Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde oder Sie sich Sorgen machen, fragen Sie sich möglicherweise, wie schnell er sich entwickelt, wächst und sich ausbreitet. Mit anderen Worten, Sie fragen sich vielleicht, wann der Krebs begann, wie schnell er sich verdoppelt und wie schnell er sich auf Lymphknoten, Knochen oder andere Körperregionen ausbreitet.
Diese Fragen sind aus vielen Gründen wichtig und können je nach Art Ihres Brustkrebses und seinen molekularen Eigenschaften variieren.
Die Frage, wie lange ein Brustkrebs bei der Diagnose im Körper vorhanden war, ist schwieriger zu beurteilen, aber es ist wahrscheinlich, dass viele Tumoren mindestens 5 Jahre vor der Entdeckung begannen.
Laura Porter / Verywell
Schauen wir uns die Faktoren an, die die Wachstumsrate von Krebs beeinflussen können, wie lange es dauert, bis sich einer dieser Tumoren entwickelt, und warum diese Antworten für Menschen, die heute mit der Krankheit leben, wichtig sein können.
Wie schnell Brustkrebs wächst
Menschen fragen sich möglicherweise über Wachstum oder Verdoppelung der Zeit, wenn sie überlegen, wie lange sie warten müssen, um mit der Behandlung zu beginnen. Dieses Wachstum ist auch sehr wichtig, um zu verstehen, ob Sie einen Knoten haben und empfohlen wurden, ihn einfach im Laufe der Zeit zu beobachten.
Sofern Ihr Arzt nicht sehr sicher ist, dass ein Knoten gutartig ist, sollte er sofort untersucht werden, anstatt zu warten.
Im Allgemeinen kann das Wachstum von Brustkrebs sehr unterschiedlich sein, aber mehrere Studien liefern zumindest eine Schätzung dessen, was passieren kann.
Wachstum von Brustkrebszellen
Krebs beginnt, wenn eine normale Brustzelle eine Reihe von Mutationen in Genen erfährt, die das Wachstum der Zelle steuern. Diese Mutationen können über einen langen Zeitraum, sogar Jahrzehnte, auftreten, bevor sich eine Krebszelle bildet.
Eine Krebszelle muss sich durchschnittlich 30 Mal teilen, bevor sie eine Masse bildet, die in der Brust spürbar ist. Da sich Tumorzellen exponentiell vermehren und teilen - aus einer Zelle werden zwei, aus zwei Zellen vier usw. - nimmt die Größe eines Tumors umso schneller zu, je größer er ist.
Das heißt, nicht alle Zellen teilen sich gleichzeitig und das Wachstum kann in verschiedenen Stadien der Tumorbildung unterschiedlich sein. Im Vergleich zu vielen Krebsarten weist Brustkrebs eine "geringe Wachstumsfraktion" auf, was bedeutet, dass der Anteil der Krebszellen, die sich in einem aktiven Zellzyklus befinden, gering ist.
Einige Tumoren, wie einige Leukämien und Lymphome, weisen viel höhere Wachstumsfraktionen auf (und können für einen viel kürzeren Zeitraum vorhanden sein, bevor sie selbst bei Kindern sichtbar werden).
Verdopplungszeit für Brustkrebs
Eine einfachere Möglichkeit, sich vorzustellen, wie schnell ein Brustkrebs wächst, besteht darin, die Wachstumsrate oder die Volumenverdopplungszeit zu betrachten. Die Tumorverdopplungszeit ist der Zeitraum, den der Tumor benötigt, um sich zu verdoppeln.
Da es unethisch wäre, einen Krebs unbehandelt zu lassen, um zu sehen, wie schnell er wuchs, wird die Verdopplungszeit auf verschiedene Weise geschätzt. Angesichts dieser Schätzungen waren die Verdopplungszeiten jedoch von Studie zu Studie sehr unterschiedlich.
In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurde die Verdopplungszeit anhand der seriellen Ultraschalluntersuchung zwischen Diagnose und Operation geschätzt. Es wurde festgestellt, dass das Wachstum basierend auf dem Östrogenrezeptorstatus der Brusttumoren signifikant variierte.
Während eines durchschnittlichen Intervalls von 57 Tagen veränderten sich 36 Prozent der Tumoren nicht in ihrer Größe, während 64 Prozent wuchsen. Von den Tumoren, deren Größe zunahm, betrug der durchschnittliche Volumenzuwachs 34,5 Prozent.
