Für eine Person mit Bauchspeicheldrüsenkrebs kann eine Operation die einzige Option für eine Heilung sein, und eine solche Art von Operation ist ein Whipple-Verfahren (Pankreas-Produktodenektomie). Ein Whipple-Verfahren ist jedoch eine sehr komplexe Operation, die häufig zu erheblichen Veränderungen des Verdauungssystems führt.
Dies kann zu einigen schwerwiegenden Langzeiteffekten führen, einschließlich Bauchbeschwerden, Gewichtsverlust, Verdauungsproblemen und chronischer Müdigkeit.
Adamkaz / Getty ImagesVorteile der Chirurgie
Das Whipple-Verfahren bietet einen großen Vorteil: Es kann Ihr Leben retten. Tatsächlich liegt nach einigen Studien die erwartete 5-Jahres-Überlebensrate bei 16,4% derjenigen, die sich einem erfolgreichen Whipple-Verfahren unterziehen.
Verglichen mit der Gesamtprognose (Ergebnis) von Bauchspeicheldrüsenkrebs (nur etwa 5%, die fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben sind) ist ein Whipple-Verfahren eine der wenigen bekannten Behandlungsmethoden, mit denen Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs eine Überlebenschance erhalten können .
Der Grund, warum die Gesamtüberlebensrate von Bauchspeicheldrüsenkrebs so niedrig ist, ist, dass Bauchspeicheldrüsenkrebs häufig wächst und sich ausbreitet (metastasiert), lange bevor eine Person überhaupt Symptome hat. Zum Zeitpunkt der Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist es häufig bereits zu spät für eine wirksame Operation.
Der Hauptvorteil eines Whipple-Verfahrens besteht darin, dass Menschen durch frühzeitiges Screening und Diagnose die Möglichkeit erhalten, viele Jahre bei relativ guter Gesundheit zu leben. Laut einem Bericht aus dem Jahr 2009 stammt die höchste Rate erfolgreicher Ergebnisse nach einem Whipple-Verfahren aus Krankenhäusern mit hohem Volumen, in denen viele Whipple-Verfahren durchgeführt werden.
Laut Harvard Health ist „die Operation [das Whipple-Verfahren] ein Beispiel dafür, warum die Steuerung von Patienten zu hochvolumigen Zentren für komplexe Operationen und Behandlungen eine Möglichkeit sein könnte, die Qualität der Gesundheitsversorgung und die Behandlungsergebnisse zu verbessern.“ .
Sobald ein Whipple-Eingriff abgeschlossen ist, müssen sich die meisten Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs ebenfalls einer Krebsbehandlung (z. B. einer Chemotherapie) unterziehen.
Die Nebenwirkungen eines Whipple-Verfahrens können sich auf die langfristige Gesundheit einer Person auswirken und sich auch erheblich auf das emotionale Wohlbefinden auswirken. Es ist wichtig zu lernen, was getan werden kann, um diese Auswirkungen zu verringern und mit den damit verbundenen Stressfaktoren umzugehen kommen mit so einem facettenreichen Verfahren.
Laut dem Pancreatic Cancer Action Network kann das Whipple-Verfahren langfristige Herausforderungen verursachen, wie z.
- Chronische Müdigkeit
- Verdauungsprobleme
- Lebensmittelintoleranz
- Temporärer oder permanenter Diabetes
- Durchfall, Gas, Magenbeschwerden, Blähungen, Bauchkrämpfe
Es kann ungefähr zwei Monate dauern, bis sich eine Person von einem Whipple-Eingriff erholt hat. Einige Menschen können jedoch bis zu einem Jahr (oder sogar länger) brauchen, um sich wieder normal zu fühlen.
Mögliche zukünftige Operationen
Eine 2012 vom International Journal of Surgical Oncology veröffentlichte Studie untersuchte das Ergebnis von Studienteilnehmern, die nach einem Whipple-Verfahren erneut operiert werden mussten. Die Studie umfasste 520 Patienten mit einem Whipple-Verfahren (Pankreatikoduodenektomie) und ergab 18,5% ( 92 Patienten) benötigten ein zweites Verfahren (Reoperation)
Von den Personen in der Studie, die einen zusätzlichen chirurgischen Eingriff benötigten, benötigten 72 die Operation zu Beginn ihres Genesungsprozesses und nur 18 mussten später operiert werden. Sechs Patienten benötigten zwei nachfolgende Operationen - darunter eine, die sich zu Beginn der Genesung befand, und eine, die später erforderlich war.
