Die Unterschiede zwischen atopischer und Kontaktdermatitis

Atopische Dermatitis und Kontaktdermatitis sind beide sehr häufige Arten von Ekzemen, Hauterkrankungen, die juckende, schuppige, entzündliche Hautausschläge verursachen. Während ihre Symptome ähnlich sind, haben die beiden sehr unterschiedliche Ursachen. Atopische Dermatitis ist eine chronische Erkrankung, von der angenommen wird, dass sie mit einem Autoimmunproblem zusammenhängt. Kontaktdermatitis entsteht, wenn die Haut mit etwas in Kontakt kommt, das eine Reaktion auslöst. Die richtige Identifizierung der Art des Ekzems ist der Schlüssel zur richtigen Behandlung.

In einigen Fällen ist der Unterschied zwischen den beiden ziemlich offensichtlich; in anderen Fällen ist es nicht. Einige Patienten können sogar gleichzeitig an Neurodermitis und Kontaktdermatitis leiden, was die Beurteilung noch schwieriger macht.

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Symptome

Sowohl atopische als auch Kontaktdermatitis können die drei verschiedenen Phasen von Ekzemen durchlaufen.

Während der akuten Phase, der ersten der drei, verursachen beide Arten von Dermatitis einen roten, juckenden Ausschlag, der klare Flüssigkeit sickern oder weinen kann. Bei Kontaktdermatitis entwickeln sich wahrscheinlich kleine mit Flüssigkeit gefüllte Blasen (sogenannte Vesikel), während bei atopischer Dermatitis häufig weinende Plaques (breite, erhabene Hautbereiche) auftreten. Und während beide Zustände in dieser Phase extrem jucken, verursacht Kontaktdermatitis mit größerer Wahrscheinlichkeit auch Schmerzen und Brennen. Wenn ein Fall eine gewisse Unterscheidung aufweist, tritt er normalerweise in dieser Phase auf.

In der nächsten Phase sind die subakute Phase, atopische Dermatitis und Kontaktdermatitis besonders schwer zu unterscheiden. In beiden Fällen sind die Hautausschläge rau, trocken und schuppig, häufig mit oberflächlichen Papeln (kleine, rote Beulen).

In beiden Fällen ist das chronische Stadium durch eine Flechtenbildung gekennzeichnet, eine schuppige, ledrige Verdickung der Haut, die infolge chronischer Kratzer auftritt.

Angesichts der Tatsache, dass diese Phasen nicht konkret sind und jegliche Kontraste ausgeprägt sein können oder nicht, kann es eine Herausforderung sein, Kontaktdermatitis von atopischer Dermatitis allein anhand des Ausschlags zu unterscheiden. Hier kommen einige zusätzliche Überlegungen ins Spiel.

Ort

Die Lage des Ekzemausschlags ist ein äußerst wichtiger Hinweis bei der Unterscheidung zwischen atopischer und Kontaktdermatitis.

Atopische Dermatitis betrifft am klassischsten die Biegestellen der Haut, wie die Falten der Ellbogen (Fossa antecubitalis), hinter den Knien (Fossa poplitea), die Vorderseite des Halses, die Falten der Handgelenke, Knöchel und hinter den Ohren. .

Da atopische Dermatitis als Juckreiz beginnt, der beim Kratzen zu einem Ausschlag führt, ist es sinnvoll, dass die am leichtesten zu kratzenden Stellen diejenigen sind, die betroffen sind. Die Biegebereiche sind am häufigsten bei älteren Kindern und Erwachsenen betroffen, weniger jedoch bei Babys, einfach weil sie Probleme haben, diese bestimmten Stellen zu kratzen. Im Gegensatz dazu neigen sehr kleine Kinder dazu, atopische Dermatitis im Gesicht, an den äußeren Ellbogengelenken und an den Füßen zu bekommen.

Andererseits tritt Kontaktdermatitis an der Stelle einer Allergenexposition auf und kann daher praktisch überall im Körper auftreten. Dies sind häufig Bereiche, die normalerweise nicht von atopischer Dermatitis betroffen sind, z. B. am Bauch (aufgrund von Nickelknacken an der Hose), unter den Armen (durch Antitranspirantien) und an den Händen (durch das Tragen von Latexhandschuhen).

