Was sind Tumormarker mit Krebs?

Tumormarker sind Substanzen, die von Krebszellen freigesetzt oder vom Körper als Reaktion auf einen bösartigen Tumor oder einen gutartigen Zustand produziert werden. Durch Messen dieser Biomarker in Blut, Urin oder anderen Flüssigkeiten können sie verwendet werden, um das Fortschreiten eines Krebses zu überwachen, auf ein erneutes Auftreten zu prüfen oder manchmal um das Screening, die Diagnose oder das Stadium von Krebs zu unterstützen.

Die meisten Tumormarker sind Proteine, aber DNA-Veränderungen wie Mutationen und andere Veränderungen können auch als Biomarker oder Tumormarker verwendet werden. Ein Biomarker, der in Körperflüssigkeiten oder in einer Tumorgewebeprobe zirkuliert, hilft Ihrem Arzt, mehr über Ihren Krebs zu erfahren und Behandlungsoptionen zu bestimmen. Tumormarkerergebnisse werden normalerweise nicht allein für die Diagnose verwendet, können jedoch in Kombination mit klinischen Ergebnissen Hinweise liefern Symptome und bildgebende Untersuchungen.

Nationales Krebs Institut

Zweck von Tumormarker-Tests

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum ein Tumormarker-Test bestellt werden kann:

• So überwachen Sie das Fortschreiten eines Krebses: Die häufigste Verwendung von Tumormarkern besteht darin, einem bekannten Krebs zu folgen. In dieser Einstellung kann eine Abnahme des Niveaus eines Tumormarkers ein Zeichen dafür sein, dass die Größe eines Tumors abnimmt (mit anderen Worten, dass die Behandlung funktioniert), während eine Erhöhung des Niveaus bedeuten kann, dass ein Tumor fortschreitet.
• So überwachen Sie das Wiederauftreten von Krebs: Bei einigen Krebsarten kann ein Anstieg eines bestimmten Tumormarkers auf ein Wiederauftreten des Krebses nach der Operation hinweisen.
• Zur Diagnose von Krebs: Tumormarker werden nicht allein zur Diagnose von Krebs verwendet, sondern können im Rahmen der Aufarbeitung Hinweise liefern.
• So suchen Sie nach Krebs: Ein Beispiel für einen Tumormarker, der zum Screening verwendet wird, ist der PSA-Test auf Prostatakrebs.PSA kann sowohl als Screening-Test als auch zur Überwachung eines Krebses verwendet werden. In einigen Fällen kann ein Tumormarker verwendet werden, um Personen zu untersuchen, bei denen ein hohes Risiko besteht, an einem bestimmten Krebs zu erkranken, nicht jedoch bei der Allgemeinbevölkerung.
• Um das Stadium eines Tumors zu unterstützen: In einigen Fällen können Tumormarker hilfreich sein, um das Stadium eines Krebses zu bestimmen, was für die Auswahl der besten Behandlungsoptionen wichtig ist.
• Hilfe bei der Diagnose von Metastasen: Wenn ein bestimmter Tumormarker sehr hoch ist, kann dies darauf hindeuten, dass ein Tumor nicht nur wächst, sondern sich auch auf andere Körperregionen ausgebreitet (metastasiert) hat.
• Um die Prognose abzuschätzen: In einigen Fällen können höhere Spiegel eines bestimmten Tumormarkers auf eine schlechtere Prognose hinweisen.
• Um die Wahl der Behandlung zu bestimmen: Genmutationen und andere genomische Veränderungen können verwendet werden, um festzustellen, ob eine gezielte Therapie angezeigt ist, um festzustellen, ob sich eine Resistenz gegen eine gezielte Therapie entwickelt hat, und um die Prognose vorherzusagen. Wenn genetische Biomarker zur Bestimmung der Behandlung verwendet werden, spricht man von Präzisionsmedizin.
• Um Komplikationen von Krebs vorherzusagen: Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass hohe Tumormarker (CEA, CA 19-9 und CA 125) bei Menschen mit Dickdarm-, Bauchspeicheldrüsen- und Eierstockkrebs mit einem hohen Risiko für Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose) verbunden waren. Eine Komplikation, von der irgendwann schon etwa 20% der Krebspatienten betroffen sind.

