Was ist ein Lungenarzt?

Ein Lungenarzt ist ein Arzt, der sich auf Erkrankungen der Atemwege spezialisiert hat. Dies umfasst die Lunge, die Atemwege (Mund, Nase, Rachen, Kehlkopf und Luftröhre) und die Atemmuskulatur (einschließlich des Zwerchfells und der Interkostalmuskulatur).

Die Pulmonologie, in einigen Ländern als Brustmedizin bekannt, ist eine Subspezialität der Inneren Medizin. Pulmonologen können eine Vielzahl von Atemwegserkrankungen und -störungen behandeln, von Asthma und Bronchitis bis hin zu Lungenkrebs und COPD. Ein Lungenarzt benötigt nicht weniger als 13 Jahre Aus- und Weiterbildung, manchmal mehr für bestimmte Fachgebiete.

Laut einer Studie der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten aus dem Jahr 2016 praktizieren derzeit zwischen 12.000 und 12.500 Lungenärzte in den USA, von denen sich die meisten in städtischen Zentren befinden.

Konzentrationen

Pulmonologen sind geschult, um Atemwegserkrankungen zu diagnostizieren, zu behandeln, zu behandeln und zu verhindern. Darüber hinaus haben sie ein umfassendes Verständnis der Auswirkungen von Atemwegserkrankungen auf andere miteinander verbundene Organsysteme. Einige der Atemwegserkrankungen sind primär (was bedeutet, dass sie aus den Atemwegen stammen), während andere sekundär sind (was bedeutet, dass sie die Folge einer anderen Erkrankung sind).

Ein Lungenarzt kann als alleiniger Spezialist für bestimmte Erkrankungen fungieren oder als Teil eines Pflegeteams arbeiten, das aus einem Hausarzt, einem Onkologen, einem Rheumatologen, einem Thoraxchirurgen, einem Kardiologen, einem Genetiker, einem Allergologen, einem Atemtherapeuten und einem Spezialisten für Intensivpflege besteht.

Hier sind einige der Zustände, die ein Lungenarzt diagnostizieren und behandeln kann:

• Asthma, eine chronische Erkrankung, die durch periodisches Keuchen, Engegefühl in der Brust, Atemnot und Husten gekennzeichnet ist
• Bronchiektasie, ein Zustand, der sich aus der Schädigung und Erweiterung (Erweiterung) der großen Bronchialluftwege ergibt
• Bronchitis, die akute oder chronische Entzündung der Atemwege, die normalerweise durch eine Infektion verursacht wird
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), eine Gruppe von entzündlichen und restriktiven Lungenerkrankungen, zu denen chronische Bronchitis und Emphysem gehören
• Mukoviszidose, eine angeborene, lebensbedrohliche Erkrankung, die durch die übermäßige Schleimproduktion in Lunge und Verdauungstrakt gekennzeichnet ist
• Interstitielle Lungenerkrankung (ILD), ein Überbegriff für eine Gruppe von Erkrankungen, die Narben (Fibrose) der Lunge verursachen, normalerweise infolge toxischer Exposition oder einer Autoimmunerkrankung
• Lungenkrebs, bestehend aus nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) und kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC)
• Berufliche Lungenerkrankungen wie Asbestose, Silikose, Byssinose (braune Lungenerkrankung) und überempfindliche Pneumonitis
• Pleuraerguss, die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den die Lunge umgebenden Membranen (Pleura genannt), meist infolge von Herzinsuffizienz oder Lungenentzündung
• Lungenentzündung, eine Infektion, die die Alveolen (Luftsäcke) in einer oder beiden Lungen entzündet und dazu führt, dass sie sich mit Flüssigkeit oder Eiter füllen
• Pneumothorax, eine kollabierte Lunge, die durch viele Arten von Krankheiten verursacht wird, einschließlich COPD, Mukoviszidose und Lungenentzündung
• Lungenembolie, ein Zustand, bei dem eine oder mehrere Arterien in der Lunge durch ein Blutgerinnsel blockiert werden
• Pulmonale Hypertonie, eine schwerwiegende Art von Bluthochdruck, die durch verstopfte oder verengte Arterien in der Lunge verursacht wird
• Rheumatoide Lungenerkrankung, die verursacht wird, wenn rheumatoide Arthritis auf Lungengewebe abzielt und zu Entzündungen (Pleuritis), Fibrose und Pleuraerguss führt
• Sarkoidose, eine entzündliche Erkrankung unbekannten Ursprungs, die durch die Bildung von Granulomen (winzigen Körnchen von Immunzellen) in der Lunge und anderen Organen gekennzeichnet ist
• Schlafapnoe, eine potenziell schwerwiegende Schlafstörung, bei der die Atmung sporadisch stoppt und beginnt
• Spannungspneumothorax, die fortschreitende und schwerwiegende Ansammlung von Luft in der Brusthöhle infolge eines Schnitts oder Risses in der Lunge
• Tuberkulose (TB), eine durch das Bakterium verursachte infektiöse LungenerkrankungMycobacterium tuberculosis

