Im Gegensatz zu Original Medicare (Teil A und Teil B) enthalten die Medicare Advantage-Pläne (Teil C) kein landesweites Netzwerk von Anbietern. Stattdessen sind die Pläne auf ein lokales Netzwerk zugeschnitten. Unabhängig davon, ob es sich bei Ihrem Medicare Advantage-Plan um eine Organisation der Health Maintenance Organization (HMO) oder der Preferred Provider Organization (PPO) handelt, gibt es eine Reihe logistischer Gründe, die Sie möglicherweise benötigen, um Ihr Netzwerk zu verlassen. Dann kommt eine Medicare Advantage Special Enrollment Period (SEP) ins Spiel.
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Spezielle Einschreibefristen für Original Medicare
Es ist wichtig, sich rechtzeitig für Medicare anzumelden, um verspätete Strafen zu vermeiden. Wenn Sie sich Ihrem 65. Geburtstag nähern, müssen Sie wissen, wie die Erstregistrierungsperiode und die Sonderregistrierungsperiode für Teil B funktionieren.
Erstregistrierungszeitraum für Medicare
Die traditionelle Erstregistrierungsfrist für Medicare beginnt drei Monate vor und endet drei Monate nach Ihrem 65. Geburtstag. Wenn Sie sich nach dieser Zeit anmelden, wird dies zu späten Strafen führen. Insbesondere die Strafen für Teil B gelten so lange, wie Sie bei Medicare bleiben.
Spezielle Einschreibefrist für Teil B.
Nicht jeder wird sich mit 65 Jahren für Medicare anmelden wollen, insbesondere wenn er über seinen Arbeitgeber einen guten Gesundheitsplan hat. In diesem Fall können sie den speziellen Registrierungszeitraum für Teil B verwenden, um ihre erstmalige Registrierung zu verzögern. Ab dem Monat, in dem sie ihren Arbeitgeber verlassen oder ihre gesundheitlichen Vorteile verlieren, haben sie acht Monate Zeit, sich bei Medicare anzumelden, bevor sie mit möglichen späten Strafen rechnen müssen. Beachten Sie, dass Ihr Arbeitgeber mindestens 20 Vollzeitbeschäftigte einstellen muss, um für diese Einschreibefrist in Frage zu kommen.
Spezielle Anmeldefristen für Medicare Advantage
Spezielle Einschreibefristen für Medicare Advantage unterscheiden sich von den besonderen Einschreibefristen für Teil B. Erstens führen sie nicht zu verspäteten Strafen. Zweitens werden sie verwendet, um von einem Plan zum anderen zu wechseln. Die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) wissen, dass es Umstände gibt, die sich auf Ihre Deckung auswirken, wenn sich Ihr Plan in einem begrenzten Netzwerk befindet. Es ist einfach nicht immer eine Option, auf die offene Registrierung bei Medicare (15. Oktober bis 7. Dezember) zu warten, um Ihren Plan zu ändern.
Ändern von Medicare-Plänen beim Umzug
In den folgenden Situationen haben Sie zwei Monate Zeit, um einen neuen Medicare Advantage-Plan auszuwählen.
- Sie bewegen sich außerhalb des Netzwerks Ihres Plans.
- Sie bewegen sich innerhalb des Netzwerks Ihres Plans, jedoch zu einer Gebietsadresse mit mehr Planoptionen.
- Sie ziehen aus einem fremden Land in die USA zurück.
- Sie werden aus dem Gefängnis entlassen.
Sie haben mehr Möglichkeiten, wenn Sie in ein Pflegeheim, ein Langzeitkrankenhaus oder eine andere medizinische Einrichtung umgezogen sind oder sich derzeit dort aufhalten. In diesem Fall können Sie Ihren Medicare Advantage-Plan jederzeit ändern oder sogar wieder zu Original Medicare wechseln. Wenn Sie die Einrichtung verlassen, haben Sie jedoch nur ein zweimonatiges Zeitfenster, in dem Sie Pläne ändern können.
Ändern von Medicare-Plänen, wenn Sie andere Krankenversicherungen verlieren
Wenn Sie den Zugang zu anderen Krankenversicherungen verlieren, sind Sie in Schwierigkeiten. Sie haben die Möglichkeit, sich unter folgenden Umständen für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden:
- Sie haben keinen Anspruch mehr auf Medicaid.
- Ihre Arbeitgeber-, Gewerkschafts- oder COBRA-Deckung endet.
- Sie sind nicht mehr für ein Programm zur umfassenden Altenpflege (PACE) angemeldet.