Die Studie fand mehrere Gründe dafür, dass Personen, die sich einem Whipple-Verfahren unterzogen hatten, aus verschiedenen Gründen eine weitere Operation benötigten, darunter:
- Bei 53 Patienten kam es zu Blutungen (Blutungen nach der Operation).
- Bei 17 Patienten wurde festgestellt, dass in verschiedenen Bereichen, in denen eine künstliche Verbindung hergestellt wurde, Flüssigkeit ausgetreten ist (im Rahmen der Rekonstruktionsphase eines Whipple-Verfahrens).
- 1 Patient hatte eine Darmobstruktion
- 7 Patienten hatten andere Ursachen für eine Reoperation
Anpassungen des Lebensstils
Nach einem Whipple-Eingriff können einige häufige medizinische Komplikationen auftreten, darunter:
- Vitamin B12- und Eisenmangel (B12-Injektionen und Eisenpräparate können verschrieben werden)
- Geringe Mengen an Pankreasenzymen (Pankreasenzympräparate können bestellt werden) Diese ergänzenden Enzyme können dazu beitragen, Kohlenhydrate, Fette und Proteine in der Nahrung, die Sie essen, abzubauen und die Verdauung nach einem Whipple-Verfahren zu verbessern.
- Diabetes kann vorübergehend oder dauerhaft auftreten (Patienten müssen die Symptome von Diabetes kennen und sich bei Auftreten von Symptomen an ihren Arzt wenden; Medikamente und Diät für Diabetes können angeordnet werden).
Verdauungsenzyme
Nach einem Whipple-Eingriff haben einige Menschen einen Mangel an Verdauungsenzymen (normalerweise von der Bauchspeicheldrüse produziert) und müssen zu jeder Mahlzeit Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um ihre Nahrung richtig zu verdauen.
Zu den Pankreasenzymen des Körpers gehören:
- Pankreas-Proteasen (wie Trypsin und Chymotrypsin): Unterstützung bei der Verdauung von Proteinen
- Pankreas-Amylase: Hilft bei der Verdauung von Zuckern (Kohlenhydraten).
- Pankreaslipase: Hilft bei der Verdauung von Fett
Beispiele für von der FDA zugelassene Pankreasenzympräparate sind:
- Kreon
- Pancreaze
- Zenpep
- Ultresa
- Viokace
- Pertzye
Es wird nicht empfohlen, rezeptfreie Pankreasenzyme zu kaufen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um herauszufinden, ob Ihnen nach dem Whipple-Eingriff Pankreasenzympräparate empfohlen werden. Wenn Sie Pankreasenzympräparate benötigen, sollten Sie nur die von Ihrem Arzt verschriebenen einnehmen.
Diät
Die Ernährung ist eine der häufigsten Änderungen des Lebensstils, die für Menschen erforderlich sind, die sich einem Whipple-Verfahren unterzogen haben. Wenn Sie Verdauungsprobleme haben, ist es wichtig, einen Fachmann zu konsultieren. Bitten Sie Ihren Hausarzt oder Chirurgen, Sie an einen Ernährungsberater zu verweisen, um spezifische Ernährungsempfehlungen zu erhalten.
Einige allgemeine langfristige postoperative Ernährungsrichtlinien des Pancreatic Cancer Action Network umfassen:
- Begrenzen Sie gebratene, fettige, fettreiche Lebensmittel (oder essen Sie sie in kleinen Mengen)
- Wenn Sie gesunde Fettquellen vertragen können, sollten diese durch ungesunde gesättigte und transfette Lebensmittel ersetzt werden.
- Versuchen Sie, jeden Tag mindestens 2,5 Tassen Gemüse und Obst zu essen.
- Wenn Sie Verdauungsprobleme haben, fragen Sie Ihren Arzt nach Pankreasenzymen.
- Nehmen Sie Medikamente ein, um die Magensäure zu reduzieren, wie von Ihrem Chirurgen oder einem anderen Gesundheitsdienstleister angeordnet.
- Aktiv werden; Planen Sie, sich jeden Tag mindestens 30 Minuten lang körperlich zu betätigen.