Verfahrenskompetenz

Ein Lungenarzt wird sich auf eine breite Palette von Werkzeugen und Techniken verlassen, um Atemwegserkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Einige können sowohl für diagnostische als auch für therapeutische Zwecke verwendet werden.

Diagnose

Pulmonologen diagnostizieren Atemwegserkrankungen mit einer Kombination von Verfahren, die eine körperliche Untersuchung, Labortests, Atemtests, bildgebende Untersuchungen und sogar explorative Operationen umfassen können. Unter ihnen:

• Lungenfunktionstests sind Atemtests, die den Luftstrom, das Lungenvolumen, den Gasaustausch und die Atemmuskelfunktion messen. Dazu gehören die Spirometrie (die die Lungenkapazität und die Atemfunktion misst) und die Pulsoximetrie (die die Sauerstoffsättigung misst).
• Kardiopulmonale Belastungstests bieten eine atemweise Analyse des Atemgasaustauschs und der Herzfunktion während eines Trainingszeitraums
• Brustbildgebungstests umfassen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Thoraxfluoroskopie (unter Verwendung eines kontinuierlichen Röntgenstrahls zur Abbildung der Lungenbewegung) und endobronchiale Sonographie (eine Art Ultraschall, der in die Lunge eingeführt wird) durch die Luftröhre).
• Nuclear Scanning ist eine Art Bildgebungsstudie, bei der radioaktive Tracer verwendet werden. Es umfasst V / Q-Scans zur Messung des Luft- und Blutflusses in der Lunge und die Positronenemissionstomographie (PET) zur Messung der krebsbedingten Stoffwechselaktivität.
• Die Bronchoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein als Bronchoskop bezeichnetes faseroptisches Zielfernrohr durch den Mund und in die Luftröhre eingeführt wird, um die inneren Atemwege der Lunge zu sehen
• Bei der bronchoalveolären Lavage, die während einer Bronchoskopie durchgeführt wird, wird steriles Wasser in die Atemwege injiziert, das dann abgesaugt und zur Analyse an das Labor geschickt wird.
• Während der Bronchoskopie wird eine transbronchiale Biopsie durchgeführt, um eine Gewebeprobe in den größeren Atemwegen zu entfernen.
• Die Pleurabiopsie ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem eine Nadel durch die Brustwand eingeführt wird, um ein kleines Stück Pleuramembran zu erhalten.
• Bei der Thorakozentese wird eine Nadel durch die Brustwand eingeführt, um Flüssigkeit aus dem Pleuraraum zu erhalten.
• Die Pleuroskopie ist ein Verfahren, bei dem ein faseroptisches Zielfernrohr durch einen Einschnitt in der Brust eingeführt wird, um den Pleuraraum zu betrachten.

Behandlung

Das Spektrum der in der Pulmonologie verwendeten Behandlungen ist so groß und vielfältig wie die Art der diagnostizierten Krankheiten. Unter einigen der gebräuchlichsten pharmazeutischen und mechanischen Behandlungen:

• Antibiotika werden oral oder intravenös (über eine Vene) zur Behandlung von Infektionen von Bronchitis bis TB eingenommen.
• Bronchodilatatoren wie Albuterol, Salmeterol und Formoterol werden eingeatmet, um bei Menschen mit Asthma oder COPD die Atemwege zu öffnen.
• Kortikosteroide können inhaliert oder oral eingenommen werden, um systemische Entzündungen zu reduzieren.
• Vasodilatatoren sind eine Art von Medikament, das oral, inhalativ oder intravenös eingenommen wird, um verengte Blutgefäße in der Lunge zu öffnen.
• Die Brustphysiotherapie umfasst verschiedene mechanische Techniken (wie Brustperkussion und Haltungsdrainage), um den Schleim zu lockern und die Atemwege bei Menschen mit COPD, Mukoviszidose und neuromuskulären Lungenerkrankungen zu reinigen
• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure Device) ist ein tragbares Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe, bei dem Luft in die Atemwege gedrückt wird, um sie offen zu halten.
• Die Sauerstofftherapie versorgt Menschen mit Atemproblemen mit zusätzlichem Sauerstoff. Das Gerät kann Sauerstoff über eine Gesichtsmaske, Nasenzinken oder eine Tracheotomie (eine Öffnung in der Luftröhre) abgeben.
• Bei der Thorakostomie wird eine Nadel oder ein Schlauch in den Pleuraraum eingeführt, um Flüssigkeit abzulassen oder Luft entweichen zu lassen (am häufigsten zur Behandlung von Spannungspneumothorax).
• Die Ballonbronchoskopie ist eine Technik, mit der verengte Atemwege durch Aufblasen eines Ballons in den Luftwegen erweitert werden.
• Bei der Platzierung von Atemwegsstents werden winzige Schläuche, sogenannte Stents, in verstopfte oder verengte Atemwege eingeführt.
• Pleurodese ist ein Verfahren, bei dem Chemikalien in den Pleuraraum injiziert werden, um die beiden Membranen der Pleura miteinander zu verschmelzen. Es wird manchmal bei Menschen mit wiederkehrenden Pleurainfusionen angewendet, beispielsweise bei Menschen mit Lungenkrebs.
• Die Atemwegsablation ist eine Technik, die mit Lasern, Operationen oder thermischen Mitteln durchgeführt wird und die Atmung bei Menschen mit COPD und Asthma verbessern kann, indem die mit der Atemverengung verbundenen Muskeln entfernt (abgetragen) werden.

Lobektomien und Lungentransplantationen können von einem Lungenarzt durchgeführt werden, werden jedoch von einem Thoraxchirurgen durchgeführt.

Subspezialitäten

Während viele Lungenärzte eine allgemeine Praxis in einem Krankenhaus, einer Arztpraxis oder einer Ambulanz unterhalten, werden andere Subspezialitäten verfolgen, die zusätzliche Schulungen erfordern. Einige der häufigsten sind:

• Interstitielle Lungenerkrankung (Krankheiten, die durch Entzündung und Narbenbildung gekennzeichnet sind)
• Interventionelle Pulmonologie (mit Atemwegserkrankungen, Lungenkrebs und Pleurakrankheiten)
• Lungentransplantationsmedizin
• Neuromuskuläre Erkrankung (Erkrankungen durch Atemmuskelversagen)
• Obstruktive Lungenerkrankung (Erkrankungen, die durch Verengung oder Verstopfung der Atemwege verursacht werden)
• Pulmonologie Intensivmedizin
• Schlafstörende Atmung (von lautem Schnarchen bis zu obstruktiver Schlafapnoe)

Die pädiatrische Pulmonologie ist eine Subspezialität der Pädiatrie, nicht der Inneren Medizin. Dazu müssen Sie zunächst eine Pädiatrie-Zertifizierung erhalten, bevor Sie ein Stipendium für Pulmonologie beginnen können.

Schulung und Zertifizierung

Der Abschluss eines Bachelor-Studiums ist der erste Schritt in Richtung einer Karriere in der Pulmonologie. Für Hochschulen, die kein spezifisches vormedizinisches Programm anbieten, müssten Sie eine Reihe von erforderlichen Kursen belegen, darunter fortgeschrittene Mathematik, Physik, Chemie und Biologie. Die meisten medizinischen Fakultäten verlangen heute, dass Sie den Medical Competency Aptitude Test (MCAT) bestehen.

Nach dem Abschluss würden die nächsten vier Jahre an einer medizinischen oder osteopathischen Hochschule verbracht, um einen Abschluss als Doktor der Medizin (MD) oder Doktor der osteopathischen Medizin (DO) zu erhalten. Die ersten zwei Jahre sind dem Unterricht gewidmet und die zweiten beiden bieten Ihnen praktische Erfahrungen in verschiedenen Bereichen der Medizin an verschiedenen medizinischen Einrichtungen.

Nach Abschluss des Medizinstudiums benötigen Sie eine medizinische Lizenz in dem Staat, in dem Sie praktizieren möchten. Dies beinhaltet normalerweise das Bestehen einer National Board-Prüfung und in einigen Staaten eine State Board-Prüfung.

Absolventen mit einem MD-Abschluss müssten die United States Medical Licensing Exam (USMLE) ablegen, während Absolventen mit einem DO-Abschluss die Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX) ablegen würden.

