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Die zentralen Thesen
- Mit Telemedizin werden Preistransparenz und Zugang zur Pflege einem weitgehend unerfüllten Bedarf gerecht.
- Die Konsistenz der Versorgung kann eine Herausforderung für die Telegesundheit sein.
- Kosteneinsparungen sind im gesamten Telemedizin-Spektrum nicht universell.
- Die Behandlung der Verhaltensgesundheit hat sich mit Hilfe der Telegesundheit hervorgetan.
Wenn Sie sich vor einem Jahr krank fühlten, könnten Sie zur Notversorgung oder zu Ihrem Hausarzt gehen. Seit Beginn der Pandemie ist es jedoch weitaus üblicher, Ihr Smartphone in die Hand zu nehmen und über Telemedizin mit einem Arzt oder einer Krankenschwester über Ihre Symptome zu sprechen.
Telegesundheit hat im Jahr 2020 an Popularität gewonnen; So sehr, dass die American Medical Association (AMA) die Ausweitung der Telegesundheitsdienste über die Pandemie hinaus durch parteiübergreifende Gesetzgebung in Form des Telehealth Modernization Act von 2020 gefordert hat.
Die Gesetzesvorlage würde Patienten im ganzen Land, sei es in der Innenstadt oder auf dem Land, die Telegesundheit zugänglich machen und es allen Arten von Praktikern ermöglichen, Telegesundheitsdienste anzubieten. Vor Beginn der COVID-19-Pandemie waren diese Dienste begrenzt.
Seit Beginn der Pandemie ist die Telegesundheit sehr beliebt geworden. Laut einer Studie der COVID-19 Healthcare Coalition stieg die Zahl der Versicherungsansprüche, die Telemedizin nutzen, von etwas mehr als 500.000 Schadensfällen im Februar auf über 12,3 Millionen im April.
Dieser starke Anstieg der Nutzung von Telemedizin und die einseitige Unterstützung durch die AMA werfen die Frage auf: Gibt es einen Grund, dies zu tun, nachdem es sicher ist, zur Notfallversorgung oder zum Arzt zu gehen? Ärzte haben gemischte Meinungen.
Preis, Transparenz und Zugang
Latoya Thomas, Direktorin für Politik und Regierungsangelegenheiten bei Doctor On Demand, einem Telemedizinanbieter, sagt, dass die Vorteile der Telemedizin die Nachteile bei weitem überwiegen. Doctor on Demand bietet seit sechs Jahren Telegesundheitsdienste an, verzeichnete jedoch im Frühjahr einen starken Anstieg.
Während Doctor on Demand anfänglich hauptsächlich den Bereich der Notfallversorgung bediente, wurde es schnell auf die Grundversorgung, die Verhaltensgesundheit und die umfassende Versorgung chronischer Erkrankungen ausgeweitet.
Einer der Vorteile der Telegesundheit ist laut Thomas der Zugang.
"Wir lehnen niemanden ab. Sie können Ihren Versicherer aufsuchen oder aus eigener Tasche bezahlen, wie Sie es in jeder Klinik tun würden", sagt Thomas zu Verywell. "Wir haben den Prozess auch ziemlich nahtlos gestaltet. Sie können mit Ihrem Laptop, Ihrem Computer oder einem mobilen Gerät wie einem Smartphone oder Tablet darauf zugreifen."
Die typische Zeit für den Zugang zu einem Hausarzt über eine traditionelle Gesundheitsstraße kann zwischen vier und sechs Wochen liegen, eine unhaltbare Zeitspanne, auch ohne eine Pandemie. Stattdessen nennt Doctor On Demand eine durchschnittliche Wartezeit von sechs Minuten, um mit einem Arzt zu sprechen.
Zu wissen, wie viel Ihr Besuch kosten wird, ist ein großes Plus, sagt sie. Sobald sich Patienten beim Service anmelden, wird ihre Rate für diesen Service angezeigt, sodass keine Überraschungsrechnungen mehr anfallen.
Während Doctor on Demand die Preise in seiner Benutzeroberfläche auflistet, arbeitet jeder Telegesundheitsanbieter anders. Für viele Benutzer von Telemedizin-Diensten kann ein schneller Chat mit einem Arzt per Videoanruf Tausende von Dollar bei unnötigen Notaufnahmen sparen. Viele Versicherer fordern die Nutzer auf, die Telemedizin zu nutzen, indem sie sich auf feste Gebühren konzentrieren, die mit einer Reise zur Notfallversorgung oder zu ihrem Hausarzt konkurrieren.
Für ältere Erwachsene kann sich die Technologie jedoch als Hindernis erweisen. Laut Thomas bieten ihre Anbieter verschiedene Möglichkeiten für die Kommunikation mit Patienten, sei es per Telefon, Videoanruf oder sicherem Messaging. Für einige ist der technologische Widerstand möglicherweise eine zu große Barriere.
Angesichts der Tatsache, dass viele Telegesundheitsdienste rund um die Uhr Termine anbieten, bietet die Telegesundheit auch mehr Möglichkeiten für Eltern zu Hause mit Kindern, in Bereichen, in denen die physische Entfernung ein Hindernis darstellt oder in denen das Infektionsrisiko für den Patienten gefährlicher ist als die diagnostizierten akuten Symptome.
