Medicare Teil B verstehen

Medicare besteht aus vier Teilen oder Programmen, die verschiedene gesundheitsbezogene Dienstleistungen abdecken. Zusammen werden die Medicare-Teile A und B als Original (oder traditionelles) Medicare bezeichnet. Teil C ist Medicare Advantage und Teil D ist die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Die Teile C und D werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten.

In diesem Artikel wird erläutert, was Sie über Medicare Part B, auch als Krankenversicherungsprogramm bekannt, wissen müssen. Teil B-Deckung hilft bei der Bezahlung von medizinisch notwendigen ambulanten und ärztlichen Leistungen, wie z.

• Ärztliche Leistungen (einschließlich ärztlicher Leistungen, die während Ihres Krankenhausaufenthaltes erbracht werden)
• Ambulante Versorgung
• Einige häusliche Gesundheitsdienste wie Physiotherapie und Ergotherapie
• Einige vorbeugende Dienstleistungen

Wer hat Anspruch auf Teil B?

Die meisten Medicare-Teilnehmer müssen für Teil A keine Prämie zahlen, da sie (oder ihr Ehepartner) mindestens 10 Jahre in einem Job gearbeitet haben, in dem sie Medicare-Steuern gezahlt haben. Wenn Sie Anspruch auf Prämienfreiheit haben Medicare Teil A, Sie haben auch Anspruch auf Medicare Teil B.

Einige Personen ab 65 Jahren haben Anspruch auf Medicare Teil A, müssen jedoch eine Prämie dafür zahlen. Diese Personen können sich auch in Teil B einschreiben.

Wenn Sie 65 Jahre alt sind und bereits Leistungen der Sozialversicherung oder des Railroad Retirement Board erhalten, werden Sie automatisch in Medicare Teil A und Teil B eingeschrieben.

Sie sollten Ihre Medicare-Karten ungefähr drei Monate vor Ihrem 65. Lebensjahr per Post erhalten. Zu diesem Zeitpunkt haben Sie die Möglichkeit, die Abdeckung von Teil B abzulehnen, wenn Sie möchten.

Anmeldung verzögern

Teil B hat eine monatliche Prämie für alle. Wenn Sie oder Ihr Ehepartner noch eine vom Arbeitgeber gesponserte Deckung haben, können Sie Ihre Einschreibung in Teil B verzögern und sich später dafür anmelden, sobald Sie den vom Arbeitgeber gesponserten Plan nicht mehr haben .

Wenn Sie die Einschreibung in Teil B verzögern und keine Deckung gemäß dem aktuellen Arbeitgeberplan haben, müssen Sie eine Strafe für verspätete Einschreibung zahlen, sobald Sie sich schließlich in Teil B einschreiben.

Außerdem können Sie sich nur während des allgemeinen Registrierungszeitraums von Januar bis März eines jeden Jahres mit einer Gültigkeitsdauer ab dem 1. Juli anmelden, sodass Sie möglicherweise eine Lücke in der Abdeckung haben.

Wenn Sie 65 Jahre alt sind und noch keine Leistungen von der Sozialversicherung oder dem Railroad Retirement Board erhalten, haben Sie ein siebenmonatiges Zeitfenster, in dem Sie sich bei Medicare anmelden können (drei Monate vor Ihrem 65. Lebensjahr, dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden). und die drei folgenden Monate).

Während dieses Fensters können Sie sich in Teil B anmelden oder es wie oben beschrieben verzögern, mit den gleichen Einschränkungen bezüglich der Strafe für verspätete Anmeldung.

Wenn Sie sich für Medicare Teil A anmelden, jedoch mit einer Prämie (da Ihre Arbeitserfahrung nicht ausreicht, um auf Premium-freies Medicare Teil A zuzugreifen), haben Sie auch Anspruch auf Medicare Teil B. Ihre Prämie für Teil B entspricht der Prämie, die alle anderen zahlen.