Tumormarker-Messungen

Ihr Arzt wird eine Probe Ihrer Körperflüssigkeit oder Ihres Tumorgewebes entnehmen und an das Labor senden, um den Spiegel des Tumormarkers zu messen. Bei Protein-Tumormarkern werden Tests meistens an Blut durchgeführt, sie können jedoch auch durchgeführt werden Urin, Stuhl, Liquor cerebrospinalis, Peritonealflüssigkeit (Bauchflüssigkeit) oder Pleuraflüssigkeit. Mit genetischen Biomarkern können Tests an Tumorgeweben oder über einen Bluttest durchgeführt werden, bei dem nach zirkulierender Tumorzell-DNA gesucht wird (Flüssigkeitsbiopsie).

Ihr Arzt wird dann die Messung überprüfen, um festzustellen, ob sie in den normalen Bereich fällt. Normale Zellen stellen viele dieser Tumormarker-Substanzen her, aber sie können von Krebszellen (oder als Reaktion auf Krebszellen) in viel höheren Mengen produziert werden. Wenn Tumormarker in höheren Mengen vorhanden sind, bezeichnen Ärzte den Marker als "überexprimiert".

Diese Tests sind oft am wertvollsten, wenn sie wiederholt werden, um den Verlauf eines Tumors im Laufe der Zeit zu untersuchen. Wenn Ihr Labortest abnormal ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests oder Behandlungen. Tumormarker sollten immer zusammen mit anderen Befunden verwendet werden. wie Biopsien und bildgebende Untersuchungen, um den Fortschritt eines Krebses zu bewerten.

Einschränkungen

Es gibt eine Reihe von Einschränkungen bei der Verwendung von Tumormarkern zur Überwachung von Krebs. Einige davon sind:

• Fehlen von Tumormarkern bei einigen Krebsarten: Einige Krebsarten produzieren oder führen nicht zur Produktion von Tumormarkern.
• Falsch negative Ergebnisse: Bei einigen Krebsarten, insbesondere bei Krebserkrankungen im Frühstadium, sind die Tumormarker möglicherweise nicht erhöht.
• False Positives: Bei einigen Tumormarkern gibt es eine Reihe von gutartigen Zuständen, die ebenfalls zu Erhöhungen führen können. Beispielsweise kann CA-125 bei Eierstockkrebs, aber auch bei Uterusmyomen, Schwangerschaft und Lebererkrankungen erhöht sein.
• Zeitpunkt: Das Niveau eines Tumormarkers zu einem bestimmten Zeitpunkt spiegelt möglicherweise nicht unbedingt den Status des Krebses wider. Wenn beispielsweise ein Tumor auf die Behandlung anspricht, kann es einige Zeit dauern, bis die Tumormarkerwerte abnehmen, und wenn viele Krebszellen absterben, können die Werte sogar für einen bestimmten Zeitraum ansteigen.

Risiken und Gegenanzeigen

Das Risiko von Tumormarker-Tests ist in erster Linie das des Verfahrens zur Gewinnung von Flüssigkeit oder Gewebe zum Testen, ob Blutabnahme, Thorakozentese zur Gewinnung von Pleuraflüssigkeit oder Biopsie zur Gewinnung einer Gewebeprobe.

Bei Verwendung ohne Berücksichtigung anderer Befunde können Tumormarker ungenaue Informationen liefern, entweder falsch positive oder falsch negative, was zu einer nicht optimalen Behandlung führt.

Ergebnisse interpretieren

Die Interpretation der Ergebnisse eines Tumormarkers hängt von dem spezifischen Tumormarker und der Einstellung ab, in der er verwendet wird. In der folgenden Grafik sind einige Tumormarker aufgeführt, gefolgt von einer kurzen Diskussion gängiger Protein- und genetischer Biomarker.

