Wie Endometriumkrebs behandelt wird

In den Vereinigten Staaten ist Endometriumkrebs die häufigste Krebsart des weiblichen Fortpflanzungssystems. Der Vorteil ist, dass die meisten Frauen diagnostiziert werden, wenn sich der Krebs in einem frühen Stadium befindet. Dies bedeutet, dass Endometriumkarzinom für viele Frauen allein durch eine Operation geheilt werden kann.

Während die Operation die Erstbehandlung für Endometriumkarzinom ist, müssen einige Frauen zusätzliche Therapien wie Strahlentherapie oder Chemotherapie erhalten, basierend auf dem Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs nach der Behandlung.

Dieses Rezidivrisiko (definiert als niedrig, mittel oder hoch) wird vom Krebsarzt einer Frau (als gynäkologische Onkologin bezeichnet) bezeichnet und basiert weitgehend auf den folgenden drei Faktoren:

• Das Stadium des Krebses (wie weit hat sich der Krebs ausgebreitet)
• Wie aggressiv der Krebs ist, basiert auf einer Untersuchung des Krebsgewebes (als Tumorgrad bezeichnet).
• Die Art der Zellen, aus denen der Krebs besteht (als histologischer Typ bezeichnet)

Um zwei Beispiele zu nennen: Eine Frau mit Endometriumkarzinom mit geringem Risiko wird wahrscheinlich nur zu ihrer Behandlung operiert (ohne Strahlentherapie oder Chemotherapie). Andererseits kann eine Frau mit Endometriumkarzinom mit hohem Risiko mit Operation, Bestrahlung und Chemotherapie behandelt werden.

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Chirurgie

Chirurgie ist die Behandlung der Wahl für die meisten Endometriumkarzinome, die häufig aus einer Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) zusammen mit der Entfernung der Eileiter und Eierstöcke (sogenannte bilaterale Salpingo-Oophorektomie) besteht.

Totale abdominale Hysterektomie

Eine totale abdominale Hysterektomie, die sich auf die Entfernung der Gebärmutter durch den Bauch bezieht, kann je nach Situation der Frau und Präferenz ihres Chirurgen durch Laparoskopie oder Laparotomie durchgeführt werden.

Bei einer Laparoskopie werden mehrere kleine Schnitte in den Bauch einer Frau gemacht. Dann entfernt der Chirurg mit einem dünnen Instrument mit Kamera und Licht am Ende die Gebärmutter (sowie die Eierstöcke und Eileiter). Bei einer Laparotomie wird ein größerer Hautschnitt im Bauch vorgenommen, um die oben genannten Organe zu entfernen.

Vaginale Hysterektomie

Neben einer totalen abdominalen Hysterektomie kann der Uterus auch durch die Vagina entfernt werden (sogenannte vaginale Hysterektomie). Auch hier berücksichtigt die Art der Operation viele Faktoren und erfordert sorgfältige Überlegungen.

Endometriumkarzinom ist die häufigste Krebsart des weiblichen Fortpflanzungssystems in den Vereinigten Staaten.

Lymphknotenentfernung

Zusätzlich zur chirurgischen Entfernung der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter wird Ihr Chirurg wahrscheinlich auch Becken- und paraaortale Lymphknoten entfernen. Dies liegt daran, dass sich Krebs, während er in der Gebärmutter beginnt, auf die Lymphknoten (und) ausbreiten kann andere Organe wie der Gebärmutterhals), wenn sie nicht behandelt werden.

Die Lymphknotenentfernung kann gleichzeitig mit der totalen abdominalen Hysterektomie erfolgen. Bei einer vaginalen Hysterektomie muss die Lymphknotenentfernung jedoch laparoskopisch durchgeführt werden.

Radikale Hysterektomie

Wenn sich der Krebs auf den Gebärmutterhals ausgebreitet hat, wird eine radikale Hysterektomie durchgeführt. Bei dieser Art der Operation werden die Gebärmutter, der Gebärmutterhals, der obere Teil der Vagina und etwas Gewebe neben der Gebärmutter entfernt. Natürlich werden wie bei vielen Hysterektomien auch die Eileiter und Eierstöcke entfernt.

Nebenwirkungen und Risiken

Eine Hysterektomie und bilaterale Salpingo-Oophorektomie ist eine Operation, die in einem Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt wird. Nach der Operation muss sich eine Frau je nach Art der durchgeführten Operation bis zu einer Woche im Krankenhaus erholen.

