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Die zentralen Thesen
- Eine neue Studie ergab, dass 7% der in den USA lebenden Frauen mindestens einmal in ihrem Leben eine selbstverwaltete Abtreibung versuchen werden.
- Frauen mit Hautfarbe oder niedrigem Einkommen berichten häufiger von einer selbstverwalteten Abtreibung.
- Der Oberste Gerichtshof hat eine Regel wieder eingeführt, die vorschreibt, dass Abtreibungspillen persönlich abgeholt werden müssen.
Am 12. Januar 2021 erteilte der Oberste Gerichtshof der Trump-Administration einen Antrag, der einen persönlichen Besuch bei einem Arzt erforderlich machte, um Abtreibungspillen abzuholen, wodurch der Zugang zur Abtreibung während der COVID-19-Pandemie weiter eingeschränkt wurde könnte das Medikament zur Beendigung einer frühen Schwangerschaft, genannt Mifepriston, per Post nach einem Telemedizinbesuch erhalten.
In den Vereinigten Staaten ist die Legalität und Moral einer Abtreibung ein heißes Thema. Während Roe v. Wade allen Frauen das verfassungsmäßige Recht auf Abtreibung einräumt, machen einige Staaten dies nur auf dem Papier gut. Seit 2011 wurden insgesamt 401 staatliche Gesetze erlassen, um den Zugang zur Abtreibungsversorgung einzuschränken. Während die Hindernisse für den Erhalt einer Abtreibung zweifellos zum Rückgang der Abtreibungen in Kliniken beigetragen haben, wurde kürzlich eine Studie inJAMA-Netzwerk geöffnetstellt fest, dass dies bei selbstverwalteten Abtreibungen möglicherweise nicht der Fall ist.
Die leitende Studienautorin Lauren Ralph, PhD, MPH, außerordentliche Professorin und Epidemiologin an der University of California für fortschrittliche neue Standards in der reproduktiven Gesundheit (ANSIRH), sagt, dass Abtreibungsbeschränkungen auch eine größere Präferenz für selbstverwaltete Abtreibungen schaffen könnten.
"Da wir sehen, dass der Zugang zu Abtreibungen in den USA schwieriger wird, da Abtreibungskliniken aufgrund erhöhter Einschränkungen geschlossen werden, werden selbstverwaltete Abtreibungen in den USA wahrscheinlich häufiger vorkommen", sagt Ralph gegenüber Verywell. "Dies ist heute in der COVID-19-Landschaft häufiger der Fall."
Aus diesem Grund sagte Ralph, ihr Team habe versucht, Daten über Abtreibungen außerhalb von Kliniken zu sammeln. "Klinische Schätzungen erfassen keine Personen, die eine erfolgreiche selbstverwaltete Abtreibung durchgeführt haben, oder Frauen, die keine erfolgreiche Abtreibung hatten, aber die Schwangerschaft fortgesetzt haben", sagt sie.
Was sind selbstverwaltete Abtreibungen?
Selbstverwaltete Abtreibungen erfordern kein Verfahren und keinen Krankenhausbesuch. Sie umfassen eine Reihe von Methoden zum Beenden einer Schwangerschaft, von denen einige sicherer sind als andere. Für die Studie sagt Ralph, dass selbstverwaltete Abtreibung als Maßnahmen zur Beendigung einer ungewollten Schwangerschaft ohne ärztliche Aufsicht definiert wurde, zu denen auch die Abtreibungspille gehören kann.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind medizinisch verwaltete Abtreibungen die häufigste Art der selbstverwalteten Abtreibung und verwenden eine Pille, die Mifepriston und / oder Misoprostol enthält. Medikamentenbedingte Abtreibungen können in einer Klinik oder zu Hause durchgeführt werden, wodurch der Zugang zur Abtreibungsversorgung für Frauen verbessert wird.
Während der COVID-19-Pandemie ist der Zugang zu Medikamenten für Abtreibungen von größter Bedeutung, insbesondere da mehrere Bundesstaaten Kliniken geschlossen haben und ihre Dienste als nicht wesentlich erachten. Eine Studie zur Telemedizin ergab, dass in den USA die Nachfrage nach Selbstverwaltung besteht Die Abtreibungen nahmen während der Pandemie um 27% zu. Die Anfragen waren in Staaten mit steileren COVID-19-Fällen und mit größeren Einschränkungen für Abtreibungskliniken am höchsten. Bemerkenswerterweise gab es in Texas einen Anstieg der Anträge auf selbstverwaltete Abtreibungen um 94%. Zum 13. Januar meldeten Texas Health and Human Services insgesamt 1.775.619 Coronavirus-Fälle.
1 von 14 Frauen wird versuchen, eine selbstverwaltete Abtreibung durchzuführen
Ralphs Studie begann vor COVID-19. Sie sagt jedoch, dass die Auswirkungen glasklar sind, da sowohl die Pandemie als auch die Politik den Zugang zur Abtreibung erschweren: „Selbstverwaltete Abtreibungen werden in den USA wahrscheinlich häufiger auftreten als in anderen Ländern, und wir müssen sicherstellen, dass es Modelle gibt, die die Menschen haben Zugang zu den sichersten und effektivsten Methoden für selbstverwaltete Abtreibungen “, sagt sie.