Die Pulmonologie ist eine Subspezialität der Inneren Medizin, daher müssten Sie nach dem Medizinstudium eine dreijährige Internistenresidenz absolvieren. Nach Abschluss der Residency können Sie eine Board-Zertifizierung erhalten, indem Sie eine Prüfung bestehen, die vom American Board of Internal Medicine (ABIM) durchgeführt wird.

Der letzte Schritt Ihrer Ausbildung würde ein zweijähriges Stipendium für Pulmonologie unter Anleitung von Experten auf diesem Gebiet beinhalten. Am Ende des Stipendiums müssen Sie eine zweite Reihe von Board-Prüfungen bestehen, die als Pulmonary Disease Certification Exam (PDCE) bezeichnet werden.

Die ABIM-Zertifizierung dauert 10 Jahre. Um erneut zertifiziert zu werden, müssen Sie alle zwei Jahre eine bestimmte Anzahl von Studienstunden einhalten, indem Sie an von ABIM akkreditierten Fortbildungsprogrammen (CME) teilnehmen.

Die Beschäftigungsaussichten für neu zertifizierte Lungenärzte bleiben robust. Nach dem jährlichenMedscape Pulmonologist Compensation Report, Pulmonologen in den Vereinigten Staaten verdienten 2018 ein Durchschnittsgehalt von 321.000 USD.

Termin-Tipps

Wenn Sie an einen Lungenarzt überwiesen werden, ist es wichtig sicherzustellen, dass das Büro Ihre Versicherung akzeptiert. Wenn nicht, bitten Sie Ihren Versicherer, Ihnen eine Liste der netzinternen Anbieter zur Verfügung zu stellen, deren Anmeldeinformationen Sie auf der ABIM-Website zur Überprüfung von Ärzten überprüfen.

Bitten Sie Ihren Hausarzt vor Ihrem Termin, alle relevanten medizinischen Unterlagen, Laborberichte oder bildgebenden Untersuchungen weiterzuleiten. Es ist auch hilfreich, eine Liste der Medikamente zu erstellen, die Sie einnehmen, sowie alle Krankenhausaufenthalte, ambulanten Eingriffe oder Notfallbehandlungen, die Sie hatten.

Sie sollten auch bereit sein, so viele Fragen zu stellen, wie Sie benötigen, um Ihren Zustand und den Weg in die Zukunft vollständig zu verstehen. Hier einige Beispiele:

• Was verursacht meine Symptome?
• Verschlimmert irgendetwas die Symptome?
• Welche Art von Tests werden benötigt und was beinhalten sie?
• Was sagen uns die Tests eigentlich?
• Was sind meine Behandlungsmöglichkeiten?
• Wie hoch sind die Behandlungserfolgsraten?
• Wie schnell würde ich wissen, ob eine Behandlung funktioniert?
• Was sind die möglichen Risiken und Nebenwirkungen?
• Wen soll ich anrufen, wenn Nebenwirkungen auftreten?
• Gibt es Dinge, die ich während der Behandlung vermeiden sollte?
• Wie oft muss mein Zustand überprüft werden?
• Was kann passieren, wenn ich die Behandlung verzögere oder vermeide?

Es gibt keine falsche Frage. Wenn Sie nicht die Antworten erhalten, die Sie benötigen, oder sich über den Behandlungsverlauf nicht sicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen.

Ein Wort von Verywell

Die Suche nach einem hervorragenden Lungenarzt bedeutet nicht, dass Sie keinen Hausarzt mehr benötigen. Es ist genau das Gegenteil. Während Pulmonologen über alle Fähigkeiten verfügen, um die Aufgaben der Grundversorgung zu erfüllen, konzentriert sich ihre Praxis ausschließlich auf die Pulmonologie.

Im Gegensatz dazu hat Ihr Hausarzt die Aufgabe, jeden Aspekt Ihrer Gesundheit zu überwachen und mit Spezialisten (manchmal mehreren Spezialisten) zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass die Behandlungspläne koordiniert werden und ein Behandlungsansatz den anderen nicht untergräbt. Dies gilt insbesondere für solche komorbiden Zustände wie COPD und Herzerkrankungen.

Gleichzeitig wollen viele Spezialisten nicht die Verantwortung, alle Facetten der Gesundheit eines Menschen zu überwachen. Hier ist Ihr HausarztistEin Spezialist, der einen konsistenten, ganzheitlichen Ansatz für die Pflege bietet, den andere Ärzte nicht bieten.