Im Allgemeinen ist die Erholungszeit für die Laparotomie länger als für die laparoskopische Operation.

Wie bei jeder Operation bestehen Risiken, die sorgfältig mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

Einige dieser Risiken umfassen:

• Infektion
• Blutung
• Schädigung der Nerven, die die Blase kontrollieren (durch eine radikale Hysterektomie)
• Schwellung der Beine durch Lymphknotenentfernung (Lymphödem genannt)

Denken Sie daran, dass bei Frauen vor der Menopause durch Entfernen der Gebärmutter (und / oder der Eierstöcke und Eileiter) eine Frau unfruchtbar wird. Wenn die Eierstöcke entfernt werden, tritt eine Frau auch in die Wechseljahre ein (wenn sie vor Beginn der Operation vor der Menopause ist), da von den Eierstöcken kein Östrogen mehr freigesetzt wird.

Einige Frauen vor der Menopause entscheiden sich dafür, ihre Eierstöcke zu behalten, wenn bei ihnen Endometriumkarzinom im Frühstadium diagnostiziert wird (eine Entscheidung, die eine sorgfältige Diskussion mit ihrem Arzt erfordert).

Strahlung

Die Strahlentherapie wird von einem als Radioonkologe bezeichneten Arzt durchgeführt und umfasst die Verwendung einer Art energiereicher Röntgenstrahlung, um das Wachstum von Krebszellen zu verlangsamen oder zu stoppen. Am häufigsten wird nach der Operation eine Bestrahlung durchgeführt, um verbleibende Krebszellen abzutöten und ein Wiederauftreten zu verhindern.

Bei einigen Endometriumkarzinomen im Frühstadium kann die Strahlentherapie jedoch allein angewendet werden. In weniger häufigen Situationen ist eine Operation möglicherweise nicht möglich, möglicherweise aufgrund des höheren Alters einer Frau oder wenn sie mehrere andere medizinische Probleme hat, die eine Operation zu riskant machen. In diesem Fall kann eine Strahlentherapie mit oder ohne Chemotherapie die Behandlung der Wahl sein.

Vaginale Brachytherapie

Bei der vaginalen Brachytherapie (VBT) werden Pellets aus radioaktivem Material in ein Gerät gegeben, das dann vorübergehend in die Vagina einer Frau eingebracht wird. Normalerweise wird eine Frau einmal wöchentlich oder täglich mindestens dreimal einer Bestrahlungssitzung (die weniger als eine Stunde dauert) unterzogen.

Externe Strahlentherapie:

Bei der externen Strahlentherapie (EBRT) fokussiert eine außerhalb des Körpers befindliche Maschine die Strahlen auf den Krebs. Diese Art der Bestrahlung wird fünf bis sechs Wochen lang täglich an fünf Tagen pro Woche verabreicht. Eine typische Sitzung ist ziemlich schnell und dauert weniger als 30 Minuten.

Nebenwirkungen und Risiken

Häufige kurzfristige Nebenwirkungen von Strahlung sind:

• Ermüden
• Durchfall
• Übelkeit und Erbrechen
• Hautausschlag
• Häufiges Wasserlassen und Blasenbeschwerden
• Lose Stühle und das Gefühl, häufig Stuhlgang haben zu müssen
• Vaginale Entzündung, die Ausfluss und Wunden verursacht

Es gibt auch mögliche langfristige Nebenwirkungen der Strahlentherapie. Zum Beispiel kann extreme vaginale Trockenheit zusammen mit vaginalen Narben und Verengungen den Sex schmerzhaft machen.

Aufgrund einer strahleninduzierten Entzündung der Blase bzw. des Darms können auch Urinleckagen und Schmerzen oder Blutungen mit Stuhlgang auftreten.

Schließlich ist ein Lymphödem (gestörte Lymphflüssigkeitsdrainage, die zu einer Schwellung der Beine führt) eine weitere langfristige Nebenwirkung, die als Folge einer EBRT des Beckens auftritt.

Chemotherapie

Unter Chemotherapie versteht man Medikamente, die schnell duplizierende Zellen im Körper abtöten, bei denen es sich zufällig um Krebszellen handelt, sowie einige normale Zellen, wie z. B. Knochenmark oder Verdauungstrakt (hier kommen die Nebenwirkungen der Chemotherapie ins Spiel).