Im Jahr 2017 befragte das Team 7.022 Frauen im Alter von 18 bis 49 Jahren nach ihren Erfahrungen mit selbstverwalteten Abtreibungen. Wenn sie Erfahrung hatten, stellten die Forscher Anschlussfragen bezüglich der Methode, der Gründe für den Schwangerschaftsabbruch und des Ergebnisses ihrer Erfahrung.
Die Ergebnisse zeigten, dass etwa 7% der in den USA lebenden Frauen mindestens einmal in ihrem Leben eine selbstverwaltete Abtreibung versuchen werden. "Das ist ungefähr 1 von 14 Frauen oder knapp eine Million Menschen", sagt Ralph.
Ungefähr 33,6% der Frauen hatten eine erfolglose selbstverwaltete Abtreibung und entschieden sich für klinikbasierte Abtreibungen. Die Studie legt daher nahe, dass Daten aus Kliniken möglicherweise nur diesen Teil der selbstverwalteten Abtreibungen widerspiegeln.
Wer verwaltet Abtreibung mit größerer Wahrscheinlichkeit selbst?
Angesichts zunehmender Einschränkungen zeigten die Ergebnisse, dass Frauen mit niedrigem Einkommen häufiger selbstverwaltete Abtreibungen erleiden, ebenso wie schwarze und hispanische Frauen. Die Ergebnisse stimmen mit einer Überprüfung von 2013 überein, die darauf hinwies, dass Frauen mit Hautfarbe oder Frauen mit finanzieller Unsicherheit höhere Abtreibungsraten hatten als weiße Frauen oder Frauen mit einem höheren sozioökonomischen Status.
Eine von fünf Frauen gab an, eine selbstverwaltete Abtreibung gewählt zu haben, weil sie keinen Anbieter finden konnten oder zu weit in eine Klinik reisen müssten. Ungefähr 25,2% der Frauen sagten, es sei zu teuer, in eine Klinik zu gehen, und 14% wurden durch die Notwendigkeit der Zustimmung der Eltern in einer Klinik abgeschreckt.
Ungefähr 13,2% der Frauen gaben an, dass sie eine selbstverwaltete Abtreibung bevorzugen, weil dies natürlicher erscheint. "Wir fanden heraus, dass viele auch den Wunsch nach selbstverwalteten Abtreibungen zitierten, weil sie dachten, es sei einfacher, schneller oder natürlicher", sagt Ralph. "Also war es etwas, das sie vorzogen, anstatt in eine Klinik zu gehen."
Die Präferenz für selbstverwaltete Abtreibungen steht im Einklang mit früheren Untersuchungen. Eine separate Studie aus dem Jahr 2020 befragte Frauen in drei Abtreibungskliniken in Texas und stellte fest, dass 39% der Frauen an selbstverwalteten Abtreibungen interessiert waren.
Sind selbstverwaltete Abtreibungen sicher?
Von den verwendeten Abtreibungsmethoden stellten die Forscher fest, dass 20% der Frauen eine medizinische Abtreibung mit Misoprostol hatten, 29,2% der Frauen ein anderes Medikament verwendeten, 38,4% Kräuter verwendeten und 19,8% physikalische Techniken verwendeten, um eine Abtreibung herbeizuführen.
Kim Langdon, MD, Gynäkologe bei der Telemedizinfirma Medzino, sagt, dass physikalische Methoden nicht sicher sind und empfiehlt die Verwendung von Misoprostol und Mifepriston, die im ersten Trimester eine höhere Erfolgschance bieten.
"Selbstverwaltete Abtreibungen, die durchgeführt werden, indem etwas durch die Vagina in Ihre Gebärmutter gesteckt wird, sind praktisch unmöglich durchzuführen, ohne auch Ihr eigenes Leben in Gefahr zu bringen", sagt Langdon gegenüber Verywell. "Ein Instrument in der Gebärmutter kann bei Komplikationen eine Infektion, Blutung, Tod, Luftembolie, Unfruchtbarkeit und anschließende Hysterektomie verursachen."
Ohne einen einfachen Zugang zu einer Pille befürchten Experten, dass sich mehr Frauen unsicheren Methoden zuwenden. Unsachgemäß behandelte Abtreibungen können zu Komplikationen führen, die von Blutungen und Sepsis bis zum Tod reichen.
Laut Ralph freut sich ihr Team darauf, die Umfrage zu wiederholen, um die Auswirkungen von COVID-19 besser widerzuspiegeln. Sie hoffen auch, mit medizinischen Berufen zusammenarbeiten zu können, um Screenings für Abtreibungsmedikamente zu erstellen, die an bedürftige Menschen verschickt werden können.
Was dies für Sie bedeutet
Abtreibungsbeschränkungen variieren von Staat zu Staat, und das Urteil des Obersten Gerichtshofs schränkt die Möglichkeit des sicheren Zugangs zu selbstinduzierten Abtreibungen stark ein. Sprechen Sie mit einem Arzt, um herauszufinden, ob eine selbstverwaltete Abtreibung eine praktikable Behandlungsoption ist, bevor Sie Maßnahmen ergreifen.
