Ein Überblick über Panzytopenie

Panzytopenie ist ein beschreibender Begriff, der sich auf die Kombination niedriger Spiegel aller Arten von Blutkörperchen bezieht, einschließlich roter Blutkörperchen (Anämie), weißer Blutkörperchen (Leukopenie) und Blutplättchen (Thrombozytopenie). Zu den Symptomen, die häufig aufgrund der verringerten Spiegel dieser Zellen auftreten, gehören Müdigkeit, Infektionen und Blutergüsse.

Es gibt eine Reihe verschiedener Erkrankungen, die Panzytopenie verursachen können, darunter Knochenmarkerkrankungen, einige Krebsarten und einige Infektionen. Eine Chemotherapie kann auch Panzytopenie verursachen. Die Behandlungsoptionen für Panzytopenie hängen von den spezifischen Ursachen ab und konzentrieren sich normalerweise auf die Erhöhung der Zellspiegel, um die Symptome zu verbessern und gleichzeitig die zugrunde liegende Ursache zu behandeln.

Von Panzytopenie betroffene Blutkörperchen

Panzytopenie bezieht sich auf einen Mangel in allen drei Haupttypen von Blutzellen. Insbesondere umfassen diese:

• Rote Blutkörperchen (RBCs): RBCs sind die Zellen, die Sauerstoff an das Gewebe des Körpers binden und transportieren.
• Weiße Blutkörperchen (WBCs): Es gibt verschiedene Arten von WBCs, die weiter in Granulozyten (einschließlich Neutrophile, Eosinophile und Basophile) und Agranulozyten (einschließlich Lymphozyten und Monozyten) zerlegt werden. Diese Zellen sind unter anderem für die Abwehr von Infektionen verantwortlich.
• Thrombozyten: Thrombozyten sind für die Blutgerinnung verantwortlich.

Beschreibung niedriger Blutkörperchenwerte

Diese Begriffe werden für niedrigere Blutzellenwerte verwendet:

• Ein niedriger Gehalt an roten Blutkörperchen wird als Anämie bezeichnet.
• Ein niedriger WBC-Spiegel wird als Leukopenie bezeichnet (Sie können von Neutropenie hören, die sich auf einen niedrigen WBC-Typ bezieht, der als Neutrophile bekannt ist).
• Ein niedriger Thrombozytenspiegel wird als Thrombozytopenie wie Immunthrombozytopenie und chemotherapieinduzierte Thrombozytopenie bezeichnet.

Bildung von Blutzellen im Knochenmark oder Hämatopoese

Alle Blutzellen stammen aus einer einzigen gemeinsamen Zelle im Knochenmark, die als hämatopoetische Stammzelle (HSM) oder pluripotentielle Stammzellen bekannt ist (was bedeutet, dass sie das "Potenzial" haben, viele verschiedene Zelltypen zu werden). Diese Zellen teilen sich und spezialisieren sich durch einen als Hämatopoese bezeichneten Prozess zunehmend auf alle Blutzellen im Körper.

Labortests

Eine Panzytopenie wird normalerweise anhand eines vollständigen Blutbildes (CBC) diagnostiziert.

Bei Panzytopenie zeigt eine CBC einen Mangel an allen Arten von Blutzellen, einschließlich:

• Eine Anzahl roter Blutkörperchen von weniger als 4,2 Millionen Zellen pro Mikroliter (ul) bei Frauen oder weniger als 4,7 Millionen Zellen / ul bei Männern (dies kann auch durch einen niedrigen Hämoglobinspiegel beschrieben werden).
• Ein weißes Blutbild von weniger als 4.000 Zellen / ul (normal liegt zwischen 4.000 und 10.000 Zellen / ul).
• Eine Thrombozytenzahl von weniger als 150.000 Zellen / ul (normal liegt zwischen 150.000 und 400.000 Zellen / ul).

Ursachen

Panzytopenie kann durch alles verursacht werden, was die Bildung von Blutzellen im Knochenmark oder die Verfügbarkeit von Blutzellen im Blutkreislauf stört (z. B. wenn sie in der Milz gehalten werden).

Dies kann die Zerstörung des Knochenmarks durch Toxine, die Unterdrückung des Knochenmarks (während der Chemotherapie) oder den Ersatz des Knochenmarks durch andere Zellen beinhalten, was zu einer Störung der Blutzellenproduktion führt, wie dies bei einigen Krebsarten auftreten kann. Die Zerstörung oder Unterdrückung von Blutzellen kann durch Entzündungen, Infektionen oder Infektionen erfolgenAutoimmunerkrankungen.

Die meisten dieser Zustände werden später im Leben erworben, aber einige werden von Geburt an vererbt und vorhanden.

