfernung wird ein kleiner Teil der Schilddrüse entfernt, um die Schilddrüsenfunktion zu erhalten. Bei einer totalen Schilddrüsenentfernung wird die gesamte Schilddrüse entfernt.

Eine Schilddrüsenentfernung - unabhängig vom Typ - kann nur durchgeführt werden, nachdem sich die Schilddrüsenwerte mit Medikamenten stabilisiert haben.

Thyreoidektomien werden nur unter besonderen Umständen durchgeführt, wie zum Beispiel:

• Bei Menschen mit außergewöhnlich großen Kropf (abnorme Vergrößerung der Schilddrüse)
• Für Menschen, die eine Therapie mit radioaktivem Jod ablehnen oder nicht durchführen können
• Kinder mit schwerer Schilddrüsenerkrankung
• Menschen, die eine Schilddrüsenfunktion benötigen, normalisierten sich schnell, beispielsweise Patienten mit einer instabilen Herzerkrankung
• Für schwere Fälle von Plummer-Krankheit oder toxischem Adenom
• Schilddrüsenkrebs

Die Literatur zu Thyreoidektomien zeigt, dass sowohl die Zwischensumme als auch die totale Thyreoidektomie zu günstigen Ergebnissen führen können. Die Forschung zu totalen Thyreoidektomien zeigt eine Heilungsrate von 100%.

Nach einer Schilddrüsenentfernung leiden die meisten Menschen an Halsschmerzen und Heiserkeit, die mehrere Wochen anhalten können. Wenn die Schilddrüse vollständig entfernt wurde, benötigen Sie für den Rest Ihres Lebens jeden Tag eine Schilddrüsenhormonersatztherapie, um das zu ersetzen, was Ihr Körper nicht mehr auf natürliche Weise produziert.

Ihr Arzt möchte auch, dass Sie regelmäßige Untersuchungen und Blutuntersuchungen durchführen lassen, um die Schilddrüsenwerte anhand von medikamentösen Therapien zu überwachen.

In einigen Fällen, wie dies bei Thyreoiditis der Fall sein kann, benötigen Sie möglicherweise überhaupt keine Behandlung. Die Thyreotoxikose kann von selbst verschwinden, dies ist jedoch äußerst selten. Die meisten Menschen benötigen eine Behandlung, um die Krankheitssymptome zu behandeln.

Komplikationen

Unbehandelt kann eine Thyreotoxikose zu ernsthaften medizinischen Problemen führen. Und obwohl diese Komplikationen beängstigend sein können, sind sie vermeidbar und behandelbar.

Die schwerwiegendste Komplikation ist ein Schilddrüsensturm. Unbehandelte Thyreotoxikose kann auch Probleme für Ihre Knochen und Ihr Herz verursachen.

Schilddrüsensturm: Wenn Sie oder eine geliebte Person schwere Symptome eines Schilddrüsensturms wie Schock und Delir entwickeln, rufen Sie 911 an oder gehen Sie in eine nahe gelegene Notaufnahme. Schilddrüsensturm verursacht auch starke Bauchschmerzen, Fieber und verminderte geistige Klarheit und Wachsamkeit.

Knochenschwund und Osteoporose: Untersuchungen zeigen, dass überschüssiges Schilddrüsenhormon zu einem Umsatz von Knochenzellen führen kann. Dies kann das Osteoporoserisiko erhöhen, da die Stabilität und Festigkeit der Knochen verringert ist.

Herzprobleme: Übermäßiges Schilddrüsenhormon kann ein vergrößertes Herz sowie Blutdruckänderungen verursachen. Eine Vergrößerung ist darauf zurückzuführen, dass das Herzgewebe durch überschüssiges Schilddrüsenhormon stimuliert wird, und ein vergrößertes Herz erhöht das Risiko für Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz .

Sie sollten 911 anrufen oder in eine örtliche Notaufnahme gehen, wenn Sie sich extrem müde fühlen, einen schnellen Herzschlag, Brustschmerzen oder Atembeschwerden haben. Diese Symptome sind ein Hinweis darauf, dass etwas mit Ihrem Herzen nicht stimmt.

Ein Wort von Verywell

Thyreotoxikose kann ein ernstes medizinisches Problem sein, ist aber behandelbar. Selbst bei Morbus Basedow, der sich mit der Zeit verschlimmert, kann die Behandlung die Symptome lindern und die Lebensqualität verbessern.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Symptome einer Thyreotoxikose auftreten, und teilen Sie ihm mit, ob Sie Risikofaktoren für eine Schilddrüsenerkrankung haben.

Wenn bei Ihnen letztendlich eine Thyreotoxikose diagnostiziert wird, wird Ihr medizinisches Team alles tun, um die Ursache herauszufinden und Maßnahmen zu ergreifen, um Schäden durch überschüssiges Schilddrüsenhormon zu reduzieren und zu verhindern. Mit diesem Ansatz können Sie Langzeitfolgen einer Thyreotoxikose vermeiden und weiterhin eine gute Lebensqualität genießen.