Alter

Das Alter einer Person mit einem ekzematösen Ausschlag kann ebenfalls eine wichtige Unterscheidung zwischen den beiden Zuständen sein. Die meisten Menschen, die an Neurodermitis leiden, sind 5 Jahre oder jünger, während Kontaktdermatitis bei kleinen Kindern weniger häufig ist.

Während atopische Dermatitis zum ersten Mal im Erwachsenenalter auftreten kann, ist Kontaktdermatitis bei Erwachsenen weitaus häufiger.

Obwohl das Alter selbst kein Symptom ist, kann es helfen, die Symptome in einen Zusammenhang zu bringen.

Atopische Dermatitis Symptome

Oft trocken und schuppig
Erscheint auf Biegebereichen
Am häufigsten bei Kindern unter 5 Jahren

Kontakt Dermatitis Symptome

Oft Blasen und Weinen
Kann überall am Körper auftreten
Am häufigsten bei Erwachsenen

Ursachen

Der vielleicht bedeutendste Unterschied zwischen atopischer und Kontaktdermatitis ist die Anfälligkeit einer Person.

Atopischer Dermatitis-Mechanismus

Eine Person mit atopischer Dermatitis hat häufig eine genetische Mutation in einem Protein in ihrer Haut, das Filaggrin genannt wird. Eine Mutation in Filaggrin führt zu einem Abbau der Barrieren zwischen epidermalen Hautzellen.

Dies führt zu einer Dehydration der Haut sowie zu der Fähigkeit von Aeroallergenen wie Hautschuppen und Hausstaubmilben, in die Haut einzudringen. Solche Aeroallergene führen zu allergischen Entzündungen und einem starken Juckreiz. Kratzer stören die Haut weiter und verursachen mehr Entzündungen und mehr Juckreiz.

Eine zugrunde liegende Neigung zu Allergien kann auch dazu führen, dass sich durch den Verzehr eines Lebensmittels, gegen das eine Person allergisch ist, ein Ekzem entwickelt, wodurch T-Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen) auf die Haut wandern und zu allergischen Entzündungen führen. Ohne diese zugrunde liegenden Neigungen ist es unwahrscheinlich, dass eine Person eine atopische Dermatitis entwickelt.

Kontakt Dermatitis Mechanismus

Kontaktdermatitis hingegen ist auf eine Reaktion auf eine chemische Exposition direkt auf der Haut zurückzuführen. Es tritt bei einem Großteil der Bevölkerung aufgrund der Wechselwirkung mit Gifteiche, Giftefeu oder Giftsumach auf (etwa 80% bis 90% reagieren auf den Kontakt mit diesen Pflanzen). Kontaktdermatitis tritt auch häufig auf, wenn sie Nickel oder kosmetischen Mitteln ausgesetzt wird und Haarfärbemittel.

Kontaktdermatitis wird nicht durch einen allergischen Prozess verursacht, sondern als Folge einer T-Lymphozyten-vermittelten Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ.

Atopische Dermatitis Ursachen

Genetische Anfälligkeit
Häufig bei Allergikern und Asthma
Auslöser sind Stress, Hautreizungen und trockene Haut

Kontakt Dermatitis Ursachen

Topische Exposition gegenüber beleidigenden Substanzen
Verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion
Auslöser sind Nickel, Giftefeu / Gifteiche und Latex

Diagnose

Trotz Ähnlichkeiten der Hautausschläge werden sowohl atopische Dermatitis als auch Kontaktdermatitis hauptsächlich durch visuelle Inspektion und Überprüfung einer gründlichen Krankengeschichte diagnostiziert. Das Alter der betroffenen Person und der Ort des Ausschlags sowie das geschulte Auge Ihres Arztes werden verwendet, um zwischen den beiden Zuständen zu unterscheiden.

In einigen Fällen kann ein Test erforderlich sein.

Die Diagnose einer atopischen Dermatitis umfasst das Vorhandensein eines Ekzemausschlags, das Vorhandensein von Juckreiz (Juckreiz) und das Vorhandensein von Allergien. Allergien treten häufig bei Patienten mit atopischer Dermatitis auf und können mithilfe von Haut- oder Blutuntersuchungen diagnostiziert werden. Es gibt jedoch keinen spezifischen Test zur Diagnose von Neurodermitis.

