Was ist eine Darmobstruktion?

Eine Darmobstruktion tritt auf, wenn ein Abschnitt des Dünn- oder Dickdarms teilweise oder vollständig blockiert wird. Zu den Symptomen gehören Bauchschmerzen, Fieber, Verstopfung und Erbrechen. Dies kann ein gefährlicher Zustand sein, der möglicherweise das Risiko einer schweren Infektion oder einer Perforation (Loch) im Darm erhöht. Bestimmte medizinische Erkrankungen wie Morbus Crohn erhöhen das Risiko einer Darmobstruktion.

Darmverschluss Symptome

Eine Darmobstruktion kann plötzlich beginnen oder sich über mehrere Wochen oder Tage allmählich entwickeln. Bevor sich eine vollständige Darmobstruktion entwickelt, können einige Warnzeichen auftreten, die durch eine teilweise Darmobstruktion verursacht werden.

Zu den Symptomen, die häufig einer teilweisen oder vollständigen Darmobstruktion vorausgehen, gehören:

• Verminderter Appetit
• Krampfartige Schmerzen oder Beschwerden
• Schlechter Atem
• Veränderungen im Stuhlgang

Die häufigsten Auswirkungen einer Darmobstruktion sind:

• Ein Gefühl der Fülle im Bauch
• Blähungen und Blähungen im Bauchraum
• Verstopfung
• Starke Schmerzen und Krämpfe
• Übelkeit und Erbrechen
• Abdominaldehnung (Vergrößerung des Bauches)

Eine vollständige Darmobstruktion verhindert den Durchtritt von Stuhl und Gas. Diese Situation wird als Obstipation bezeichnet.

Obwohl dies seltener vorkommt, kann es aufgrund einer teilweisen Darmobstruktion zu Überlaufdurchfall kommen, wenn eine kleine Menge flüssigen Stuhls über den Punkt der Obstruktion hinausgehen kann.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Da einige Symptome einer bevorstehenden Darmobstruktion mild sind, kann es schwierig sein zu wissen, wann Sie medizinische Hilfe benötigen.

• Wenn Sie wissen, dass Sie aufgrund einer früheren Darmobstruktion oder -operation einem Risiko für Darmverschluss ausgesetzt sind, rufen Sie Ihren Arzt an, sobald Symptome auftreten, auch wenn diese geringfügig erscheinen.
• Wenn Sie nicht gefährdet sind, rufen Sie Ihren Arzt wegen anhaltender Verstopfung oder Krämpfe an.
• Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie starke oder anhaltende Bauchschmerzen, Blähungen oder Erbrechen haben.

Komplikationen

Eine Darmobstruktion kann zu ernsthaften Problemen führen. Eine schwere Infektion kann sich aufgrund der Ansammlung von Bakterien im Darm entwickeln. In einigen Fällen können Bereiche des Darms nekrotisch werden (mit abgestorbenem Gewebe). Nekrose führt zu schweren Infektionen und / oder Brandwunden.

Eine Perforation im Darm kann auftreten, was zum Austreten von Darminhalt und / oder Blut führt. Die Symptome einer Darmperforation sind starke Schmerzen, Blähungen, Fieber, Hypotonie (niedriger Blutdruck) und Bewusstlosigkeit.

Eine Perforation ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Operation erfordert.

Ursachen

Eine Obstruktion kann jeden Abschnitt des Dünn- oder Dickdarms betreffen und in der Nähe des Magens, in der Nähe des Anus oder irgendwo dazwischen auftreten.

Bei einer mechanischen Darmobstruktion ist der Stuhl physisch daran gehindert, sich durch den Darm zu bewegen. Dies kann durch eine strukturelle Veränderung des Darms (z. B. Verdrehen), durch etwas im Darm, das den Stuhlgang verhindert, oder durch eine enge Verengung außerhalb des Darms verursacht werden.

Nach einer früheren Bauchoperation oder einer Vorgeschichte von Darmverschluss erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen plötzlichen Darmverschluss entwickeln. Und es gibt mehrere andere Ursachen und Risikofaktoren für Darmverschluss.

Herniation

Eine Hernie, wie eine Leistenhernie oder eine epigastrische Hernie, ist eine Schwäche der Bauchdecke, die den Darm an Ort und Stelle hält. Ein Teil des Darms kann sich im Loch verfangen und der Darm kann zusammengedrückt und entzündet werden, wodurch der Durchtritt von Stuhl und Gas verhindert wird.

Darmmasse

Schwellungen, Krebs (wie Darmkrebs) oder Infektionen können im Lumen (Öffnung) des Darms wachsen und den Darminhalt erschweren.

Ein großes Objekt

Ein großer, harter Stuhl oder ein aufgenommenes Non-Food-Produkt kann fixiert werden und verhindern, dass etwas daran vorbeikommt.

Intussusception

Dies ist ein Zustand, der auftritt, wenn ein Abschnitt des Darms in sich selbst gleitet und die Größe des Lumens verringert.

