Eine allergische Reaktion auf Rituxan, auch bekannt als MabThera oder Rituximab, ist eine häufige Nebenwirkung dieses Arzneimittels, das zur Behandlung von Lymphomen und anderen Krankheiten eingesetzt wird. Was sind die Anzeichen einer allergischen Reaktion und wie wird die Reaktion gehandhabt?
Rituxan ist ein monoklonaler Antikörper, was bedeutet, dass es auf ein bestimmtes Molekül auf weißen Blutkörperchen abzielt. Das Molekül CD-20 spielt eine Rolle bei rheumatoider Arthritis und bestimmten Krebsarten. Rituximab ist zur Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), chronischer lymphatischer Leukämie, rheumatoider Arthritis, Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und mikroskopischer Polyangiitis (MPA) indiziert.
Jasmin Merdan / Getty ImagesRituximab enthält eine kleine Menge Protein aus Mausgewebe. Es wird als "chimärer Antikörper" angesehen, was bedeutet, dass es aus Komponenten hergestellt wird, die aus zwei verschiedenen Spezies stammen. Während dies ein entscheidendes Merkmal seines Wirkungsmechanismus ist, ist unser Körper darauf ausgerichtet, nichtmenschliche Proteine als fremde Marker und potenzielle Eindringlinge zu erkennen - und eine Immunreaktion gegen sie auszulösen.
Die allergische Reaktion von Rituximab ist im Allgemeinen eine Reaktion auf die Mausproteine im Arzneimittel.
Bevor Rituximab infundiert wird, werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt, die die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion verringern. Dies schließt Tylenol (Paracetamol) und Benadryl (Diphenhydramin) und manchmal Steroidmedikamente ein.Da Diphenhydramin Sie schläfrig machen kann, wird normalerweise empfohlen, dass Sie nach der Infusion von jemandem nach Hause gefahren werden.
Anzeichen und Symptome
Die häufigsten Anzeichen einer Rituximab-Allergie sind:
- Fieber und Schüttelfrost - dies sind die häufigsten Reaktionen und treten bei den meisten Menschen auf
- Übelkeit
- Juckreiz
- Ausschlag
- Halsreizung oder Tränen aus der Nase
- Schwellung der Hände, Füße oder des Gesichts
- Ein Blutdruckabfall
- Schwindel
- Krampf im Hals, ähnlich wie Asthma
- Kopfschmerzen
Diese allergischen Reaktionen, die während der Infusion auftreten, treten normalerweise innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden nach Beginn der Arzneimittelinfusion auf und beginnen nicht nach Abschluss der Infusion.
Reaktionen treten am wahrscheinlichsten während der ersten Infusion auf (fast 80 Prozent der Patienten haben eine Reaktion) und werden mit aufeinanderfolgenden Zyklen weniger häufig.
In seltenen Fällen können schwerwiegende Reaktionen auftreten, darunter:
- Schwere Atemprobleme
- Herzinfarkt
- Ein schwerer Blutdruckabfall und Schock
Behandlung
Wenn Sie eine Reaktion haben, wird Ihre Krankenschwester oder Ihr Arzt die Infusion verlangsamen oder stoppen.
Für einige milde Reaktionen ist dies alles, was erforderlich sein kann. Eine Anzahl von Medikamenten kann verabreicht werden, um die Reaktion zu reduzieren oder zu stoppen. Dazu gehören Paracetamol, Antiallergika, intravenöse Kochsalzlösung, Steroide oder Medikamente, die den Blutdruck erhöhen. Bei fast allen Patienten kann die Reaktion mit diesen Maßnahmen schnell kontrolliert werden.
Bei schweren Reaktionen ist die Aufnahme auf die Intensivstation erforderlich - mit Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Überwachung des Blutdrucks und der Atmung.
Obwohl Todesfälle aufgrund von Infusionsreaktionen gemeldet wurden, sind sie äußerst selten.
Verhütung
Einige Maßnahmen können allergische Reaktionen mit Rituximab verhindern oder verringern:
- Prämedikation: Wie oben erwähnt, werden Sie wahrscheinlich vor der Infusion Antihistaminika und Steroide einnehmen.
- Langsames Starten der Infusion: Dies ist sehr wichtig für die erste Infusion, wenn eine allergische Reaktion am wahrscheinlichsten ist. Infusionen werden routinemäßig langsam gestartet und die Infusionsrate kann erhöht werden, wenn keine Reaktion auftritt.
- Absetzen von blutdrucksenkenden Medikamenten vor Infusionen: Da während einer Reaktion ein Blutdruckabfall auftreten kann, kann Ihr Arzt Ihnen raten, die Verwendung Ihrer blutdrucksenkenden Medikamente vor der Infusion abzubrechen. Sie sollten diese Änderung nur unter besonderer Anleitung Ihres Arztes vornehmen.
Diejenigen, die eine leichte oder mäßige Reaktion mit Rituximab hatten, können das Medikament langsam erhalten und müssen Vorsichtsmaßnahmen für nachfolgende Behandlungen treffen. Diejenigen, die schwere Reaktionen haben, erhalten das Medikament normalerweise nicht mehr.