Wenn Sie vor dem 65. Lebensjahr Anspruch auf Medicare haben, haben Sie Anspruch auf Medicare Teil B sowie Teil A. Bei Personen unter 65 Jahren können drei verschiedene Szenarien die Medicare-Berechtigung auslösen:

• Sie erhalten seit 24 Monaten eine Invalidenversicherung der sozialen Sicherheit oder eine Invalidenrente des Railroad Retirement Board. Ab dem 25. Monat der Behinderung werden Sie automatisch bei Medicare registriert.
• Sie haben ein dauerhaftes Nierenversagen, das eine fortlaufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. Ihre Medicare-Deckung beginnt am ersten Tag Ihres vierten Dialysemonats oder am ersten Dialysemonat, wenn Sie an einem Heimdialyseprogramm teilnehmen.
• Bei Ihnen wurde Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) diagnostiziert. Sie erhalten Teil A in dem Monat, in dem Ihre Invaliditätsleistungen beginnen.

Zahlung einer Prämie für Teil B.

Sie müssen eine monatliche Prämie für Teil B zahlen, die von Ihrem monatlichen Sozialversicherungsscheck abgezogen wird - oder direkt an Medicare gezahlt wird, wenn Sie keinen Sozialversicherungsscheck erhalten.

Die meisten Menschen zahlen eine monatliche Standardprämie für Teil B, die im Jahr 2021 148,50 USD beträgt. Ihre Prämien sind höher, wenn Sie mehr als 87.000 USD pro Jahr verdienen.

Obwohl die Prämie im Laufe der Zeit tendenziell steigt - 1970 waren es nur 4 USD pro Monat -, gab es einige Jahre, in denen die Prämie gesunken ist oder gleich geblieben ist.

Sie können Medicare Teil B ablehnen, um die Zahlung der monatlichen Prämie zu vermeiden. Wenn Sie automatisch registriert werden, enthält Ihre Medicare-Karte Anweisungen zum Deaktivieren. Wenn Sie sich während Ihres ersten Registrierungszeitraums anmelden, können Sie sich selbst für Teil A anmelden.

Bevor Sie sich von Teil B abmelden, stellen Sie sicher, dass Sie die Funktionsweise der Strafe für verspätete Anmeldung in Teil B vollständig verstanden haben und dass Ihre Möglichkeit, sich später anzumelden, auf den allgemeinen Anmeldezeitraum von Januar bis März beschränkt ist.

Keine dieser Einschränkungen gilt jedoch, wenn Sie Teil B verzögern, weil Sie von Ihrem derzeitigen Arbeitgeber oder dem aktuellen Arbeitgeber Ihres Ehepartners abgesichert sind.

Wenn Ihr Einkommen begrenzt ist und Sie sich die monatliche Prämie Teil B nicht leisten können, hat Ihr Staat möglicherweise ein Hilfsprogramm. Mithilfe dieser Ressourcen können Sie herausfinden, was verfügbar ist:

• Holen Sie sich Hilfe bei Ihren Medicare-Kosten
• Staatliches Hilfsprogramm für Krankenversicherungen (SHIP)

Was deckt Teil B ab und was bezahle ich?

Medicare Teil B hat einen jährlichen Selbstbehalt von 203 USD im Jahr 2021. Sie müssen alle von Medicare genehmigten Kosten bezahlen, bis Sie den Selbstbehalt erfüllen, bevor Medicare mit der Zahlung seines Anteils beginnt. Nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben, sind Sie in der Regel für die Mitversicherung von 20% des von Medicare genehmigten Betrags für die Dienstleistung verantwortlich.

Im Allgemeinen deckt Medicare Teil B zwei Arten von Dienstleistungen ab:

• Medizinische Dienstleistungen: Gesundheitsdienstleistungen (und damit verbundene Lieferungen), die Sie möglicherweise zur Diagnose und Behandlung einer Krankheit benötigen. Diese Leistungen werden häufig ambulant erbracht, können aber auch während eines stationären Aufenthalts erbracht werden. Medicare zahlt nur für Leistungen, die sie als medizinisch notwendig definieren.
• Vorbeugende Dienstleistungen: Gesundheitsdienstleistungen zur Vorbeugung von Krankheiten (z. B. Grippeschutzimpfung) oder zur Früherkennung einer Krankheit, damit diese behandelt werden kann, bevor sie sich verschlimmert (z. B. Screening auf Darmkrebs).