Einige der möglichen Ursachen für Panzytopenie sind:

• Chemotherapie-induzierte Knochenmarksuppression
• Arzneimittelinduziert: Als Ursachen wurden andere Arzneimittel als Chemotherapeutika genannt, von Antibiotika bis hin zu Medikamenten gegen Herzkrankheiten.
• Infektionen wie infektiöse Mononukleose und HIV sowie überwältigende Infektionen (Sepsis).
• Aplastische Anämie.
• Milzsequestrierung (Halten von Blutzellen in der Milz, damit diese nicht in den Rest des Körpers gelangen können).
• Toxine und chemische Exposition, wie Exposition gegenüber Arsen oder Benzol.
• Blutkrebs im Knochenmark wie Leukämie, Lymphom, Myelom oder metastasierender Krebs des Knochenmarks.
• Ausbreitung einiger solider Tumoren auf das Knochenmark, insbesondere Brustkrebs, Prostatakrebs, Dickdarmkrebs, Magenkrebs und Melanom. Bei Knochenmarkmetastasen ist das häufigste Symptom eine Anämie, gefolgt von einer Thrombozytopenie.
• Myelodysplastische Syndrome ("präkanzeröse" Zustände des Knochenmarks)
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus
• Strahlenkrankheit
• Vererbte Syndrome wie Fanconi-Anämie und Diamond Blackfan-Anämie

Häufigste Ursachen

In einer Studie aus dem Jahr 2014 sollten die häufigsten Ursachen für Panzytopenie bei Menschen ermittelt werden, bei denen noch keine Krankheit diagnostiziert wurde. Beispielsweise hatte keiner dieser Erwachsenen eine Chemotherapie erhalten oder hatte offensichtliche Gründe für seine Panzytopenie.

Von diesen Studienteilnehmern:

• Über 60% hatten irgendeine Art von blutbedingtem Krebs. Am häufigsten waren akute myeloische Leukämie und Myelodysplasie.
• Diejenigen, bei denen kein blutbedingter Krebs als Ursache für ihre Panzytopenie festgestellt wurde, hatten andere Erkrankungen, einschließlich aplastischer Anämie, megaloblastischer Anämie und Veränderungen im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV).

Symptome

Zu den Panzytopeniesymptomen können neben Symptomen im Zusammenhang mit einem Mangel an bestimmten Blutzellen auch eine Schwäche oder eine vergrößerte Milz gehören. Einige dieser Symptome sind:

• Symptome im Zusammenhang mit Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen), einschließlich Blässe, Müdigkeit, schnelle Herzfrequenz und Atemnot.
• Symptome im Zusammenhang mit einer Leukopenie oder Neutropenie (niedrige Weißzahl), einschließlich Fieber und Anzeichen einer Infektion wie Husten oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Symptome im Zusammenhang mit Thrombozytopenie (niedrige Blutplättchen), einschließlich leichter Blutergüsse und starker Blutungen

Diagnose und Auswertung

Eine Panzytopenie kann bei einem vollständigen Blutbild (CBC) festgestellt werden. Ein erster Schritt bei der Bewertung niedriger Spiegel aller Zellen ist die Wiederholung der CBC. Ein peripherer Blutausstrich wird dann durchgeführt, um jeden der verschiedenen Zelltypen weiter zu untersuchen. Wenn Sie an Panzytopenie leiden, ist der nächste Schritt häufig eine Knochenmarkbiopsie.

Bei einer Knochenmarkaspiration und -biopsie werden die Bestandteile des Knochenmarks untersucht, darunter hämatopoetische Stammzellen (die Zellen, die sich in alle Arten von Blutzellen unterscheiden), Blutzellen in verschiedenen Reifungsphasen und Vorräte zur Herstellung von Blutzellen wie Eisen und Vitamin B12. Zusätzlich zur Untersuchung der B12-Spiegel im Blut werden spezielle Färbungen und Tests an den Zellen durchgeführt, um nach Veränderungen wie Chromosomen- und Genveränderungen zu suchen, die häufig bei Leukämien auftreten.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung von Panzytopenie ist es, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln. Wenn die Ursache nicht bekannt ist oder erwartet wird, wie beispielsweise bei einer Chemotherapie, zielt die Behandlung darauf ab, die Symptome zu minimieren, die mit einem Mangel an Blutzellen verbunden sind. Einige Behandlungen, die verwendet werden können, umfassen:

• Medikamente, die das Knochenmark stimulieren. Bei chemotherapieinduzierter Neutropenie und einigen anderen Ursachen können die Wachstumsfaktoren Leukin, Neupogen oder Neulasta verwendet werden, um die Bildung von WBCs zu stimulieren. Bei chemotherapieinduzierter Anämie können auch einige Medikamente in Betracht gezogen werden.
• Bluttransfusionen
• Immunsuppressiva, wenn die Ursache in einer Autoimmunerkrankung liegt.
• Knochenmarktransplantation oder Stammzelltransplantation.

Prognose

Die Prognose einer Panzytopenie hängt weitgehend von ihrer Ursache ab. Zum Glück haben wir jetzt Behandlungen wie Transfusionen und stimulierende Faktoren, um bei den spezifischen Blutzellenmängeln zu helfen, während der zugrunde liegende Zustand bewertet und behandelt wird.

Ein Wort von Verywell

Es gibt viele mögliche Ursachen für Panzytopenie, aber alle bergen Risiken. Bei der Panzytopenie werden alle Arten von Blutzellen reduziert, obwohl die Reduktion bei einigen von größerer Bedeutung sein kann als bei anderen.