Was ist ein Knochenscan?

Ein Knochenscan, auch als Knochenszintigraphie bekannt, ist eine nukleare Bildgebungstechnik, bei der eine kleine Menge radioaktiven Materials in Ihre Vene injiziert wird, um Bereiche mit Knochenschäden oder -erkrankungen hervorzuheben. Die injizierte Verbindung, Tracer genannt, wird in Zellen und Geweben aufgenommen, die repariert werden. Ein Knochenscan ist ein relativ sicheres Verfahren und eignet sich zur Diagnose einer Reihe von Knochenzuständen, einschließlich Frakturen, Infektionen und Krebs.

Zweck des Tests

Ein Knochenscan kann angeordnet werden, wenn Sie ungeklärte Knochenschmerzen haben oder Anzeichen und Symptome einer Knochenerkrankung haben. Einige der Gründe, warum Ihr Arzt einen Knochenscan anfordern würde:

• Beurteilung eines Knochentraumas, das eine Röntgenaufnahme nicht aufnehmen kann
• Um schwer zu lokalisierende Frakturen zu lokalisieren
• Untersuchung eines ungeklärten Knochenbruchs (pathologische Fraktur)
• Um das Alter einer Fraktur zu bestimmen
• Untersuchung anhaltender Schmerzen in den Extremitäten, Rippen oder der Wirbelsäule
• Beurteilung einer durch andere Tests festgestellten Knocheninfektion
• Beurteilung von Schäden durch Arthritis und andere Knochenerkrankungen
• Um festzustellen, ob der Blutfluss zu einem Knochen behindert wurde
• Feststellung des Vorhandenseins von primärem oder sekundärem Knochenkrebs
• Knochenkrebs inszenieren
• Um Ihr Ansprechen auf die Behandlung einer Knochenerkrankung zu überwachen

Nützlichkeit in der Diagnose

Mithilfe eines Knochenscans kann ein nuklearmedizinischer Technologe auf einem speziellen Instrument, der als Gammakamera bezeichnet wird, schnell Schadensbereiche lokalisieren. Die Gammakamera erfasst interne Strahlungsmuster und übersetzt sie in ein zweidimensionales Bild. Es ist dieselbe Technologie, die für einen PET-Scan (Positronic Emission Tomography) verwendet wird.

Ein Knochenscan ist ein äußerst empfindlicher Test, mit dem auch geringfügige Anomalien im Knochenstoffwechsel festgestellt werden können. Es ist von zentraler Bedeutung für die Untersuchung von Knochenkrebs, einschließlich sekundärer (metastatischer) Krebsarten.

Unter den Bedingungen, unter denen ein Knochenscan helfen kann, zu diagnostizieren, zu überwachen oder zu charakterisieren:

• Arthritis
• Avaskuläre Nekrose, Knochentod aufgrund eingeschränkter Durchblutung
• Gutartige Knochentumoren
• Knochenbrüche
• Fibröse Dysplasie, eine genetische Störung, die die normale Entwicklung des Knochengewebes beeinflusst
• Osteomalazie, die abnormale Erweichung der Knochen
• Osteomyelitis, eine Art von Knocheninfektion
• Osteopetrose, ungewöhnlich dichte und zerbrechliche Knochen
• Morbus Paget, eine Störung, die den normalen Knochenumbau beeinträchtigt
• Primäre Knochenkrebserkrankungen wie Osteosarkom
• Sekundäre Knochenkrebserkrankungen, die sich von einem Primärtumor ausgebreitet haben

Ein Knochenscan wird routinemäßig nach bestimmten Krebsdiagnosen durchgeführt, um proaktiv auf Knochenmetastasen zu prüfen.

Vorteile und Nachteile

Ein Knochenscan hat sowohl Vor- als auch Nachteile. Unter ihnen:

• Ein Knochenscan erzeugt Bilder, die weitaus weniger detailliert sind als ein Positronenemissionstomographie-Scan (PET), aber auch weitaus kostengünstiger sind.
• Während ein Knochenscan bei Fleckenläsionen und anderen Knochenanomalien hochempfindlich ist, sind die Bilder unspezifisch und erfordern möglicherweise weitere Untersuchungen mit PET, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder einer Knochenbiopsie.
• Ein Knochenscan kann manchmal kleinere Tumoren übersehen und ist weniger spezifisch bei der Erkennung metastatischer Knochentumoren. Eine in der Zeitschrift veröffentlichte StudieNuklearmedizinische Kommunikationschlussfolgerte, dass ein Knochenscan eine Genauigkeit von 80,3% bei der Erkennung einer sekundären Knochenmalignität aufwies, verglichen mit einem PET-Scan, der eine Genauigkeit von 94,1% aufwies.