Kontinuum von Pflegeproblemen
Während der einfache Zugang ein Plus sein kann, kann die etwas sporadische Natur der Telegesundheit ein Nachteil sein, so Dr. Kayur Patel und Chief Medical Officer von Proactive MD. Proactive MD arbeitet mit Arbeitgebern zusammen, um Unternehmen vor Ort oder vor Ort zu betreuen.
Laut Patel ist für die meisten Patienten die Herstellung einer Arzt-Patienten-Beziehung die Grundlage für eine qualitativ hochwertige Versorgung. Ohne sie läuft die Patientenpopulation Gefahr, falsche Diagnosen und Rezepte zu erhalten.
"Telegesundheit ist eine billige Lösung", sagt Patel zu Verywell. "Sie haben ein akutes Problem, und wir finden heraus, wie wir es durch sofortige Kommunikation beheben können. In Wirklichkeit ist jedoch jeder, der auftaucht, wenn Sie Ihren Anruf tätigen, Ihr Arzt. Und sie kennen Sie nicht wirklich."
Ohne ein umfassendes Verständnis der potenziell komplizierten Krankengeschichte eines Patienten besteht die Möglichkeit, dass unabsichtlich entweder die falschen oder zu viele Medikamente verschrieben werden, sagt Patel.
"Angenommen, Sie rufen mit einem Nierensteinproblem an, das Sie zuvor hatten", sagt er. "Ich werde Ihnen ein kleines Rezept für Betäubungsmittel geben und sehen, wie es geht. Und dann könnten Sie in die Notaufnahme gehen, weil es nicht besser wird. Oder ich kann sagen: 'Gehen Sie jetzt in die Notaufnahme. Sie haben zwei Optionen.' Wenn Sie sagen, Sie haben kein Geld für die Notaufnahme, dann ist hier das Skript, mal sehen, ob es funktioniert. "
Kosteneinsparungen sind nicht immer so eindeutig, wie sie scheinen
Für viele Menschen macht das Management chronischer Krankheiten einen großen Teil ihrer medizinischen Kostenbelastung aus. Aber selbst bei akuten Zuständen, die über Telemedizin behandelt werden, gibt es Grenzen, was Ärzte virtuell diagnostizieren können. Wenn Labore durchgeführt oder Tests durchgeführt werden müssen, kann der virtuelle Teil des Termins minimal sein, da auf Teststandorte zugegriffen wird und die Kosten steigen.
Was dies für Sie bedeutet
Die Telegesundheit wird wahrscheinlich hier bleiben, sei es in ihrer derzeitigen Form oder in einer hybriden Form. Patienten-Arzt-Beziehungen bleiben jedoch wichtig, und wenn ein Telemedizinmodell effektiv sein soll, ist es wichtig, ein Kontinuum der Versorgung zu schaffen. Ein einfacher Zugriff auf Nicht-Notfalldienste wie Verhaltensgesundheitsdienste kann im virtuellen Raum besonders gut ausgeführt werden.
Verhaltensgesundheit gedeiht im virtuellen Raum
Ein Bereich, der mit Telemedizin bedeutende Erfolge erzielt hat, ist die Verhaltens- und psychische Gesundheit. Der bequeme Zugang zu Therapeuten und Psychiatern von zu Hause aus hat viele Menschen dazu veranlasst, Zugang zu Pflege zu erhalten, die dies vor der Pandemie möglicherweise nicht getan hat.
Josh Jonas, LCSW-R, und klinischer Direktor und Mitinhaber des Village Institute, einer Therapiepraxis in New York City, nahmen seine Praxis bei Ausbruch der Pandemie vollständig online. Angesichts der Möglichkeit, Patienten ohne Maske oder persönlich mit Masken aus der Ferne zu besuchen, und der komplizierten Planung, um eine ordnungsgemäße Hygiene zu ermöglichen, entschied er sich für die virtuelle Option.
Jonas sagt, dass es für Psychotherapeuten ein Segen sein kann, Patienten zu erlauben, sich in ihrem eigenen physischen Raum zu befinden, insbesondere bei männlichen Patienten.
"Es ist etwas sicherer für Männer, auf einem Bildschirm zu sein. Es fühlt sich eher wie ein geschäftlicher Anruf für sie an", sagt er. "Wenn sie ins Büro kommen, gibt es eine Sicherheitslücke, die sich für sie sehr unangenehm anfühlen kann."
Während es Patienten gibt, die es kaum erwarten können, wieder zu Sitzungen ins Büro zu kommen, ist laut Jonas die Zeitersparnis für Ärzte und Patienten unbestreitbar.
"Ich habe Leute, die früher drei Stunden ihres Tages gebraucht haben, um zu einer Sitzung zu kommen. Jetzt klicken sie einfach auf einen Knopf. Und selbstsüchtig bin ich derselbe", sagt er. "Wenn ich mit der Arbeit fertig bin, schließe ich den Computer und gehe nach draußen. Meine Frau und mein Sohn sind genau dort."
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