Die Verbindung zwischen Schilddrüsenerkrankung und Cholesterin

Der Zusammenhang zwischen Schilddrüsenerkrankungen und hohem Cholesterinspiegel ist gut bekannt.JemandBei Personen, bei denen Lipidprobleme diagnostiziert wurden, sollte die Schilddrüse überprüft werden, da die Behandlung eines Schilddrüsenproblems der Schlüssel zum Cholesterinmanagement sein kann.

Weniger bekannt ist, dass Cholesterinmedikamente auch Schilddrüsenerkrankungen beeinflussen können. Während einige die Resorption von Medikamenten gegen Schilddrüsenunterfunktion negativ beeinflussen, kann eine Kategorie von lipidsenkenden Medikamenten - Statine - auftretenreduzierendas Risiko einer Schilddrüsen-Augenerkrankung bei Menschen mit Morbus Basedow / Hyperthyreose.

Die Kraft der Schilddrüse

Die Schilddrüse kann als Hauptregulator des Körpers angesehen werden. Schilddrüsenhormone modulieren unter anderem den Metabolismus von Lipiden (wie Cholesterin), indem sie deren Mobilisierung und Abbau stimulieren, und unterstützen die Synthese von Fettsäuren in der Leber.

Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) und Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse) können daher einzigartige Auswirkungen auf Ihr Cholesterinprofil haben. Für manche Menschen kann die Behandlung dieser Effekte der Schlüssel sein, um abnormale Lipide unter Kontrolle zu bringen.

Hypothyreose und Lipide

Menschen mit Hypothyreose, deren TSH zwischen 5 Millionen internationalen Einheiten pro Liter (mIU / L) und 10 mIU / l liegt, haben einen signifikant höheren Gesamtcholesterin- und LDL-Spiegel als Menschen ohne Schilddrüsenerkrankung. Lipidanomalien sind normalerweise bei primärer Hypothyreose (Hypothyreose aufgrund mangelnder Funktion der Schilddrüse) schlimmer als bei sekundärer Hypothyreose (Hypothyreose aufgrund fehlender Hypophysenhormone, die die Schilddrüse stimulieren).

Es wird angenommen, dass die bei Hypothyreose beobachteten Lipidanomalien hauptsächlich mit einer Verringerung der LDL-Rezeptoraktivität zusammenhängen, wobei andere Effekte auch mit dem Lipidstoffwechsel zusammenhängen.

Ein Schilddrüsenersatz durch Levothyroxin wird normalerweise zur Behandlung von Hypothyreose (oder einfach einem niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel) verwendet und kann für manche Menschen alles sein, was erforderlich ist, um den Cholesterinspiegel in Schach zu halten.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 ist sogar eine subklinische (Borderline-) Hypothyreose mit Lipidanomalien verbunden, und die Behandlung mit Levothyroxin hat auch in diesen Fällen deutliche Vorteile sowohl für den LDL- als auch für den Gesamtcholesterinspiegel.

Sehr gut / Emily Roberts

Hyperthyreose und Lipide

Während es im Allgemeinen besser ist, einen niedrigeren LDL- und Gesamtcholesterinspiegel zu haben, gibt es Zeiten, in denen ein niedriger Cholesterinspiegel möglicherweise nicht gut ist. Eine unerwartete Verbesserung dieser Maßnahmen kann tatsächlich den Beginn einer Hyperthyreose einleiten - ein Zustand, bei dem ein übermäßiger Schilddrüsenhormonspiegel auftritt. Wenn diese Schilddrüsenerkrankung nicht erkannt und unbehandelt ist, kann sie zu Komplikationen wie Augenerkrankungen, Osteoporose, Vorhofflimmern (und möglicherweise Schlaganfällen oder Herzinsuffizienz) und Schilddrüsensturm führen.

Hyperthyreose wird behandelt, indem der Schilddrüsenhormonspiegel im Körper gesenkt wird, sei es durch Medikamente, radioaktive Ablation der Schilddrüse oder chirurgische Eingriffe.

Während Hyperthyreose zu niedrigen Cholesterinspiegeln führen kann, scheint ein hoher Cholesterinspiegel interessanterweise ein Risikofaktor für die Entwicklung von Morbus Basedow zu sein - einer bestimmten Art von Hyperthyreose.

Komplikationen

Abnormale Lipide aufgrund von Hypothyreose können das Risiko für Herzerkrankungen (Atherosklerose, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Schlaganfall, Erkrankungen der peripheren Arterien) und möglicherweise die Mortalität erhöhen. Selbst eine subklinische oder grenzwertige Hypothyreose ist mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen sowie einem erhöhten Risiko für den Tod aus allen Gründen verbunden.