Da ein Knochenscan kostengünstiger ist als jeder dieser anderen Tests, kann er einen wertvollen Einstiegspunkt für eine Untersuchung darstellen.

Risiken und Gegenanzeigen

Bei einem Knochenscan wird ein radioaktiver Tracer verwendet, am häufigsten eine Substanz namens Technetium-99m, die in Ihren Blutkreislauf injiziert wird.

Dies kann zwar Anlass zur Sorge geben, aber die emittierte Strahlung ist extrem niedrig und weitaus geringer als bei einem CT-Scan. Es hat auch eine relativ kurze Arzneimittelhalbwertszeit (etwa sechs Stunden), was bedeutet, dass es innerhalb von ein bis zwei Tagen aus Ihrem System ausgeschieden wird.

Der Gammascanner selbst sendet keine Strahlung aus. Die einzigen mit dem Eingriff verbundenen Nebenwirkungen (abgesehen von dem Unbehagen, lange Zeit still liegen zu müssen) sind die mit dem radioaktiven Tracer verbundenen.

Nebenwirkungen der Injektion

Die sechs häufigsten Nebenwirkungen von Technetium-99m (die bei mehr als 1 Prozent der Patienten auftreten) sind:

• Schmerzen oder Schwellungen an der Injektionsstelle
• Geschmacksveränderungen
• Schmerzen in der Brust oder Beschwerden
• Schnelle Herzfrequenz
• Geruchsveränderungen
• Unregelmäßige Herzfrequenz

Andere weniger wahrscheinliche Nebenwirkungen sind verschwommenes Sehen, Schwindel, Müdigkeit, Juckreiz, Benommenheit beim Aufstehen (posturale Hypotonie), Übelkeit, Erbrechen und Schwäche. Nach Verschreibungsinformationen der US-amerikanischen Food and Drug Administration sind allergische Reaktionen auf Technetium-99m äußerst selten.

Gegenanzeigen und Überlegungen

Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden oder Herzmedikamente einnehmen. Dies schließt nicht aus, dass Sie den Test durchführen, aber es bedeutet, dass Ihr Zustand während des Verfahrens überwacht werden sollte.

Generell wird bei schwangeren Frauen jegliche Art von Nuklearmedizin vermieden. Fettleibigkeit kann auch insofern ein Faktor sein, als die meisten Scantische eine maximale Gewichtskapazität von 220 Pfund haben. Wenn Sie schwerer sind, muss Ihr Arzt möglicherweise andere Diagnosemöglichkeiten prüfen.

Frauen, die stillen, sollten unmittelbar vor dem Test stillen, das Stillen für 3-6 Stunden unterbrechen und dann die Muttermilch vollständig ausdrücken und einmal entleeren, bevor sie wieder stillen.

Vor dem Test

Ein Knochenscan erfordert nicht viel Vorbereitung von Ihrer Seite. Sobald der Termin festgelegt ist, wird Ihr Arzt Sie durch den Eingriff führen und Sie beraten, was zu tun ist, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Zeitliche Koordinierung

Ein Knochenscan ist ein zeitaufwändiger Prozess. Nachdem der radioaktive Tracer durch intravenöse (IV) Injektion abgegeben wurde, müssen Sie zwei bis vier Stunden warten, um sicherzustellen, dass die Chemikalie vollständig in Ihrem Körper zirkuliert hat. Während der Wartezeit können Sie entweder im Krankenhaus bleiben oder das Krankenhaus verlassen und zurückkehren.

Der Scan selbst kann zwischen 30 Minuten und einer Stunde dauern. Wenn Ihr Arzt einen dreiphasigen Knochenscan anordnet (zur Identifizierung von Frakturen, die in anderen bildgebenden Untersuchungen nicht beobachtet wurden), werden Sie während der IV-Infusion, eine Sekunde nach der Infusion und eine dritte drei bis vier Stunden später einer ersten Untersuchung unterzogen.

