Schweres Asthma ist Asthma, das durch Symptome gekennzeichnet ist, die mit Medikamenten schwer zu verhindern und zu kontrollieren sind. Es stellt Asthma dar, das bis zum schwersten Stadium der Krankheit fortgeschritten ist. Menschen mit schwerem anhaltendem Asthma neigen dazu, nahezu konstante Symptome wie Atembeschwerden, die Notwendigkeit, mehrmals täglich einen Rettungsinhalator zu verwenden, und häufiges Erwachen in der Nacht zu erleben. Diese Symptome werden zusammen mit anderen Kriterien zur Diagnose von schwerem Asthma verwendet. In diesem Stadium kann Asthma die tägliche Aktivität beeinträchtigen und muss aggressiv behandelt werden. Zusätzlich zu Standard-Asthmamedikamenten, einschließlich inhalativer Kortikosteroide (ICS) und kurz- und langwirksamer Beta-Agonisten (SABAs bzw. LABAs), können Leukotrienrezeptorantagonisten (LTRAs) wie Montelukast und Zafirlukast sowie biologische Medikamente sein vorgeschrieben.
Einst als Status Asthmaticus bekannt, wurde der Begriff "schweres anhaltendes Asthma" 2007 in den Richtlinien des Expertengremiums 3 des Nationalen Asthma-Aufklärungs- und Präventionsprogramms festgelegt und definiert. Es ist die schwerwiegendste von vier Klassifikationen, die anderen sind intermittierend und mild anhaltendes und mittelschwer anhaltendes Asthma. Diese Bezeichnungen wurden in einer Aktualisierung der Leitlinien für 2020 beibehalten.
Bobex-73 / Getty ImagesSchwere Asthmasymptome
Menschen mit schwerem anhaltendem Asthma leiden unter den klassischen Symptomen der Krankheit - Keuchen, Husten, Engegefühl in der Brust und Atemnot -, jedoch häufiger als in anderen Gruppen und trotz Medikamenten. Darüber hinaus können die Symptome tödlich sein. Die Kriterien für die Diagnose von schwerem Asthma sind nach Altersgruppen unterteilt.
FEV1 / FVC: <75%
Reduziert> 5%
Der Umgang mit den Auswirkungen dieser Symptome ist schwierig. Wenn Sie an schwerem Asthma leiden, ist es wahrscheinlicher, dass Sie einen Job nicht halten können, und es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie Zeit im Krankenhaus verbringen. Die hohen Behandlungskosten und der Verlust von Arbeit können die finanziellen Ressourcen belasten. Depressionen und Frustrationsgefühle sind ebenfalls sehr häufig.
Ursachen
Asthma hat viele Auslöser, aber diejenigen mit schwerem Asthma können empfindlicher auf sie reagieren. Umweltallergene wie Pollen, Staub, Tierhaare, Schimmel, Schadstoffe, Parfums und Mikroben sind die häufigsten Schuldigen. In einigen Fällen kann körperliche Aktivität einen Asthmaanfall auslösen (übungsinduziertes Asthma).
Andere gesundheitliche Probleme können das Risiko für schweres Asthma erhöhen oder Asthma verschlimmern, das Sie bereits haben. Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für schweres Asthma, wenn:
- Sie haben neben Ihrem Asthma noch andere gesundheitliche Probleme wie Diabetes und Fettleibigkeit.
- Sie zeigen psychische Symptome wie Angstzustände, die zu Atemproblemen führen können.
- Du bist ein Raucher.
- Sie sind mit Ihrer Asthmabehandlung nicht konform.
Schätzungsweise 5% bis 10% aller Personen mit Asthma erfüllen die Kriterien für schweres Asthma.
Bei Menschen mit Asthma können mit zunehmendem Alter schwerwiegendere Symptome auftreten. Eine Studie ergab, dass Menschen mit schwerem Asthma bei Frauen mit zunehmendem Alter eine stärkere Einschränkung des Luftstroms aufwiesen, wahrscheinlich fettleibig waren und eine höhere Anzahl von Blut-Eosinophilen (eine Art weißer Blutkörperchen) aufwiesen.
Diagnose
Bei Ihnen kann schweres Asthma diagnostiziert werden, wenn Ihre Symptome nicht durch allgemein verschriebene Asthmamedikamente kontrolliert werden.
Die Lungenfunktion spielt auch eine Rolle bei der Diagnose dieses Zustands. Patienten mit schwerem Asthma zeigen häufig eine signifikante Verringerung ihrer Lungenfunktion, wenn sie durch Spirometrie oder Lungenfunktionstest (PFT) getestet werden.
Diese Atemtests konzentrieren sich im Allgemeinen auf Ihr erzwungenes Ausatmungsvolumen (FEV) oder darauf, wie viel Luft Sie in einer Sekunde in ein Spirometer ausatmen können.
Behandlung
Schweres Asthma wird am besten von einem auf diese Erkrankung spezialisierten Arzt behandelt. Für die Behandlung aller Aspekte dieser komplexen Krankheit können mehrere Arten von Ärzten erforderlich sein. Ihr Team kann einen Lungenarzt, einen HNO-Arzt (Hals-, Nasen-, Ohrenarzt) und einen Immunologen / Allergologen umfassen.