Während die Kombination von Hypothyreose und erhöhtem Cholesterin eindeutig mit Herzerkrankungen zusammenhängt, ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass eine subklinische Hypothyreose allein mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie einer Gesamtmortalität verbunden ist.

Einige Zustände, die mit einer unbehandelten subklinischen Hypothyreose verbunden sind, umfassen eine Erkrankung der Herzkranzgefäße, eine zerebrovaskuläre Erkrankung (wie Schlaganfälle), eine Erkrankung der peripheren Arterie, eine erweiterte Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose und Lungenembolie) und eine chronische Nierenerkrankung.

Die Wirkung der Behandlung von Hypothyreose

In einer großen 2014 veröffentlichten Studie veröffentlicht inJAMA Innere Medizin,60 Prozent der Menschen mit einer neuen Diagnose von Hypothyreose und Hyperlipidämie hatten eine Auflösung ihres erhöhten Cholesterinspiegels, sobald ihre Schilddrüsenfunktion wiederhergestellt war. Von denen, die mit Levothyroxin behandelt wurden, benötigten 75 Prozent innerhalb eines Jahres nach der Behandlung mit Hypothyreose keine lipidsenkenden Medikamente. Dieser Prozentsatz könnte noch höher sein, wenn man bedenkt, dass nicht jeder in der Studie seinen Cholesterinspiegel nach Wiederherstellung seiner Schilddrüsenfunktion erneut überprüfen ließ.

Aus den Auswirkungen des Schilddrüsenersatzes auf die Lipide lässt sich ableiten, dass die Behandlung der Hypothyreose höchstwahrscheinlich das Risiko für Herzerkrankungen senkt.Es gibt zusätzliche Hinweise darauf, dass dies zutrifft, da gezeigt wurde, dass Levothyroxin positive Auswirkungen auf die Intimadicke der Halsschlagader hat (ein indirektes Maß für das Risiko von Herzerkrankungen).

Aufgrund dieser Erkenntnisse haben Fachgesellschaften wie die American Association of Clinical Endocrinologists Empfehlungen an alle Ärzte gerichtet, die sich um Menschen mit Lipidanomalien kümmern.

Jeder, bei dem eine neue Diagnose einer Hyperlipidämie gestellt wurde, sollte auf Hypothyreose untersucht werdenVorLipidsenkende Medikamente werden empfohlen. Wenn eine Hypothyreose diagnostiziert wird, sollten Sie überwacht werden, um festzustellen, ob die Levothyroxin-Therapie den Cholesterinspiegel verbessert.

In einigen Fällen bleibt der Cholesterinspiegel trotz Behandlung erhöht, und wenn Lebensstilmaßnahmen wie Ernährung, Gewichtsverlust und Bewegung nicht wirksam sind, können cholesterinsenkende Medikamente in Betracht gezogen werden.

Bemerkenswerterweise scheint Levothyroxin die Wirksamkeit von Statinen, Ezetimib und PCSK9-Inhibitoren zu verbessern - alles Optionen zur Senkung des Lipidspiegels.

Verpasste Möglichkeiten zur Cholesterinbehandlung

Ein Lipid-Panel ist ein Test, den die meisten Ärzte zur Bewertung von Cholesterinanomalien verwenden. Es wird jedem empfohlen, der mit 20 Jahren beginnt (oder früher, wenn eine Familienanamnese oder andere Risikofaktoren vorliegen). Dieses Panel testet Gesamtcholesterin, LDL ("schlechtes" Cholesterin), HDL ("gutes Cholesterin" oder im Wesentlichen das Molekül, das LDL aus dem Körper entfernt) und Triglyceride.

Wenn LDL oder Triglyceride erhöht sind, sind möglicherweise Cholesterinmedikamente erforderlich. Die empfohlene Menge hängt jedoch von mehreren Faktoren ab, einschließlich anderer Risikofaktoren für Herzerkrankungen. Beispielsweise kann eines der Statine für eine Person mit einem LDL von 100 empfohlen werden, um Herzerkrankungen zu reduzieren, wenn andere Risikofaktoren vorliegen.

In Anbetracht des oben Gesagten muss jedoch auch das Vorhandensein einer Schilddrüsenerkrankung berücksichtigt werden. Leider haben viele Menschen eine nicht diagnostizierte Hypothyreose, und viel zu wenige Ärzte untersuchen Menschen mit hohem Cholesterinspiegel auf Schilddrüsenerkrankungen.