Bei Endometriumkarzinomen mit hohem Risiko kann eine Chemotherapie nach der Operation mit oder ohne Strahlentherapie oder zusammen mit einer Strahlentherapie (als Radiochemotherapie bezeichnet) durchgeführt werden, wenn der Krebs einer Frau nicht operierbar ist.

Ein typisches Chemotherapie-Regime für Endometriumkarzinom umfasst die beiden Medikamente Carboplatin und Taxol (Paclitaxel), obwohl einige Ärzte ein Drei-Medikamente-Regime verwenden, das aus Cisplatin, Adriamycin (Doxorubicin) und Taxol (Paclitaxel) besteht.

Die Chemotherapie wird häufig etwa vier bis sechs Wochen nach der Operation und vor der Strahlentherapie durchgeführt (wenn die Bestrahlung Teil des Plans ist).

Nebenwirkungen und Risiken

Abhängig von den Chemopharmaka, die zur Behandlung Ihres Endometriumkarzinoms verwendet werden, gibt es verschiedene mögliche Nebenwirkungen. Einige der häufigsten sind jedoch:

• Übelkeit und Erbrechen
• Wunde Stellen im Mund
• Vorübergehender Haarausfall
• Übermäßige Müdigkeit
• Niedriges Blutbild
• Taubheitsgefühl und Kribbeln der Finger und Zehen (Neuropathie genannt)

Hormontherapie

Laut der American Cancer Society gibt es vier Arten von Hormontherapien, die zur Behandlung von Endometriumkrebs eingesetzt werden können, wobei Gestagen das primäre ist.

Die Hormontherapie ist im Allgemeinen Frauen mit fortgeschrittenem Endometriumkarzinom vorbehalten, die sich keiner Operation oder Strahlentherapie unterziehen können. Progestin kann bestimmten Frauen vor der Menopause mit Endometriumkarzinom mit geringem Risiko verabreicht werden, die noch Kinder haben möchten.

Progestin

Progestine wie Provera (Medroxyprogesteronacetat) oder Megace (Megestrolacetat) können das Wachstum von Endometriumkrebszellen verlangsamen.

Tamoxifen

Tamoxifen wird traditionell zur Behandlung von Brustkrebs angewendet und kann zur Behandlung von fortgeschrittenem Endometriumkrebs oder Endometriumkrebs, der nach der Behandlung zurückgekehrt ist (als Rezidiv bezeichnet), verwendet werden.

Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Agonisten

GnRH-Agonisten wie Zoladex (Goserelin) oder Lupron (Leuprolid) schalten die Östrogenproduktion durch die Eierstöcke bei Frauen vor der Menopause aus. Durch die Verringerung des Östrogens im Körper kann das Wachstum von Endometriumkarzinom verlangsamt werden.

Aromatasehemmer

Während das meiste Östrogen in den Eierstöcken einer Frau produziert wird, wird etwas Östrogen im Fettgewebe des Körpers (Fettgewebe genannt) produziert. Die Aromatasehemmer Femara (Letrozol), Arimidex (Anastrozol) und Aromasin (Exemestan) reduzieren die Bildung von Östrogen aus Fettgewebe. Diese Medikamente werden derzeit noch auf ihre Verwendung bei der Behandlung von Gebärmutterschleimhautkrebs untersucht.

Komplementärmedizin

Laut einer Studie in derInternationale Zeitschrift für gynäkologischen Krebs,Zu den am häufigsten angewendeten komplementärmedizinischen Praktiken bei Frauen mit gynäkologischem Krebs gehören:

• Vitamin- und Mineralstoffverbrauch
• Kräuterergänzungen
• Gebet
• Tiefatmende Entspannungsübungen

Einige Patienten finden alternative Interventionen wie Massage, Akupunktur, Yoga, Tai Chi, Hypnose, Meditation und Biofeedback hilfreich.

Während verschiedene Arten von ergänzenden Therapien Vorteile bieten können (z. B. Schmerz- oder Stresslinderung), wurden viele nicht gründlich untersucht, um ihre allgemeine Sicherheit oder Wirksamkeit zu bestätigen.

Am Ende ist die Implementierung der Komplementärmedizin in Ihre traditionelle Behandlung von Gebärmutterschleimhautkrebs sicherlich möglich und ein vernünftiges Ziel. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie dies nur unter Anleitung Ihres Onkologen tun. Auf diese Weise können Sie sich ihrer Sicherheit sicher sein und unerwünschte Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen vermeiden.