Adhäsionen

Narbengewebe, das sich nach einem Trauma, einer Operation oder einer Strahlentherapie entwickeln kann, kann eine enge bandartige Verengung um den Darm verursachen. Diese Art von Narben kann sich unmittelbar nach einer Darmverletzung oder Operation entwickeln und Jahre später zu Verstopfungen führen.

Verdrehen

Ein Volvulus ist eine Verdrehung oder ein Knick im Darm, die aufgrund von unflexiblem Narbengewebe oder Magen-Darm-Erkrankungen (GI) auftreten kann. Es kann allmählich beginnen, mit gelegentlichen Krämpfen, aber dann kann es sich schnell verschlechtern und eine Notfallbehandlung erfordern - normalerweise eine Operation.

Beeinträchtigte Darmbewegung

Manchmal kann Myopathie (Muskelkrankheit) die Bewegung des Darms beeinträchtigen, was zu einem Zusammenbruch des Lumens, abnormalen Bewegungen und Verstopfung führt.

Ischämie

In seltenen Fällen kann der Darm aufgrund eines Blutgerinnsels ischämisch werden (Blutversorgung verlieren). Dies kann aufgrund einer Blutgerinnungsstörung geschehen.

Morbus Crohn, Colitis, Lupus, Reizdarmkrankheiten und andere entzündliche Erkrankungen erhöhen das Risiko einer Darmobstruktion durch verschiedene Mechanismen, einschließlich Verstopfung, Entzündung und Schwellung.

Diagnose

Die Diagnose einer Darmobstruktion wird anhand Ihrer Krankengeschichte, Ihrer körperlichen Untersuchung und Ihrer diagnostischen Tests gestellt. Insbesondere wenn Sie starke Bauchschmerzen haben, müssen Sie umgehend untersucht werden.

Nach einer körperlichen Untersuchung können dringende diagnostische Bildgebungsuntersuchungen durchgeführt werden. Abhängig von den Ergebnissen kann Ihr medizinisches Team auch einen invasiven Diagnosetest empfehlen.

Körperliche Untersuchung

Der Darm macht normalerweise Geräusche wie Gurgeln und Klicken, die mit einem Stethoskop am Bauch zu hören sind. Wenn Sie ein Hindernis haben, hört Ihr Arzt möglicherweise hohe Geräusche, während Sie auf Ihren Bauch hören. Wenn das Hindernis seit einiger Zeit vorhanden ist, können Darmgeräusche vollständig fehlen.

Die Empfindlichkeit des Abdomens (Schmerzen als Reaktion auf Berührung oder Druck) kann Ihrem medizinischen Team auch eine Vorstellung davon geben, wie schwerwiegend Ihr Problem ist. Wenn Ihr Bauch geschwollen oder vergrößert erscheint, kann dies auch bei der Diagnose hilfreich sein.

Diagnosetest

Eine Vielzahl von Bildgebungsverfahren und Tests kann verwendet werden, um die Diagnose einer Darmobstruktion zu unterstützen.

• Röntgenaufnahme (Röntgenaufnahme des Abdomens): Eine Röntgenaufnahme ist normalerweise der erste Test, mit dem festgestellt wird, ob Sie eine Obstruktion haben. Es handelt sich um einen nicht-invasiven Test, der relativ schnell durchgeführt werden kann. Ihre Röntgenaufnahme kann kleine, enge Bereiche oder eine Vergrößerung des Darms zeigen und manchmal eine Masse identifizieren.
• CT-Scan des Abdomens:Abdominal-CT-Scans werden ähnlich wie Röntgenaufnahmen durchgeführt, und eine Kontrastlösung muss durch Mund, Einlauf (durch den Anus) oder intravenös (IV) eingenommen werden. Ein CT-Scan kann ein detaillierteres Bild des Abdomens zeigen als eine Röntgenaufnahme.
• Koloskopie: Dies ist ein invasiver Test, bei dem ein Zielfernrohr (Röhrchen mit Kamera) in das Rektum eingeführt wird, um den Dickdarm von innen zu beobachten. Eine Darmspiegelung kann für Ihr medizinisches Team sehr hilfreich sein, es besteht jedoch ein Risiko (insbesondere wenn Sie eine Darmobstruktion oder -perforation haben), sodass dies nicht immer die richtige Option ist. Es wird nur verwendet, wenn die Sicherheit mit nicht-invasiven Bildgebungstests hergestellt wurde.
• Endoskopie: Bei einem invasiven Test, bei dem ein Zielfernrohr in den Mund genommen wird, werden mit der Endoskopie die oberen Teile Ihres GI-Systems untersucht - Ihre Speiseröhre, Ihr Magen und Ihr oberer Dünndarm. Wie bei einer Koloskopie gibt es einige Risiken, und die Verwendung dieses Tests richtet sich nach vorläufigen Informationen, die aus Ihren nicht-invasiven Bildgebungstests stammen.