Behandlung des Symptoms, nicht der Ursache

Anstatt einem Behandlungsplan zu folgen, der Levothyroxin enthält, scheinen viele Menschen, deren hoher Cholesterinspiegel durch die alleinige Behandlung ihrer Schilddrüsenerkrankung behoben werden könnte, ausschließlich cholesterinsenkende Medikamente zu verwenden.

Cholesterin-Behandlungen und Schilddrüsenerkrankungen

So wie Schilddrüsenmedikamente das Cholesterin beeinflussen können, können Cholesterinbehandlungen die Schilddrüsenerkrankung und / oder die Wirksamkeit von Schilddrüsenmedikamenten auf verschiedene Weise beeinflussen:

• Absorption: Gallensäureharze wie Questran (Cholestyramin), Colestid (Colestipol) und Welchol (Colesevelam) können an Levothyroxin binden und dessen Absorption vollständig verhindern. Diese Medikamente sollten mindestens vier Stunden nach der Einnahme von Levothyroxin eingenommen werden.
• Muskelschmerzen: Dies ist eine häufige Nebenwirkung von als Statine bekannten Cholesterinmedikamenten wie Lipitor (Atorvastatin) und Pravachol (Pravastatin) sowie von PCSK9-Inhibitoren wie Repatha (Evolocumab). Menschen mit Hypothyreose leiden häufiger unter Muskelschmerzen bei diesen Medikamenten als Menschen ohne Schilddrüsenerkrankung. Die Inzidenz von Muskelschmerzen ist bei Zocor (Simvastatin) höher und bei Pravachol und Lescol (Fluvastatin) niedriger.
• Flushing und andere Symptome einer Hyperthyreose: Niacin kann bei Personen mit niedrigem HDL-Spiegel angewendet werden. Seine Nebenwirkungen, wie z. B. Erröten, können die Symptome einer Hyperthyreose genau nachahmen. Dies könnte sowohl für Menschen mit Hyperthyreose als auch für Menschen mit Hypothyreose wichtig sein, die sich möglicherweise fragen, ob ihre Levothyroxin-Dosis zu hoch ist.
• Schilddrüsenerkrankung: Auf der positiven Seite ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass die Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels mit Statin-Medikamenten das Risiko einer Orbitopathie von Grave (Augensymptome wie Ausbeulung und mehr) senkte.

Lebensstilmaßnahmen, die beiden Bedingungen zugute kommen

Es gibt verschiedene Lebensstilmaßnahmen, die sowohl bei der Senkung des Cholesterinspiegels als auch bei der Verringerung der bei Schilddrüsenerkrankungen häufig auftretenden Symptome hilfreich sein können.

• Diät und Gewichtsverlust: Gewichtsverlust kann bei Schilddrüsenerkrankungen eine Herausforderung sein, aber selbst kleine Gewichtsreduktionen können den LDL-Cholesterinspiegel senken. Darüber hinaus kann eine entzündungshemmende Diät die mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse verbundene Entzündung verringern und gleichzeitig den Cholesterinspiegel senken.
• Übung: Regelmäßige Bewegung kann das Energieniveau bei Hypothyreose verbessern, die Knochendichte bei Hyperthyreose aufrechterhalten und einen guten (HDL) Cholesterinspiegel erhöhen.
• Raucherentwöhnung: Rauchen ist schädlich für die Schilddrüse und erhöht das Risiko von Komplikationen bei Schilddrüsenerkrankungen. Es erhöht auch das Risiko von Arteriosklerose (Herzerkrankungen, Schlaganfälle usw.) im Zusammenhang mit hohem Cholesterinspiegel.

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen neu ein hoher Cholesterinspiegel oder andere Lipidanomalien diagnostiziert wurden und Sie keine Schilddrüsenerkrankung kennen, lassen Sie sich sofort von Ihrem Arzt auf Hypothyreose untersuchen, insbesondere bevor Sie Cholesterinmedikamente einnehmen. Dies kann mit einer einfachen Blutuntersuchung erfolgen. Möglicherweise müssen Sie Ihr eigener Anwalt sein und den Test anfordern, da derJAMA Innere MedizinDie oben erwähnte Studie ergab, dass nur etwa 50 Prozent der Menschen mit neu diagnostizierter Hyperlipidämie angemessen auf Schilddrüsenerkrankungen untersucht wurden. Wenn sich Ihr Cholesterinspiegel plötzlich ohne ersichtlichen Grund verbessert, sollten Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Hyperthyreose vorliegt.