Tumoren, die dreifach negativ waren, hatten größere Volumenzunahmen und kürzere Verdopplungszeiten als solche, die Östrogenrezeptor-positive und HER2-negative Tumoren waren.
In einer Studie aus dem Jahr 2016, in der das Wachstum auf Ultraschallbasis zwischen Diagnose und Operation über einen Zeitraum von 31 Tagen untersucht wurde, nahmen die Tumoren von 1,47 cm auf 1,56 cm im Durchmesser zu. Die tägliche Wachstumsrate basierend auf dem Typ war:
- 1,003 Prozent pro Tag Anstieg bei dreifach negativen Tumoren
- 0,859 Prozent pro Tag für HER2-positive / Östrogenrezeptor-negative Tumoren
- Anstieg um 0,208 Prozent pro Tag bei Östrogenrezeptor-positiven Tumoren
Eine ältere Studie ergab, dass die Verdopplungszeit von Brustkrebs schneller war und in drei Kategorien unterteilt wurde:
- Schnell wachsende Tumoren: Diese Kategorie umfasste ungefähr die Hälfte der Brustkrebserkrankungen und hatte Verdopplungszeiten von 25 Tagen oder weniger.
- Tumoren mit mittlerem Wachstum: Etwa ein Drittel der Tumoren hatte eine Verdopplungszeit, die zwischen schnell wachsenden und langsam wachsenden Tumoren lag.
- Langsam wachsende Tumoren: Rund 15 Prozent der Brustkrebserkrankungen fielen in die Kategorie des langsamen Wachstums und hatten Verdopplungszeiten von 76 Tagen oder länger.
Andere ältere Studien haben die Wachstumsrate mittels serieller Mammogramme mit sehr unterschiedlichen Ergebnissen untersucht. Insgesamt betrug die durchschnittliche Verdopplungszeit von Brustkrebs 212 Tage, lag jedoch zwischen 44 Tagen und 1800 Tagen.
"Verdopplungszeit" ist die Zeit, die ein Tumor benötigt, um sich zu verdoppeln. Aber es ist schwer abzuschätzen, da Faktoren wie Krebsart und Tumorgröße ins Spiel kommen. In mehreren Studien wurde jedoch ein durchschnittlicher Bereich zwischen 50 und 200 Tagen angegeben.
Faktoren, die die Wachstumsrate beeinflussen
Eine Reihe verschiedener Studien hat einige dieser Faktoren gezeigt, die die Wachstumsrate eines Brustkrebses beeinflussen. Diese schließen ein:
- Die Art des Krebses: Entzündlicher Brustkrebs wächst tendenziell viel schneller als andere Arten von Brustkrebs
- Alter bei Diagnose: Brustkrebs bei jungen Frauen wächst tendenziell schneller als Brustkrebs bei älteren Frauen und hat einen höheren Tumorgrad
- Wechseljahre: Brusttumoren wachsen bei Frauen vor der Menopause häufig schneller als bei Frauen nach der Menopause, wahrscheinlich aufgrund von Östrogen im Körper
- Rezeptorstatus: Dreifach negative Krebsarten wuchsen im Allgemeinen schneller als Östrogenrezeptor-positive Tumoren. Dreifach positive Tumoren wuchsen ebenfalls schneller
- Östrogenbehandlung: Frauen, die nach den Wechseljahren eine Hormonersatztherapie verwendeten, hatten im Allgemeinen eine schnellere Wachstumsrate von Brusttumoren.
- Ki-67-Index: Ein höherer Index bedeutet eine schnellere Verdopplungszeit
- Tumorgrad: Ein höherer Tumorgrad zeigt eine schnellere Verdopplungszeit an
Wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet
Da die Ausbreitung von Brustkrebs auf andere Körperteile (Metastasen) für über 90 Prozent der Todesfälle im Zusammenhang mit Brustkrebs verantwortlich ist, ist die Frage, wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet, sehr wichtig.
Brustkrebs breitet sich normalerweise zuerst auf Lymphknoten unter dem Arm aus (Lymphknoten-positiver Brustkrebs). Selbst bei Beteiligung von Lymphknoten wird Brustkrebs als Frühstadium angesehen und kann möglicherweise mit der Behandlung geheilt werden.