Behandlung

Eine Darmobstruktion ist eine schwerwiegende Erkrankung, die innerhalb weniger Tage nach der Diagnose - manchmal auch innerhalb weniger Stunden - dringend behandelt werden muss.

Die Behandlung kann die medizinische Behandlung und Dekompression des Darms umfassen. Eine Operation kann ebenfalls durchgeführt werden, obwohl einige Fälle von Darmverschluss ohne sie behandelt werden können. Eine chirurgische Behandlung ist jedoch häufig die sicherste und definitivste Option.

Wenn Sie anfällig für diese Erkrankung sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um einen Präventionsplan zu erstellen.

Medikation

In einigen Fällen kann ein Stuhlweichmacher in Betracht gezogen werden, um die Verstopfung zu lindern. Dieser Ansatz kann in Betracht gezogen werden, wenn Sie eine teilweise Darmobstruktion haben.

Da die Komplikationen einer unbehandelten Darmobstruktion schwerwiegend sind, kann Ihr medizinisches Team in Betracht ziehen, ein interventionelles Verfahren durchzuführen, wenn das medizinische Management Ihre Obstruktion nicht lindert.

Manchmal wird ein Antibiotikum - normalerweise intravenös (iv, in einer Vene) - benötigt, um eine Infektion zu behandeln oder zu verhindern. Antibiotika beseitigen nicht die Darmobstruktion, können aber helfen, eine Infektion zu beseitigen.

Darmdekompression

In einigen Fällen kann der Darm mit Hilfe einer Nasensonde (NG) dekomprimiert werden. Bei diesem Verfahren wird ein NG-Schlauch durch die Nase in das GI-System eingeführt. Ihre Bildgebungstests würden Ihr medizinisches Team bei der richtigen Platzierung unterstützen.

Ein Rektalschlauch kann zusammen mit dem NG-Schlauch verwendet werden, um den Darm zu dekomprimieren. Ein Rektalschlauch ist ein Gummischlauch mit schmaler Bohrung, der dazu dient, Luft aus dem Dickdarm herauszuziehen. In einigen Situationen wird ein Stent, bei dem es sich um ein offenes Rohr handelt, in einem Bereich des Darms platziert, um ihn offen zu halten.

Dieser Behandlungsansatz wird in Betracht gezogen, wenn Ihre Obstruktion durch einen Gegenstand (z. B. Stuhl) verursacht wird, der sicher aus dem Weg geräumt werden kann.

Chirurgie

Eine Operation kann erforderlich sein, um eine Darmobstruktion zu lindern, und manchmal ist es notwendig, Komplikationen wie ein Darmleck zu behandeln.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Darmobstruktion, einschließlich der Entfernung einer Darmmasse oder eines Tumors, der Resektion (Wegschneiden) von Narben und Adhäsionen und der Reparatur von Blutgefäßen. Manchmal ist es notwendig, einen Bereich mit entzündetem oder nekrotischem Darmgewebe wegzuschneiden.

Wiederherstellung

Nach der Behandlung eines Darmverschlusses dauert es eine Weile, bis er sich erholt hat. Ihr medizinisches Team wird Sie wahrscheinlich regelmäßig untersuchen, um sicherzustellen, dass sich Ihre Schmerzen bessern und Sie Gas geben können, bevor Sie essen und trinken dürfen. In der Zwischenzeit benötigen Sie IV-Flüssigkeiten, um die Ernährung aufrechtzuerhalten.

Sobald Sie wieder sicher mit dem Essen beginnen können, wird Ihre Ernährung langsam voranschreiten. Dies soll Ihrem Darm die Möglichkeit geben, sich an die Nahrung anzupassen und Anzeichen einer wiederkehrenden Obstruktion schnell zu erkennen.

Während der Heilung müssen Sie bestimmte Medikamente wie Opioide (die Verstopfung verursachen und das Risiko einer Obstruktion erhöhen können) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) vermeiden, die das Blutungsrisiko erhöhen können.

Kolostomie

Nach der Operation zur Behandlung der Darmobstruktion benötigen Sie möglicherweise eine vorübergehende oder dauerhafte Kolostomie oder Ileostomie. Dies ist im Wesentlichen ein Verfahren, bei dem der Darm tatsächlich für die Haut geöffnet ist und Abfallmaterial in einem Beutel an der Außenseite gesammelt wird. Oft kann die Kolostomie oder Ileostomie zu einem späteren Zeitpunkt wieder mit dem Rest des Darms verbunden werden.

Ein Wort von Verywell

Eine Darmobstruktion ist kein seltenes Ereignis. Während eine Behandlung dringend erforderlich ist und die Genesung ein langsamer Prozess sein kann, können sich die meisten Menschen danach sicher gesund ernähren.

Wenn Sie jedoch dem Risiko einer wiederkehrenden Darmobstruktion ausgesetzt sind, achten Sie darauf, Lebensmittel und Gewohnheiten zu vermeiden, die Sie für Verstopfung prädisponieren. Suchen Sie unbedingt einen Arzt auf, wenn Symptome einer Darmobstruktion auftreten.