Gemeinsame TumormarkerTumormarkerKrebsartenVerwenden Sie mit KrebsAndere Bedingungen, die Erhöhungen verursachenNormale WerteAlpha-Fetoprotein (AFP)Leberkrebs
Keimzelltumoren von Eierstöcken und HodenDiagnose
Behandlungsüberwachung
Inszenierung
RezidivprognoseUterusmyome
Schwangerschaft
Pankreatitis0 bis 6,4 IE / mlBence Jones ProteinMyelomDiagnose
BehandlungNichts festgestelltBeta-2-Mikroglobulin (B2M)Myelom
Chronischer lymphatischer Leukämie
Einige LymphomeLeitfaden Behandlung
Überwachen Sie die Behandlung
Wiederholung
PrognoseNierenkrankheitBeta humanes Choriongonadotropin
(Beta-hCG)Choriokarzinom
Keimzelltumoren des Eierstocks oder der HodenInszenierung
Prognose
BehandlungSchwangerschaft
Marihuana verwendenWeniger als 31 IE / mlBlasentumorantigen (BTA)BlasenkrebsWiederholung erkennenNierenkrebs
Harnwegsverfahren oder InfektionenKrebsantigen 15-3
(CA 15-3)BrustkrebsÜberwachen Sie die Behandlung
Wiederholung erkennenWeniger als 31 U / mlKrebsantigen 27.29
(CA 27,29)Brustkrebswie CA 15-3Weniger als 38 bis 40 U / mlKrebsantigen 19-9
(CA 19-9)Bauchspeicheldrüsenkrebs, Gallenblase, Gallengang, Magen- und DarmkrebsAuf Wiederholung überwachenGallenwegsobstruktion
Schilddrüsenerkrankung
Entzündliche Darmerkrankung
PankreatitisWeniger als 33 U / mlKrebsantigen 125
(CA 125)Eierstockkrebs und Peritonealkrebs, auch Gebärmutter-, Leber-, Gebärmutterhals-, Bauchspeicheldrüsen-, Dickdarm- und BrustkrebsÜberprüfen Sie die gefährdeten Personen
Überwachen Sie die Behandlung
Auf Wiederholung überwachenUterusmyome, Schwangerschaft, Lebererkrankung0 bis 35CalcitoninMarkschilddrüsenkrebsDiagnose
Überwachen Sie die Behandlung
Auf Wiederholung überwachen
Überprüfen Sie die gefährdeten PersonenWeniger als 0,155 mg / ml (Frauen)
Weniger als 0,105 ng / ml (weiblich)CalretininMesotheliom, Keimzelltumoren, Synovialsarkom, NebennierenrindenkarzinomDiagnoseKarzinoembryonales Antigen (CEA)Darmkrebs, auch Lunge, Brust, EierstockAuf Wiederholung prüfen, ausbreiten
Inszenierung
FortschreitenWeniger als 3 ng / ml (Nichtraucher)
Weniger als 5 ng / ml (Raucher)Chromogranin-ANeuroblastom
Phäochromozytom
APUDoma
VIPomaDiagnose
Überwachen Sie die Behandlung
Auf Wiederholung prüfen5-HIAAMaligne Karzinoidtumoren, Magen, Blinddarm, DarmkrebsDiagnose
Überwachen Sie die BehandlungMukoviszidose
Malabsorption2-9 mg (kann je nach Labor variieren)GastrinGastrinomDiagnoseWeniger als 100 pg / mlLaktatdehydrogenase (LDH)Hodenkrebs, Keimzelltumoren, Ewing-Sarkom, Leukämien, Lymphome, Myelome, NeuroblastomeInszenierung
BehandlungWiederholungHerzinfarkt, Herzinsuffizienz, Hypothyreose, Anämie, Lebererkrankung, andere Krebsarten100-210 U / lNSENeuroblastom
Kleinzelliger LungenkrebsDiagnose
Überwachen Sie die BehandlungEpileptischer Anfall, Hirnverletzung, EnzephalitisWeniger als 13 ng / mlKernmatrixprotein 22 (NMP 22)BlasenkrebsDiagnose
Überwachen Sie die BehandlungWeniger als 10 U / mlPSAProstatakrebsScreening
Überwachung
Auf Wiederholung testenGutartige Prostatahypertrophie (BPH)Weniger als 4 mg / mlThyreoglobulinSchilddrüsenkrebsÜberwachen Sie die Behandlung
Auf Wiederholung testenWeniger als 33 mg / ml

Gemeinsame Tumormarker

Tumor-Biomarker können Proteine ​​und andere Substanzen enthalten, die von normalen Zellen und Krebszellen hergestellt werden. Sie können auch genomische Marker enthalten, wie z. B. Veränderungen der Tumor-DNA oder Genmutationen. Einige Tumormarker sind mit einem Krebs assoziiert, während andere mit mehreren Krebsarten assoziiert sind. Oft können erhöhte Biomarker auch ein Zeichen für nicht krebsartige Zustände sein.

