AutoimmunerkrankungMit diesem Begriff werden mehr als 100 Erkrankungen beschrieben, bei denen das Immunsystem Ihres Körpers seine eigenen Zellen und Gewebe angreift, darunter Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow, Typ-1-Diabetes und rheumatoide Arthritis. Während jeder der vielen Typen in seinem Krankheitsmechanismus einzigartig ist, repräsentieren sie alle letztendlich ein schiefgegangenes Immunsystem. Obwohl die Wissenschaftler nicht ganz sicher sind, was Autoimmunerkrankungen verursacht, deutet der Großteil der Beweise darauf hin, dass die Genetik in Kombination mit externen Faktoren wie Umwelt, Lebensstil und sogar früheren Infektionen eine zentrale Rolle spielt.
Illustration von Emily Roberts, VerywellGenetik
Unter normalen Umständen produziert das Immunsystem jedes Mal Immunproteine, die als Antikörper bezeichnet werden, wenn es einem Fremdstoff wie einem Virus oder Bakterien ausgesetzt wird. Jeder Antikörper ist so programmiert, dass er ein bestimmtes Mittel abtötet. Wenn der Fremdstoff zurückkehrt, "erinnert" sich das Immunsystem daran und startet einen wiederholten Angriff mit demselben Antikörper.
Wissenschaftler wissen, dass die Genetik aus drei Gründen eine Rolle bei Autoimmunerkrankungen spielt:
- Viele Autoimmunerkrankungen treten in Familien auf.
- Eine große Anzahl von Krankheiten betrifft bestimmte ethnische Bevölkerungsgruppen.
- Genomforschung hat spezifische genetische Mutationen entdeckt, die Menschen mit verschiedenen Autoimmunerkrankungen gemeinsam sind.
Einige der genetischen Grundlagen sind klarer als andere. Beispielsweise steigt das Risiko eines Kindes für Multiple Sklerose (MS), eine Krankheit, die mit der HLA-DRB1-Mutation zusammenhängt, von 0,1 Prozent in der Allgemeinbevölkerung auf 2 Prozent - ein 20-facher Anstieg -, wenn einer seiner Elternteile MS haben. Andere Krankheiten wie Psoriasis können erweiterte Familienmitglieder betreffen und nicht nur unmittelbare.
Wir sehen auch genetische Muster unter ethnischen Gruppen, was auf ein autosomal rezessives Vererbungsmuster hindeutet. Dazu gehören Typ-1-Diabetes, der bei Weißen häufiger auftritt, und Lupus, der bei Afroamerikanern und Hispano-Amerikanern tendenziell schwerwiegender ist.
Überlappende genetische Ursachen
Während die Vererbungsmuster häufig für bestimmte Mutationen spezifisch erscheinen, gibt es Hinweise darauf, dass ein gemeinsamer zugrunde liegender Faktor, höchstwahrscheinlich chromosomal, eine Person für eine Autoimmunität prädisponieren kann. Aus diesem Grund gibt jemand mit Lupus häufig an, Familienmitglieder mit rheumatoider Arthritis, Hashimoto-Thyreoiditis oder anderen Autoimmunerkrankungen zu haben, die nicht mit Lupus zusammenhängen.
Gleichzeitig ist es nicht ungewöhnlich, dass eine Person mehrere Autoimmunerkrankungen hat, von denen jede Polyautoimmunität bekannt ist. Wenn jemand mehr als drei hat, wird die Erkrankung als Multiples Autoimmunsyndrom (MAS) klassifiziert.
Wegbringen:
Untersuchungen der Zentren für rheumatische Erkrankungen in Bukarest legen nahe, dass bis zu 25 Prozent der Menschen mit einer Autoimmunerkrankung an zusätzlichen Autoimmunerkrankungen leiden werden.
Einige Autoimmunerkrankungen sind mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für MAS verbunden, darunter rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose, Hashimoto-Thyreoiditis und Sjögren-Syndrom. Es ist bekannt, dass andere Krankheiten häufig gleichzeitig auftreten, wie Typ-1-Diabetes und Zöliakie, die beide Mutationen der Gene HLA-DRB1, HLA-DQA1 und HLA-DQB1 gemeinsam haben.
Dies deutet darauf hin, dass eine Person, die genetisch für Autoimmunität prädisponiert ist, möglicherweise nur dann eine Krankheit entwickelt, wenn sie einem Umweltauslöser ausgesetzt ist, der den Zustand effektiv "einschaltet".