Asthma wird traditionell mit folgenden Medikamenten behandelt (manchmal in Kombination):
- Kortikosteroide: Inhalative Kortikosteroide (ICS) sind eine Erstbehandlung zur Verringerung von Entzündungen und Symptomen. Schweres Asthma erfordert jedoch häufig Kurse mit stärkeren oralen Kortikosteroiden.
- Beta-2 (β2) -Agonisten: Sowohl kurzwirksame (SABAs) als auch langwirksame (LABAs) β2-Agonisten können zur Linderung von Krämpfen der Bronchialmuskulatur eingesetzt werden. LABAs werden eher in Verbindung mit einem ICS zur Kontrolle schwererer Erkrankungen eingesetzt Symptome.
- Leukotrienrezeptorantagonisten (LTRAs): Diese Medikamente helfen, die Atemwege zu erweitern und Atemwegsentzündungen zu reduzieren. Die am häufigsten verwendeten LTRAs zur Asthmabehandlung sind Montelukast und Zafirlukast.
Wenn diese Medikamente die Symptome nicht kontrollieren können, kann Ihr Arzt Biologika verschreiben - Medikamente, die von lebenden Organismen stammen, die auf entzündliche Prozesse und Wege im Körper abzielen, die Symptome hervorrufen. Die folgenden Medikamente können bei schwerem Asthma verschrieben werden:
- Monoklonale Antikörper: Diese Medikamente zielen auf den zugrunde liegenden entzündlichen Zustand von schwerem Asthma ab. Ein häufig verwendetes Medikament ist Xolair (Omalizumab), das die Atemwegsreaktionen auf inhalierte Allergene verlangsamt.
- Interleukin-Inhibitoren: Diese Medikamente zielen auf Zytokine ab, ein Molekül, das bei einem Asthmaanfall die Entzündungsreaktion auslöst. Zu den von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Arzneimitteln gehören Nucala (Mepolizumab), Cinqair (Reslizumab) und Fasenra (Benralizumab); Dupixent (Dupilumab), ein weiterer zugelassener Interleukin-Hemmer, greift einen anderen Entzündungsweg an.
In einer Studie konnten Patienten, die Dupilumab mit Kortikosteroiden einnahmen, ihren Steroidkonsum signifikant reduzieren. 25% der Teilnehmer benötigten keine Steroide mehr, um die Symptome zu kontrollieren. Auch ihre Rate schwerer Exazerbationen sank, während das erzwungene Exspirationsvolumen anstieg.
Wenn Sie an schwerem Asthma leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihr Behandlungsschema einhalten, indem Sie alle Ihre Medikamente pünktlich und wie angegeben einnehmen. Sie sollten auch mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um einen schriftlichen Behandlungsplan zu erstellen, mit dem Sie erkennen können, ob sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert oder ob Sie sofortige ärztliche Hilfe benötigen.
Andere Behandlungen
Erkrankungen wie Allergien, Nasenpolypen oder Nebenhöhlenprobleme können ebenfalls zu Ihren Asthmasymptomen beitragen. Wenn Sie schweres Asthma haben, sollten Sie für diese Erkrankungen untersucht und angemessen behandelt werden.
Insbesondere Allergien können Asthmasymptome erheblich verschlimmern und sollten angemessen behandelt werden. Eine Immuntherapie (Allergiespritzen) kann empfohlen werden.
Auslöser wie Bewegung oder Allergien müssen identifiziert und vermieden werden. Außerdem kann Fettleibigkeit Asthma verschlimmern, sodass Gewichtsmanagement ein angemessener Bestandteil Ihres Behandlungsplans sein kann.
Nicht-medizinische Behandlungen wie Physiotherapie können in Verbindung mit den oben genannten vorteilhaft sein. Ein Physiotherapeut kann Ihnen verschiedene Arten des Atmens beibringen, wie Sie Ihre Atemmuster und Entspannungstechniken ändern oder Ihre Trainingsroutine so ändern, dass Sie trotz Ihrer Atemprobleme weiterhin an körperlicher Aktivität teilnehmen können.
Personen mit erheblicher Unterstützung durch die Gemeinschaft und die Familie haben tendenziell bessere Behandlungsergebnisse als Personen, denen diese wichtigen Ressourcen fehlen. Die Suche nach einer Therapie und anderen Selbsthilfegruppen, wie sie online sind, kann einen großen Unterschied in Ihrer Stimmung und Ihrer täglichen Fähigkeit zur Bewältigung bewirken.
Ein Wort von Verywell
Wenn bei Ihnen akute und schwere Asthmasymptome auftreten, die anhalten und nicht auf Medikamente ansprechen, suchen Sie sofort einen Notarzt auf. Es gibt Ressourcen, die Menschen helfen, mit dieser Krankheit umzugehen. Die Asthma and Allergy Foundation of America bietet einen kostenlosen Online-Kurs für Praktiker und Patienten an, die mit schwerem anhaltendem Asthma leben.
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