Fette und Öle
Gesunde Fettquellen sind Nüsse und Nussöle, Avocados, Samen, Olivenöl und Avocadoöl. Beachten Sie, dass einige gesunde Öle, wie z. B. Olivenöl, denaturiert (abgebaut) werden, wenn sie zum Kochen bei hohen Temperaturen verwendet werden.
Olivenöl wird am besten roh, in Salatsaucen oder in Dips verwendet. Andere Öle wie Avocadoöle können verwendet werden, um Lebensmittel bei höheren Temperaturen zu kochen, ohne die gesunden Fette im Öl zu zerstören.
Übung
Das Aktivieren nach einer Whipple-Prozedur war schon immer Teil des Wiederherstellungsprotokolls. Eine Studie aus dem Jahr 2018 entdeckte jedoch neue Erkenntnisse über die Auswirkungen von Bewegung vor und nach einem Whipple-Verfahren.
"Es gibt gute Anhaltspunkte dafür, dass Bewegung Teil Ihrer ersten Verteidigungslinie sein sollte. Untersuchungen zufolge könnte eine„ Prehabilitation “- die Konditionierung Ihres Körpers vor einer Operation oder einer Krebsbehandlung - Ihre Überlebenschancen erhöhen“, sagt Dr. Matthew Katz , Außerordentlicher Professor für Chirurgische Onkologie und Chefarzt für Bauchspeicheldrüsenchirurgie am MD Anderson Cancer Center der Universität von Texas in Houston, Texas.
Die Studie ergab, dass das Training vor einem Whipple-Verfahren die Lebensqualität und -quantität für Studienteilnehmer verbessert, die Vorteile wie:
- Verbesserung der Durchblutung und Chemotherapie bei Krebsgewebe
- Weniger Nebenwirkungen (oder weniger schwerwiegende Nebenwirkungen) durch Chemotherapie
- Gewichtszunahme (resultierend aus einer Steigerung des Appetits sowie einer Anhäufung von Muskelmasse)
- Verbesserung des Energieniveaus
- Verbesserung des psychischen Wohlbefindens (verbesserte Stimmung und geringere Angstzustände und Depressionen)
- Es wird ein Gefühl der Ermächtigung gewonnen (da die Studienteilnehmer das Gefühl hatten, mehr an ihrer eigenen Behandlung und Genesung teilzunehmen).
Expertenquellen können sich hinsichtlich der empfohlenen Dauer körperlicher Aktivität vor und nach einem Whipple-Eingriff unterscheiden. Wenden Sie sich an Ihr medizinisches Team und wenden Sie deren Empfehlungen an, wenn Sie mit körperlichen Übungen beginnen.
Tipps zum Einrichten einer Übungsroutine
Tipps zum Einrichten einer regelmäßigen Trainingsroutine vor oder nach einem Whipple-Eingriff sind:
- Wenden Sie sich an Ihren Arzt. Starten Sie niemals ein Trainingsprogramm, ohne vorher die Erlaubnis Ihres Arztes einzuholen.
- Beginnen Sie langsam und arbeiten Sie allmählich bis zu mehr und mehr körperlicher Anstrengung. Zu schnell zu beginnen und zu viel auf einmal zu tun, ist der größte Fehler, den Menschen beim Aufbau einer Trainingsroutine machen.
- Beginnen Sie mit dem Gehen und machen Sie einige einfache Dehnungs- und Muskelstärkungsübungen.
- Verwenden Sie tragbare Fitness-Tracker (Studien zeigen, dass sie das Potenzial haben, die körperliche Aktivität nachhaltig zu steigern, insbesondere bei Personen mit sitzendem Lebensstil).
- Seien Sie geduldig mit sich selbst und nehmen Sie sich die Zeit, um eine solide Routine zu etablieren. Wenn etwas weh tut, hören Sie auf und halten Sie Ihren Arzt auf dem Laufenden und informieren Sie Sie über Ihre Fortschritte.
Obwohl viele Menschen angewiesen werden, es während und unmittelbar nach der Krebsbehandlung (z. B. einem Whipple-Verfahren) ruhig anzugehen, zeigen die Studiendaten, dass die Menschen dazu gebracht werden, jede Woche 150 Minuten lang mäßig bis kräftig zu trainieren und Krafttraining zu absolvieren ( wie Gewichtheben) an zwei Tagen pro Woche hatte enorme Vorteile für Pankreaskrebspatienten.