Umwelt und Lebensstil
Während Experten einen besseren Einblick in die genetischen Ursachen von Autoimmunerkrankungen erhalten haben, bleiben sie weitgehend im Dunkeln darüber, wie bestimmte Umweltfaktoren dazu beitragen. Dazu stützen sie sich auf epidemiologische Erkenntnisse, um zu beschreiben, wie bestimmte nicht genetische Faktoren das Risiko bestimmter Störungen direkt und indirekt erhöhen.
Trotz des Unverständnisses über die Umweltursachen von Autoimmunerkrankungen deuten die aktuellen Erkenntnisse darauf hin, dass sie möglicherweise eine größere Rolle spielen als zunächst angenommen.
Wegbringen:
Laut Untersuchungen des Scripps Institute in Los Angeles können Umweltursachen bis zu 70 Prozent aller Autoimmunerkrankungen ausmachen.
Die Ursachen werden allgemein als mit einem von drei Dingen verbunden beschrieben:
- Infektionen wie das Epstein-Barr-Virus
- Giftige Chemikalien wie Zigarettenrauch
- Ernährungsfaktoren wie übermäßiges Salz
Die Forscher schlagen vor, dass die Exposition gegenüber einigen dieser Faktoren die normale Funktion des Immunsystems beeinträchtigen und möglicherweise dazu führen kann, dass der Körper mit der Produktion defensiver Antikörper reagiert.
Je nach Auslöser können einige Antikörper weniger zwischen dem Erreger und normalen Körperzellen unterscheiden. In diesem Fall können die Antikörper beginnen, normales Gewebe zu schädigen, wodurch eine sekundäre Reaktion ausgelöst wird, bei der Autoantikörper produziert werden, um das Gewebe anzugreifen, das sie jetzt als fremd betrachten.
Beispiele für Umweltauslöser
Dies wurde beim Epstein-Barr-Virus (EBV) und bei rheumatoider Arthritis festgestellt. EBV-induzierte Antikörper sind nicht nur bei Menschen mit RA höher, sondern zielen auch auf dieselben Proteintypen ab, die sich auf der Oberfläche des Virus und des Gelenkgewebes befinden. Dies deutet darauf hin, dass EBV möglicherweise einfach aufgrund einer "falschen Identität" eine Autoimmunität auslöst und versehentlich RA-spezifische Autoantikörper wie den Rheumafaktor (RF) hervorruft.
Wegbringen:
Zusätzlich zur rheumatoiden Arthritis ist das Epstein-Barr-Virus eng mit Multipler Sklerose, entzündlichen Darmerkrankungen, Typ-1-Diabetes, juveniler idiopathischer Arthritis und Zöliakie verbunden.
Rauchen ist in ähnlicher Weise mit rheumatoider Arthritis, Lupus, Multipler Sklerose und Morbus Basedow verbunden, während angenommen wird, dass Salz die Darmmikrobiota verändert und das Risiko für Typ-1-Diabetes und Multiple Sklerose erhöht. Übergewicht birgt das Risiko sowohl für rheumatoide Arthritis als auch für Psoriasis-Arthritis.
Es müssen weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um zu klären, welche Umweltfaktoren für welche Populationen das größte Risiko darstellen und welche Co-Faktoren zusammenwirken, um den "perfekten Sturm" für die Autoimmunität zu schaffen.
Risikofaktoren
Es ist schwer zu sagen, welche Risikofaktoren Sie dem größten Risiko einer Autoimmunerkrankung aussetzen. In einigen Fällen sind Sie bei der Geburt einfach prädisponiert. Zu anderen Zeiten kann die Krankheit durch Erkrankungen verursacht werden, die Sie nicht kontrollieren können, wie EBV-Infektionen, die bei mehr als 90% der Bevölkerung auftreten.
Wenn Sie jedoch in der Familienanamnese an einer Autoimmunerkrankung leiden, kann die Auswahl eines gesunden Lebensstils wie das Vermeiden von Zigaretten und das Aufrechterhalten eines gesunden Gewichts möglicherweise Ihr Risiko verringern.
Wenn Sie sich Sorgen über die Familienanamnese machen, können Sie Ihren Arzt nach einer Reihe von Screening-Tests fragen: dem ANA-Test (Antinuclear Antibodies) und den IgA-, IgG- und IgM-Tests für Immunglobulin. Die Ergebnisse können möglicherweise Ihr Risiko für bestimmte Störungen aufzeigen und Ihnen den Anstoß geben, weitere Tests durchzuführen oder vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.
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