Medizinischer Dienst

Einige Beispiele für medizinische Leistungen, die unter Teil B fallen, sind:

• Krankenwagen: Nur bei Bedarf und nur zur nächstgelegenen geeigneten medizinischen Einrichtung
• Klinische Labordienstleistungen: Bestimmte Blutuntersuchungen, Urintests und einige Screening-Tests
• Diabetesbedarf: Blutzuckermessgeräte, Teststreifen und Lanzetten
• Ärztliche Dienste: Pflege- und Präventionsdienste im Büro und einige Dienste im Krankenhaus
• Langlebige medizinische Geräte: Dinge, die Ihr Arzt für den Heimgebrauch bestellt, z. B. Sauerstoffgeräte, Rollstühle, Gehhilfen und Krankenhausbetten
• Notaufnahme: Behandlung einer schweren Verletzung oder plötzlichen Krankheit
• Psychiatrische Versorgung: Diagnose und Behandlung von psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Angstzuständen oder Drogenmissbrauch
• Ergotherapie, Physiotherapie und Sprachpathologie: Damit Sie nach einer Krankheit oder Verletzung wieder zur normalen Funktion zurückkehren können
• Ambulante Krankenhausleistungen: Umfasst ärztliche Leistungen in einer Krankenhausambulanz sowie Röntgenbilder, EKGs, Scans, Gipsverbände oder Wundmanagement
• Begrenzte Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente: Im Allgemeinen beschränkt auf Injektionen in der Arztpraxis, bestimmte orale Krebsmedikamente und einige Medikamente, die mit Geräten wie einem Vernebler oder einer Infusionspumpe verwendet werden

Die meisten anderen verschreibungspflichtigen Medikamente werden im Rahmen von Medicare Part D abgedeckt, einem separaten Programm, das von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird.

Vorbeugende Dienstleistungen

Einige Beispiele für abgedeckte Präventionsdienste sind:

• Abdominales Aortenaneurysma-Screening: Ein einmaliges Screening für gefährdete Personen
• Knochendichtetest: Osteoporose-Screening zur Messung des Frakturrisikos
• Krebsvorsorge: Tests zur Erkennung von Darm-, Brust-, Gebärmutterhals- und Prostatakrebs
• Diabetes-Screening: Für Menschen mit Diabetes-Risiko
• Glaukomtests: Für Menschen mit hohem Glaukomrisiko, einer schweren Augenerkrankung
• Herzkrankheits-Screening: Um das Risiko eines Herzinfarkts zu bestimmen
• Impfungen: Impfstoffe gegen Grippe, Hepatitis B und Pneumokokken
• Raucherentwöhnung: Beratung, um mit dem Rauchen aufzuhören
• Besuch "Willkommen bei Medicare": Eine umfassende Überprüfung in den ersten 12 Monaten, in denen Sie eingeschrieben sind

Hinweis: Die obigen Listen sind nur ein Teil der Leistungen, die unter Medicare Teil B fallen. Eine vollständige Liste sowie Informationen zum jährlichen Selbstbehalt und zur Mitversicherung finden Sie im jährlichen Handbuch "Medicare and You".

Soll ich mich bei Medigap anmelden?

Während Medicare Teil B höchstwahrscheinlich den größten Teil Ihrer ambulanten medizinischen Ausgaben übernimmt, müssen Sie den Selbstbehalt und die Mitversicherung bezahlen, wenn Sie Leistungen erhalten, die unter Teil B fallen, was zu einigen Auslagen führt.

Es gibt keine Obergrenze dafür, wie hoch diese Kosten sein können. Gewerbliche Versicherungspläne haben Obergrenzen für Auslagenkosten, Original Medicare jedoch nicht.

Viele Medicare-Begünstigte haben eine zusätzliche Deckung durch einen Arbeitgeber- oder Rentnerplan oder durch Medicaid. Wenn Sie keinen Zugang zu einem dieser Pläne haben, sollten Sie in Betracht ziehen, einen Medigap-Plan zu kaufen, um diese zu bezahlen -Taschenkosten wie:

• Mitversicherungsgebühren
• Zuzahlungen

Wenn Sie nach dem 1. Januar 2020 Anspruch auf Medicare haben, können Sie keine Medigap-Pläne erwerben, die den Selbstbehalt von Teil B abdecken.

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, werden Ihre Auslagen begrenzt (mit Ausnahme der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente). Medigap-Pläne können nicht in Verbindung mit Medicare Advantage verwendet werden.