Je nach Logistik müssen Sie möglicherweise den ganzen Tag Zeit einplanen. Wenn Sie sich entscheiden, während der Wartezeit abzureisen, müssen Sie spätestens 30 Minuten vor dem geplanten Scan zurückkehren.

Ort

Der Knochenscan wird in der nuklearmedizinischen Abteilung eines Krankenhauses oder in einer spezialisierten Testeinrichtung durchgeführt. Der Raum selbst (als Scanraum bezeichnet) ist mit einem speziellen Scantisch und zwei parallelen Gammakameras ausgestattet, von denen jede ungefähr die Größe einer extragroßen Eiskiste hat.

Was man anziehen soll

Sie müssen sich für den Vorgang ausziehen. Während das Büro Platz für Ihre Kleidung, Brieftasche und Ihr Handy bietet, sollten Sie Schmuck oder nicht benötigte Wertsachen am besten zu Hause lassen.

Essen und Trinken

Sie müssen vor einem Knochenscan nicht fasten. Sie können sich regelmäßig ernähren, möchten aber möglicherweise vermeiden, zu viel zu trinken, da Sie kurz vor dem Scan vier bis sechs Gläser Wasser trinken müssen.

Wenn Sie Wismut enthaltende Medikamente wie Peptol-Bismol oder Kaopectate einnehmen, brechen Sie die Einnahme mindestens vier Tage vor dem Test ab, da diese die Bildgebung beeinträchtigen können. Ihr Arzt kann Ihnen bei Bedarf möglicherweise eine Alternative verschreiben.

Kosten- und Krankenversicherung

Es ist wichtig, die Gesamtkosten im Voraus zu kennen, einschließlich der Höhe Ihrer Krankenversicherung und Ihrer Zuzahlungen und Auslagen, wenn Sie eingeschrieben sind. Für den Test ist ausnahmslos eine Vorautorisierung der Versicherung erforderlich, die Ihre Arztpraxis in Ihrem Namen einreichen kann.

Wenn Ihnen aus irgendeinem Grund die Deckung verweigert wird, fragen Sie Ihren Versicherer nach einem schriftlichen Grund für die Verweigerung. Sie können den Brief dann an Ihr Verbraucherschutzbüro der staatlichen Versicherung weiterleiten und um Hilfe bitten. Ihr Arzt sollte auch eingreifen und zusätzliche Motivation dafür liefern, warum der Test wichtig ist.

Wenn Sie nicht versichert sind, sprechen Sie mit dem Labor, um festzustellen, ob monatliche Zahlungsoptionen verfügbar sind.

Was zu bringen

Zusätzlich zu Ihrem Personalausweis und Ihrer Krankenversicherung möchten Sie möglicherweise etwas mitbringen, um sich zu unterhalten, wenn Sie während der Wartezeit bleiben möchten. Wenn Sie vorhaben, viel auf Ihrem Computer oder Mobiltelefon zu sein, bringen Sie unbedingt ein Netzkabel oder Ladegerät und möglicherweise sogar Kopfhörer oder ein Headset mit.

Wenn Ihr Kind einen Knochenscan hat, bringen Sie Spielzeug, Snacks, eine Decke, einen Schnuller oder was auch immer Sie sonst noch brauchen, um das Kind zu beschäftigen. Sie können im Voraus prüfen, ob es einen Kindergarten oder ein Spielzimmer vor Ort gibt, das Sie während des Wartens nutzen können.

Andere Überlegungen

Nach Abschluss des Knochenscans sollten Sie in der Lage sein, selbst nach Hause zu fahren. In dem unwahrscheinlichen Fall, dass Sie Sehstörungen, einen unregelmäßigen Herzschlag oder eine andere Nebenwirkung haben, sprechen Sie mit dem medizinischen Personal. Sie können Sie beraten, wann es sicher ist zu gehen oder ob jemand Sie abholen sollte.