Die Diagnose einer Kontaktdermatitis beinhaltet das Vorhandensein eines Ekzemausschlags, der normalerweise juckt, und die Fähigkeit, den Auslöser mithilfe von Patch-Tests zu bestimmen.

Eine Hautbiopsie sowohl von atopischer als auch von Kontaktdermatitis zeigt ähnliche Merkmale - nämlich spongiotische Veränderungen der Epidermis, eine Schwellung der epidermalen Hautzellen, die unter dem Mikroskop wie ein Schwamm erscheinen. Daher wird eine Hautbiopsie nicht zwischen diesen beiden Zuständen unterscheiden.

Diagnose atopischer Dermatitis

Juckender Ausschlag mit typischen Alters- und Standortmustern
Familiengeschichte
Durch Blut- und Patch-Test diagnostizierte Allergien

Diagnose von Kontaktdermatitis

Juckender Ausschlag
Kontakt mit Triggern hergestellt
Positive Patch-Tests

Behandlung

Die Behandlung von atopischer und Kontaktdermatitis ist ähnlich, mit dem Ziel, Entzündungen und Juckreiz zu reduzieren und zukünftige Ausbrüche zu verhindern.

Für beide Erkrankungen wird empfohlen, die Haut gut mit Feuchtigkeit zu versorgen. Bei atopischer Dermatitis ist dies jedoch von entscheidender Bedeutung. Regelmäßige Anwendung von Cremes oder Salben hilft, Fackeln zu reduzieren und zu verhindern. Feuchtigkeitsspendend kann helfen, die Haut während eines aktiven Aufflammens der Kontaktdermatitis zu beruhigen, verhindert jedoch nicht die Kontaktdermatitis.

Unabhängig davon, ob der Ekzemausschlag von atopischer Dermatitis oder Kontaktdermatitis herrührt, ist die Identifizierung und Vermeidung der Ursache die Hauptbehandlungsmethode.

Die zur Behandlung der Erkrankungen verwendeten Medikamente sind ebenfalls ähnlich, es gibt jedoch Unterschiede, wann und wie sie angewendet werden.

Topische Steroide: Diese Medikamente sind eine Hauptstütze der Behandlung von Neurodermitis und Kontaktdermatitis und reduzieren Entzündungen, Reizungen und Juckreiz. Over-the-Counter (OTC) Hydrocortison ist in milden Fällen hilfreich, während in anderen Fällen verschreibungspflichtige Steroide erforderlich sein können.
Orale Steroide: Diese können bei Kontaktdermatitis angewendet werden, wenn der Ausschlag schwerwiegend oder weit verbreitet ist. Sie werden selten bei Neurodermitis eingesetzt.
Antihistaminika: Obwohl sie den Hautausschlag in beiden Fällen nicht beseitigen, können orale Antihistaminika bei manchen Menschen gegen Juckreiz helfen.
Phototherapie: Manchmal wird bei Erwachsenen mit schwer zu behandelnder Dermatitis eine Lichttherapie angewendet.
Topische Calcineurin-Hemmer: Elidel (Pimecrolimus) und Protopic (Tacrolimus) sind nichtsteroidale topische Medikamente, die häufig zur Behandlung von Neurodermitis ab 2 Jahren eingesetzt werden. Sie werden nicht oft bei Kontaktdermatitis eingesetzt, außer in schweren Fällen oder solchen, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben.
Verdünnte Bleichbäder: Diese werden in bestimmten Fällen empfohlen, um die Reduzierung zu unterstützenStaphylococcus aureusBakterien auf der Haut. Verdünnte Bleichbäder können zur Verbesserung der Neurodermitis beitragen, werden jedoch im Allgemeinen nicht für Kontaktdermatitis empfohlen. Der Nachweis ihrer Wirksamkeit ist gemischt; Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Bleichbäder die Symptome einer atopischen Dermatitis verbesserten. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2017 ergab, dass Bleichbäder die Schwere der atopischen Dermatitis zwar verringerten, dass jedoch einfache Wasserbäder genauso wirksam waren.

Atopische Dermatitis-Behandlung