Stridor bezieht sich auf das Geräusch, das entsteht, wenn jemand mit einem verstopften oberen Atemweg versucht zu atmen. Der Sound ist unverwechselbar und hoch. Die meisten Gesundheitsdienstleister erkennen es leicht. Möglicherweise hören Sie beim Ein- und Ausatmen oder bei beiden einen Stridor.
Wenn Sie das Geräusch und die besonderen Eigenschaften des Geräusches hören, können dies Hinweise darauf sein, was es verursacht. Stridor ist ein Symptom für eine andere Krankheit oder einen abnormalen Gesundheitszustand.
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Ursachen
Stridor kann durch eine Vielzahl unterschiedlicher Bedingungen verursacht werden. Je nach Ursache können die Symptome variieren.
Kruppe
Stridor in der Kruppe, auch Laryngotracheobronchitis genannt, wird oft als das Bellen eines Seehunds beschrieben. Der Husten wird normalerweise vor dem Schlafengehen schlimmer. Es tritt am häufigsten bei Säuglingen und Kindern bis zu einem Alter von etwa fünf oder sechs Jahren auf. Es hat mehrere Ursachen - einige der häufigsten Ursachen sind Viren, darunter:
- RSV
- Masern
- Adenovirus
- Grippe
Bakterieninfektionen können auch Kruppe verursachen. Darüber hinaus können Virusinfektionen, die Kruppe verursachen, zu Sekundärinfektionen führen, die als bakterielle Tracheitis bezeichnet werden und auch Stridor verursachen können.
Retropharyngealer Abszess
Dieser Zustand ist eine Komplikation einer bakteriellen Halsinfektion. Es tritt häufiger bei Kindern unter sechs Jahren auf und kann auch Symptome wie hohes Fieber und Halsschmerzen umfassen.
Peritonsillarabszess
Dies ist normalerweise eine Komplikation einer Infektion wie Halsentzündung oder Mandelentzündung. Es ist häufiger bei jungen Jugendlichen und Teenagern und verursacht extrem schmerzhafte Halsschmerzen, Fieber, Schüttelfrost und die Unfähigkeit zu schlucken.
Epiglottitis
Dieser Zustand ist sehr selten, insbesondere bei geimpften Kindern. Wenn er sich jedoch manifestiert, ist er lebensbedrohlich. Zusätzlich zu Stridor- oder anderen abnormalen Atemgeräuschen hat ein Kind mit Kehldeckel typischerweise unkontrollierbares Sabbern, Schluckbeschwerden und hohes Fieber.
Es ist speziell der Impfstoff gegen H. influenza Typ B (HIB), der die Inzidenz von Epiglottitis drastisch reduziert hat.
Das Einatmen eines Fremdkörpers
Das Einatmen von etwas in die Atemwege (das nicht dorthin gehört) wie Nahrung oder Flüssigkeit kann ebenfalls einen Stridor verursachen.
Fremdkörperaspiration ist eine der häufigsten Ursachen für Stridor bei Kleinkindern und sollte immer vermutet werden, wenn Symptome auftreten, die mit Stridor vereinbar sind.
Schwere allergische Reaktion
Eine lebensbedrohliche Erkrankung namens Anaphylaxie, bei der es sich um eine schwere allergische Reaktion handelt, kann ebenfalls einen Stridor verursachen. Anaphylaxie kann das Ergebnis eines Insektenstichs, einer Nahrungsmittelallergie oder einer anderen Art von Allergie sein. Andere Symptome können Schwellungen der Lippen oder des Gesichts, Juckreiz, Hautausschlag, Nesselsucht, laufende Nase und mehr sein.
Laryngomalazie
Dieser Zustand verursacht einen chronischen Inspirationsstridor, der bei der Geburt vorhanden ist (angeboren). Dieser Zustand ist das Ergebnis einer Erweichung des Gewebes der Sprachbox. Die Symptome treten normalerweise sehr kurz nach der Geburt auf und können Schwierigkeiten beim Füttern, sauren Reflux und eine schlechte Gewichtszunahme umfassen.
Die Symptome werden gelindert, wenn das Kind in Bauchlage liegt (auf dem Bauch) und verschlimmert, wenn es auf dem Rücken liegt (auf dem Rücken). In den meisten Fällen wächst das Baby innerhalb eines Jahres aus diesem Zustand heraus.
Stimmbandlähmung
Die Stimmbänder können infolge eines Traumas (Verletzung oder Operation) oder einer Infektion gelähmt werden. Eine bilaterale (beidseitige) Stimmbandlähmung kann angeboren sein. Dies ist schwerwiegender als eine einseitige (einseitige) Stimmbandlähmung.
Darüber hinaus können Stridorsymptome einer Stimmbandlähmung einen schwachen Schrei bei Säuglingen (oder eine schwache Stimme bei Erwachsenen) oder Husten oder Ersticken während des Essens umfassen. Dieser Zustand erfordert möglicherweise eine Operation, um ihn zu korrigieren.