Während des Tests

Am Tag des Tests werden Sie nach der Anmeldung und Bestätigung aller Versicherungsinformationen möglicherweise aufgefordert, ein Haftungsformular zu unterschreiben, aus dem hervorgeht, dass Sie sich des Zwecks und der Risiken des Verfahrens bewusst sind.

Vor dem Knochenscan überprüft eine Krankenschwester oder ein Technologe Ihre Krankengeschichte, einschließlich Ihres Schwangerschaftsstatus und aller Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen.

Pre-Test

Bevor der eigentliche Scan durchgeführt werden kann, muss der radioaktive Tracer injiziert werden. Dies erfolgt in einem sterilen IV-Raum wie folgt:

• Sobald Sie auf dem Untersuchungstisch positioniert sind, führt eine Krankenschwester oder ein Technologe einen flexiblen IV-Katheter in eine Vene in Ihrem Arm oder Ihrer Hand ein. Beim Einführen der Nadel können flüchtige, leichte Schmerzen auftreten.
• Der Tracer wird dann in die Infusion injiziert, wobei Sie möglicherweise ein Kältegefühl spüren, das Ihren Arm nach oben bewegt, aber wahrscheinlich keine Schmerzen. Der Infusionsvorgang dauert von Anfang bis Ende etwa 10 bis 15 Minuten.
• Sie können sich dann frei bewegen, während der Tracer im Blutkreislauf zirkuliert und beginnt, vom Knochen absorbiert zu werden. Während dieser Wartezeit müssen Sie vier bis sechs Gläser Wasser trinken, um überschüssigen Tracer zu spülen, der nicht von den Zellen absorbiert wird. In dieser Zeit können Sie essen und alles tun, was Sie möchten.

Wenn Sie gehen möchten, informieren Sie die Krankenschwester oder den Technologen. Er oder sie kann Ihnen sagen, wann Sie zurückkehren müssen. Checken Sie an der Rezeption ein, wenn Sie dies tun.

Während des Testens

Der Knochenscan wird ungefähr drei Stunden nach der Injektion durchgeführt. Wenn es Zeit ist, werden Sie in eine Umkleidekabine geführt, in der Sie Ihre Kleidung, Ihren Schmuck, Ihre Brillen und Ihre herausnehmbaren Zahngeräte entfernen können. Nachdem Sie ein Krankenhauskleid angezogen haben, werden Sie aufgefordert, ein letztes Mal zu urinieren, um so viel wie möglich von dem verbleibenden Tracer aus Ihrem Körper zu entfernen.

Beim Betreten des Scanraums werden Sie vom Techniker auf dem Scantisch positioniert. Danach müssen Sie absolut ruhig bleiben, da eine Reihe von Scans von Kopf bis Fuß durchgeführt werden.

Mit einer Fernbedienung bewegt der Technologe die über und unter dem Tisch positionierten Kameras gleichzeitig auf und ab, während er die Bilder auf einem Videomonitor betrachtet. Ihre Position wird gelegentlich geändert, um ein klareres Bild zu erhalten.

Ein Knochenscan ist nicht laut wie ein MRT und löst weniger Klaustrophobie aus, da Sie nicht in einem geschlossenen Raum untergebracht werden (wie bei einem MRT- oder CT-Scan).

Der Techniker bleibt die ganze Zeit im Raum. Wenn Sie sich durch zu langes Liegen unwohl fühlen, informieren Sie den Techniker, insbesondere wenn Sie bereits Knochen- oder Gelenkschmerzen haben.

Wenn Ihr Kind dem Scan unterzogen wird, müssen Sie möglicherweise im Raum bleiben, um es ruhig und gelassen zu halten. Einige Bildeinheiten verfügen über Fernseher mit Kinderprogrammen, um das Kind abzulenken.

Nach dem Test

Sobald Ihr Scan abgeschlossen ist, werden Sie möglicherweise aufgefordert, zu warten, bis der Technologe eine endgültige Überprüfung der Bilder durchführt. Wenn weitere Bilder benötigt werden, werden Sie möglicherweise aufgefordert, zurückzukehren. Lass dich davon nicht beunruhigen. Meistens liegt dies einfach daran, dass die Bildauflösung nicht scharf genug war oder die Positionierung der Kamera angepasst werden musste. Dies bedeutet nicht, dass der Technologe etwas Besorgniserregendes gefunden hat.