Wenn sich ein Krebs jedoch auf Regionen wie Knochen, Gehirn, Lunge oder Leber ausbreitet, wird er als Stadium 4 oder metastasierter Brustkrebs betrachtet und ist nicht mehr heilbar.
Die meisten Brustkrebsarten können sich ausbreiten. Carcinoma in situ oder Brustkrebs im Stadium 0 hat sich noch nicht über die sogenannte Basalmembran hinaus ausgebreitet. Diese Tumoren gelten als nicht-invasiv und sind theoretisch zu 100 Prozent heilbar.
Alle anderen Stadien von Brustkrebs (Stadium I bis Stadium IV) gelten als invasiv und können sich ausbreiten. Die Ausbreitung auf Lymphknoten, auch im Frühstadium, ist sehr wichtig, da diese Tumoren im Wesentlichen ihre Absicht erklärt haben, sich über die Brüste hinaus auszubreiten.
Faktoren, die mit einer schnelleren Verbreitung verbunden sind
Einige Arten von Brustkrebs sowie molekulare Subtypen verbreiten sich mit größerer Wahrscheinlichkeit früher als andere Arten. Bei Tumoren gleicher Größe und gleichen Stadiums breitet sich das Duktalkarzinom eher aus als das Lobularkarzinom.
Während sich viele Brustkrebsarten erst dann auf Lymphknoten ausbreiten, wenn der Tumor einen Durchmesser von mindestens 2 cm (3 cm) bis 3 cm hat, können sich einige Arten sehr früh ausbreiten, selbst wenn ein Tumor weniger als 1 cm groß ist.
Tumorgröße und Ausbreitung auf Lymphknoten
Bei sehr kleinen und sehr großen Brusttumoren besteht nur ein geringer Zusammenhang zwischen Tumorgröße und Lymphknotenmetastasen. Bei Tumoren im klinisch am häufigsten nachgewiesenen Bereich korreliert das Risiko einer Beteiligung der Lymphknoten jedoch signifikant mit der Größe des Tumors.
Berechnung des Risikos basierend auf der Tumorgröße
Das Memorial Sloan Kettering Cancer Center bietet ein Brustkrebs-Nomogramm, anhand dessen Sie die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Brustkrebs auf axilläre Lymphknoten ausgebreitet hat, anhand der Tumorgröße (sowie anhand von Merkmalen wie Tumorgrad, Rezeptorstatus und Brustkrebstyp) vorhersagen können.
Um diese Schätzung abzuschließen, werden Sie gebeten, den Bedingungen zuzustimmen und zu verstehen, dass es sich nur um eine Schätzung handelt.
Wie schnell sich Brustkrebs entwickelt
Möglicherweise haben Sie bereits gehört, dass Krebs seit fünf Jahren vorhanden ist, bevor er diagnostiziert wird, und dies kann manchmal zutreffen.
Die tatsächliche Zeit, die Brustkrebs benötigt, um von einer einzelnen Krebszelle zu einem Krebstumor zu wachsen, ist unbekannt, da Schätzungen, die auf der Verdopplungszeit basieren, davon ausgehen, dass dies während der gesamten Dauer des Tumorwachstums konstant ist.
Wenn die Verdopplungszeit konstant wäre, würde Krebs mit einer Verdopplungszeit von 200 Tagen 20 Jahre brauchen, um sich zu einem nachweisbaren Tumor zu entwickeln, und eine Verdopplungszeit von 100 Tagen würde 10 Jahre brauchen, um bei der Untersuchung offensichtlich zu werden.
Im Gegensatz dazu würde die Entwicklung eines Brusttumors mit einer Verdopplungszeit von 20 Tagen nur 2 Jahre dauern.
Da die Mehrheit der Studien festgestellt hat, dass die durchschnittliche Verdopplungszeit zwischen 50 und 200 Tagen liegt, ist es wahrscheinlich, dass die meisten diagnostizierten Brustkrebserkrankungen mindestens 5 Jahre früher begonnen haben (dies setzt jedoch wiederum voraus, dass die Wachstumsrate konstant ist, wie sie ist nicht).
Wann kann Brustkrebs zum ersten Mal erkannt werden?
Je früher ein Brustkrebs gefunden wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er geheilt werden kann, und dies ist die Theorie hinter Mammographien und Selbstbrustuntersuchungen.