Mit Ausnahme der Medicaid-Berechtigung haben Sie zwei Monate Zeit, um einen Medicare Advantage-Plan zu wählen. In diesem Fall haben Sie drei Monate Zeit, um einen Plan auszuwählen. Sie können sich jedoch auch für Original Medicare entscheiden.
Ändern von Medicare-Plänen, wenn Sie Zugang zu anderen Krankenversicherungen erhalten
Wenn Sie Zugang zu bestimmten gesundheitlichen Vorteilen erhalten, benötigen Sie möglicherweise keinen Medicare Advantage-Plan mehr:
- Sie haben Anspruch auf Medicaid.
- Sie haben Anspruch auf einen von einem Arbeitgeber oder einer Gewerkschaft gesponserten Gesundheitsplan.
- Sie nehmen an einem All-Inclusive-Programm für ältere Menschen (PACE) teil.
Mit Ausnahme von Medicaid können Sie sich abmelden, sobald Sie sich für einen neuen Plan anmelden. Obwohl es keine zeitliche Begrenzung gibt, liegt es in Ihrem besten Interesse, dies früher als später zu tun. Andernfalls zahlen Sie unnötige monatliche Prämien.
Wenn es um Medicaid geht, können Sie eine Änderung einmal in einem der folgenden drei Zeiträume vornehmen: Januar bis März, April bis Juni und Juli bis September. Um die Pläne von Oktober bis Dezember zu ändern, würden Sie sich für die offene Registrierung bei Medicare entscheiden.
Ändern von Medicare-Plänen, wenn sich Ihr Medicare-Vorteilsplan ändert
Sie können nichts auszusetzen haben, wenn sich in Ihrem Plan eine Änderung befindet, die gegen die Regeln und Vorschriften von Medicares verstößt und / oder zur Beendigung des Medicare-Programms führt:
- Medicare verhängt eine Sanktion gegen Ihren Plan, die Sie betrifft.
- Medicare kündigt seinen Vertrag mit dem Vertrag Ihres Plans.
- Ihr Plan wird von Medicare nicht erneuert.
Sanktionen werden von Fall zu Fall geregelt. Sie können die Medicare Advantage-Pläne zwei Monate vor und bis zu einem Monat nach Beendigung Ihres Vertrags durch Medicare ändern. Wenn Ihr Plan jedoch nicht erneuert wird, haben Sie zwischen dem 8. Dezember und dem 28./29. Februar nur eine begrenzte Zeit, um Pläne zu ändern.
Spezielle Einschreibefristen für Teil D.
Die oben genannten speziellen Einschreibefristen für Medicare Advantage gelten auch für Teil-D-Verschreibungspläne. Weitere Überlegungen zur Abdeckung von Teil D umfassen Folgendes:
- Sie wurden nicht darüber informiert, dass Ihre derzeitige Arzneimitteldeckung nicht kreditwürdig war.
- Sie verlieren unfreiwillig die Deckung durch verschreibungspflichtige Medikamente, die glaubwürdig waren.
- Ihr aktueller Gesundheitsplan ändert sich und Ihre Arzneimitteldeckung ist nicht mehr kreditwürdig.
In diesen Fällen haben Sie zwei Monate Zeit, um Pläne zu ändern, nachdem Sie die kreditwürdige Deckung verloren haben.
Ähnlich wie bei den speziellen Einschreibefristen für Medicare Advantage, die auftreten, wenn Sie Zugang zu einer anderen Krankenversicherung erhalten, haben Sie das Recht, Ihre Teil-D-Versicherung zu ändern oder zu kündigen.
- Sie melden sich bei einem Krankenversicherungsplan an, der eine kreditwürdige Deckung hat.
- Sie haben Anspruch auf zusätzliche Hilfe, den Teil-D-Zuschuss mit niedrigem Einkommen.
- Sie haben Anspruch auf ein staatliches Programm zur Unterstützung der pharmazeutischen Hilfe (SPAP).
Sie können Ihren Plan jederzeit löschen, wenn Sie sich für einen neuen Plan mit kreditwürdiger Deckung anmelden. Um Pläne zu ändern, wenn Sie sich für die Extra-Hilfe anmelden, erhalten Sie dieselben Zeitpläne wie beim Ändern von Plänen basierend auf der Medicaid-Berechtigung. Teil-D-Pläne können einmal im Jahr geändert werden, wenn Sie sich auf einem SPAP befinden.
Ein Wort von Verywell
Medicare Open Enrollment ist nicht das einzige Mal, dass Sie Medicare-Pläne ändern können. Wenn Sie wissen, wie spezielle Einschreibefristen für Medicare Advantage- und Teil D-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente funktionieren, werden Sie schneller auf den richtigen Plan kommen.