Stimmbandläsionen
Dies können Papillome sein, die durch Infektionen mit humanem Papillomavirus (HPV) verursacht werden, oder eine Art Knoten, der verhindert, dass sich die Stimmbänder richtig schließen. Knötchen werden normalerweise durch Überbeanspruchung Ihrer Stimme verursacht (Schreien, Überanstrengen Ihrer Stimme oder übermäßiges Husten).
Andere (ungewöhnliche) Ursachen des Stridors können sein:
- Subglottische Stenose
- Tracheomalazie
- Subglottische Hämangiome
- Gefäßringe
Diagnose
Wie bereits erwähnt, ist Stridor keine Krankheit, sondern ein Symptom für einen zugrunde liegenden Gesundheitszustand. Die Diagnose der zugrunde liegenden Ursache des Stridors ist wichtig. Bevor dies geschehen kann, müssen möglicherweise dringlichere Fragen geklärt werden. Zum Beispiel ist es sehr wichtig, dass Ihr Arzt Ihre Sauerstoffsättigung überprüft, um sicherzustellen, dass Ihre Atembeschwerden keinen zusätzlichen Sauerstoff oder andere Eingriffe erfordern.
Sobald festgestellt wurde, dass Ihr Zustand stabil ist und sofortige Probleme behoben wurden, kann Ihr Arzt die zugrunde liegende Ursache Ihres Zustands ermitteln. Sie wird höchstwahrscheinlich mit einer körperlichen Untersuchung beginnen. Sie wird auf Ihre Lungen hören, Ihre Ohren, Nase und Rachen untersuchen und Sie auch nach Ihrer Krankengeschichte und den aktuellen Symptomen fragen.
Die folgenden Tests können auch hilfreich sein, um Ihrem Arzt zu helfen, die zugrunde liegende Ursache Ihres Stridors zu bestimmen:
- Röntgen
- Laryngoskopie
- Bronchoskopie
- CT-Scan (Brust)
- Sputum-Tests
- Halskulturen
Behandlung
Die anfängliche Behandlung des Stridors hängt weitgehend davon ab, wie stark die Atmung beeinträchtigt ist. Wenn der Stridor mild ist und die Ursache bekannt ist - beispielsweise in milden Fällen von Kruppe -, kann er zu Hause behandelt werden (lesen Sie unten, um die Anzeichen zu erfahren, die darauf hinweisen, dass Ihr Kind professionelle medizinische Hilfe benötigt).
Ein Luftbefeuchter mit kaltem Nebel kann bei der Behandlung eines Kindes mit milder Kruppe sehr hilfreich sein. Ein warmer Luftbefeuchter sollte nicht verwendet werden. Alternativ können Sie mit Ihrem Kind ein bisschen in einem dampfenden Badezimmer sitzen. Das Einatmen kühler Luft (z. B. wenn Sie Ihr Kind einige Minuten lang in der Kälte nach draußen bringen) kann ebenfalls dazu beitragen, Entzündungen in den Atemwegen zu reduzieren.
Es ist wichtig, bei Ihrem Kind zu bleiben und es ruhig zu halten. Unruhe kann den Stridor verschlechtern.
Es kann auch hilfreich sein, wenn Ihr Kind kühle Flüssigkeiten trinkt oder Eis am Stiel saugt.
Wenn die Atmung stark beeinträchtigt ist, können erste Maßnahmen zusätzlichen Sauerstoff (häufig befeuchtet) oder Atembehandlungen mit Medikamenten wie racemischem Adrenalin umfassen, die helfen, die Atemwege zu öffnen. In schweren Fällen kann die Aufrechterhaltung der Atemwege durch Einführen eines Atemschlauchs und anschließende Beatmung erforderlich sein.
Sobald der Stridor unter Kontrolle gebracht und eine ausreichende Sauerstoffversorgung hergestellt wurde, können Angehörige der Gesundheitsberufe die zugrunde liegende Ursache des Stridors bestimmen und mit der Behandlung beginnen. Beispielsweise erfordern Erkrankungen wie bakterielle Infektionen Antibiotika, und allergische Reaktionen erfordern Adrenalin, Kortikosteroide und Antihistaminika.
In schweren Fällen können einige Zustände, die einen Stridor verursachen, einen chirurgischen Eingriff erfordern, einschließlich des Einatmens eines Fremdkörpers, einer Laryngomalazie oder einer Larynx- oder Trachealstenose.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Alle Fälle von Stridor sollten sofort von einem Arzt untersucht werden. Sie sollten sofort einen Notarzt aufsuchen - einschließlich eines Notrufs bei 911, wenn keine sofortige Hilfe verfügbar ist -, wenn Sie oder Ihr Kind eines der folgenden Symptome oder andere besorgniserregende und ungewöhnliche Anzeichen haben:
- Erhöhte Atembeschwerden
- Blaustichige Haut oder Lippen (Zyanose)
- Retraktionen (Ziehen oder Ansaugen der Atemmuskulatur)
- Lethargie
- Hat keine nassen Windeln oder uriniert nicht
- Hat Schwellung der Lippen oder des Gesichts
- Übermäßiges Sabbern
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