Brustuntersuchung
Die Größe, bei der ein Brustklumpen abgetastet (gefühlt) werden kann, kann variieren, aber Klumpen sind tendenziell größer, wenn sie von Menschen selbst und nicht von einem Arzt gefunden werden.
Bei ärztlicher Untersuchung:
- Brustklumpen, die 0,5 bis 1,0 Zentimeter (ein halber Zoll oder weniger) sind, könnenmanchmalvon einem erfahrenen Arzt gefühlt werden
- Klumpen mit einer Größe von 1,0 bis 1,5 Zentimetern werden in etwa 60 Prozent der Fälle erkannt
- Klumpen, die 2,0 Zentimeter oder mehr betragen, werden in 96 Prozent der Fälle erkannt
Wenn Frauen Selbstprüfungen durchführen:
- Die durchschnittliche Größe eines Tumors zum Zeitpunkt der Erkennung beträgt 1 Zentimeter bei Frauen, die regelmäßig Selbstbrustuntersuchungen durchführen
- Für Frauen, die keine Selbstuntersuchungen der Brust durchführen, beträgt die durchschnittliche Größe eines Tumors bei Erkennung 2,62 Zentimeter
Während es Kontroversen darüber gab, ob Frauen Selbstbrustuntersuchungen durchführen müssen, ist es klar, dass bei regelmäßigen Brustuntersuchungen wahrscheinlich ein Tumor gefunden wird, wenn er kleiner ist.
Mammographie
Brustkrebs wird manchmal durch Mikroverkalkungen in der Brust erkannt, wenn er sehr klein ist. Die durchschnittliche Größe von Brustkrebs beträgt bei Mammographien 1,1 cm. Ein Tumor kann frühestens in einem Mammogramm gefunden werden, wenn er einen Durchmesser zwischen 0,2 cm und 0,3 cm hat.
Forscher, die die Wirksamkeit der Mammographie bewerten, glauben, dass erhöhte Mammogramme von den 1980er Jahren bis heute (und ein relativer Rückgang in letzter Zeit) mit Trends in der durchschnittlichen Größe von Tumoren zum Zeitpunkt der Diagnose verbunden sind.
Von 1984 bis 2014 verringerte sich die durchschnittliche Größe von Brustkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose um 26 Prozent von 2,6 auf 2,0 Zentimeter. Eine andere Studie, die sich mit der Größe von Brusttumoren bei der Diagnose von 2001 und 2014 befasste, ergab, dass die Größe von Brusttumoren im Gegensatz zu früher um 3 bis 13 Prozent zunahm.
Brust-MRT
Bisher liegen uns nur wenige Daten vor, um die durchschnittliche Größe oder die kleinste Größe eines Brusttumors zu beschreiben, die im Brust-MRT nachgewiesen werden kann, obwohl das Brust-MRT ein empfindlicheres Instrument für Frauen mit familiärem Brustkrebs in der Familienanamnese sein kann.
Eine neue Technik namens "schnelle MRT" bietet möglicherweise eine höhere Erkennungsrate als die Mammographie allein für Personen mit durchschnittlichem Risiko, insbesondere für Frauen mit dichtem Brustgewebe.
Ein Wort von Verywell
Brustkrebs ist häufig mehrere Jahre lang im Körper vorhanden, wenn er entdeckt wird, und die Verdopplungszeit, sobald sie gefunden wird, kann abhängig von den Eigenschaften des Tumors variieren.
Während Frauen oft gesagt wird, dass sie warten können, um mit der Behandlung zu beginnen (und ein kurzes Warten ist wichtig, um eine zweite Meinung einzuholen und sich vorzubereiten), ist ein längeres Warten möglicherweise nicht ratsam, insbesondere bei Tumoren, die dreifach negativ sind oder andere Merkmale aufweisen, die mit einer schnellen Behandlung verbunden sind Wachstum.
Einige Tumoren breiten sich tendenziell viel früher aus als andere, und dies ist wichtig zu verstehen, wenn Sie sich für eine Behandlungsoption entscheiden. Bei einigen Tumoren, die klein sind und sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet haben, ist möglicherweise keine Chemotherapie erforderlich, während bei einigen Tumorarten auch bei sehr kleinen Tumoren eine Chemotherapie in Betracht gezogen werden sollte.
Wenn Sie jedoch über das Wachstum von Brustkrebs sprechen, sollten Sie Ihren Arzt sofort aufsuchen, wenn Sie einen Brustklumpen haben.