Sobald der Techniker Ihnen mitteilt, dass die gescannten Bilder akzeptabel sind, können Sie sich wieder normal anziehen und gehen. Überprüfen Sie noch einmal, ob Sie alle Ihre Sachen haben.

Nach dem Test

Sie sollten vorsichtig sein, wenn Sie vom Scantisch aufstehen, da Sie schon lange auf dem Rücken liegen. Es ist am besten, sich auf die Ellbogen zu stützen, einen Moment zu warten, sich in eine sitzende Position zu drücken und einen weiteren Moment zu warten, bevor Sie vom Tisch springen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie einen niedrigen Blutdruck haben oder Rücken-, Bein- oder Hüftschmerzen haben. Die Technetium-99m-Injektion kann manchmal auch zu einem Blutdruckabfall führen, der Sie benommen machen kann.

Rufen Sie zu Hause Ihren Arzt an, wenn ungewöhnliche Symptome oder Nebenwirkungen auftreten, darunter unregelmäßiger Herzschlag, Schmerzen in der Brust, Fieber, Schüttelfrost oder Erbrechen.

Obwohl Ihnen eine radioaktive Substanz injiziert wurde, sind Sie für niemanden schädlich, der Sie berührt, küsst oder in Ihrer Nähe steht. Geschlechtsverkehr ist auch sicher.

Interpretation der Ergebnisse

Ein oder zwei Tage nach dem Test wird Ihr Arzt die Ergebnisse mit Ihnen überprüfen. Der nuklearmedizinische Bildgebungsbericht enthält Kopien der Scans sowie eine detaillierte Beschreibung der Ergebnisse.

Ziel der Studie ist es, Bereiche mit abnormalem Knochenstoffwechsel zu identifizieren. Das Bild selbst, das Ihr gesamtes Skelett darstellt, kann dunklere "Hot Spots" enthalten, an denen sich die Tracermoleküle angesammelt haben. Dies weist auf eine Anomalie hin, die Ihrem Arzt je nach Größe und Lage einen Hinweis darauf geben kann, was vor sich geht. Im Gegensatz dazu können leichtere "kalte Stellen" auf eine verminderte Durchblutung oder bestimmte Arten von Krebs hinweisen.

Während ein Knochenscan eine Anomalie lokalisieren kann, ist das Bild selbst nicht diagnostisch (was bedeutet, dass wir nicht wissen können, wo das Problem liegt). Für eine endgültige Diagnose kann klinisches Fachwissen erforderlich sein, das durch zusätzliche Labor- und Bildgebungstests unterstützt wird.

Nachverfolgen

Nachuntersuchungen können angeordnet werden, wenn eine Anomalie festgestellt wird. Abhängig von der vermuteten Ursache müssen Sie möglicherweise Blutuntersuchungen, eine Knochenbiopsie oder komplexere Bildgebungsformen wie einen Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie-Scan (SPECT) durchführen, um tief in den Knochen zu schauen.

Ein Wort von Verywell

Ein Knochenscan ist sowohl hinsichtlich seiner Kosten als auch seiner Empfindlichkeit ein wertvolles Instrument zur Diagnose. Während der Test Einschränkungen aufweist und ausnahmslos zeitaufwändig ist, sind Komplikationen selten und Sie können normalerweise ohne anhaltende Nebenwirkungen nach Hause oder zur Arbeit gehen.

Wenn Ihr Knochenscan Hot Spots zeigt, versuchen Sie, nicht das Schlimmste anzunehmen. Denken Sie daran, dass ein Knochenscan trotz all seiner Vorteile nur erkennen kann, ob etwas abnormal ist. es kann dir nicht sagen, was diese Abnormalität ist.

Wenn andererseits ein Scan klar ist, Sie aber immer noch Symptome haben, informieren Sie Ihren Arzt und sehen Sie, welche anderen Testoptionen verfügbar sind. Wenn Ihr Arzt nicht helfen kann, holen Sie eine zweite Meinung ein und bitten Sie darum, dass Ihre Unterlagen vor Ihrem Termin an den Spezialisten weitergeleitet werden.

Sie können auch eine Kopie des Berichts für sich selbst anfordern, die normalerweise in digitaler Form geliefert werden kann.