Einige gängige Tumor-Biomarker sind:

• Alpha-Fetoprotein (AFP): Wird verwendet, um das Wiederauftreten zu testen, die Diagnose zu unterstützen oder die Behandlung mit Leberkrebs oder Keimzelltumoren der Eierstöcke oder Hoden zu überwachen. Bei Zirrhose und Hepatitis können falsch positive Ergebnisse auftreten.
• Beta-2-Mikroglobulin (B2M): Wird verwendet, um die Behandlung zu überwachen, das Wiederauftreten zu überprüfen und die Prognose für einige Leukämien, Lymphome und Myelome abzuschätzen. Bei Nierenerkrankungen können falsch negative Ergebnisse auftreten.
• Beta humanes Choriongonadotropin (Beta hCG): Zur Überwachung von Choriokarzinomen und Keimzelltumoren. Es wird auch häufig getestet, um eine Schwangerschaft zu bestätigen. Es kann sowohl bei Hodenkrebs als auch bei Nicht-Seminom-Hodenkrebs erhöht sein.
• BRAF-Mutationen: Eine Veränderung des BRAF-Gens, die bei einigen Krebsarten, einschließlich Melanom und Darmkrebs, auftreten kann.
• BRCA-Mutationen: Sucht nach einer Mutation in den Genen BRCA1 und BRCA2, die zu Brust-, Eierstock- oder Prostatakrebs führen kann.
• Calcitonin: Hormon zur Überwachung des medullären Schilddrüsenkrebses.
• Karzinoembryonales Antigen (CEA): Kann verwendet werden, um nach Wiederauftreten, Ausbreitung oder Fortschreiten von Darmkrebs zu suchen. Es wird auch bei einigen anderen Krebsarten angewendet.
• CA 15-3 und CA 27-29: Überprüft, um das Wiederauftreten oder Fortschreiten von Brustkrebs, Magenkrebs, Lungenkrebs und anderen zu überwachen. Es können falsch positive Ergebnisse auftreten, und die Spiegel können bei gutartigen Brusterkrankungen erhöht sein.
• CA 19-9: Kann überprüft werden, um die Behandlung oder das Screening auf das Wiederauftreten von Bauchspeicheldrüsen-, Gallenblasen-, Gallengang-, Magen- oder Darmkrebs zu überwachen. Bei Gallenwegsobstruktion, Pankreatitis, Schilddrüsenerkrankungen, entzündlichen Darmerkrankungen und vielem mehr können falsch positive Ergebnisse auftreten.
• CA-125: Kann verwendet werden, um den Fortschritt bei Eierstockkrebs zu überwachen. Während es manchmal verwendet wurde, um nach der Krankheit zu suchen, gibt es viele falsch positive Ergebnisse.
• Differenzierungscluster 20 (CD20): In höheren Mengen bei Patienten mit bestimmten B-Zell-Lymphomen und Leukämien gefunden. Es kann helfen, Krebs zu diagnostizieren oder die Behandlung zu bestimmen.
• Östrogen- und Progesteronrezeptoren: Kann mit Brustkrebsfällen untersucht werden, um festzustellen, wer für eine Hormontherapie in Frage kommt.
• Gastrin: Kann in höheren Konzentrationen mit Gastrinomen gefunden werden. Es kann bei der Diagnose, Behandlung und Vorhersage von Rezidiven helfen. Erhöhte Ergebnisse können auch beim Zollinger-Ellison-Syndrom auftreten.
• Humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER2): Wird bei einigen Brustkrebsarten, Lungenkrebsarten, Magenkrebsarten und seltener bei anderen Krebsarten, wie z. B. einigen Krebsarten der Speicheldrüsen, gefunden. Menschen mit Tumoren mit erhöhter HER2-Expression können auf HER2-gezielte Therapien ansprechen.
• Laktatdehydrogenase (LDH): Kann während der Aufarbeitung oder Behandlung vieler Krebsarten bestellt werden. Die Spiegel steigen tendenziell an, wenn ein Krebs fortschreitet oder metastasiert ist, aber es gibt viele andere nicht krebsartige Zustände, die ebenfalls Erhöhungen verursachen können, wie Anämie, Nierenerkrankungen und viele Infektionen.
• Neuronenspezifische Enolase (NSE): Zur Überwachung von Karzinoiden, Inselzelltumoren, Neuroblastomen und kleinzelligem Lungenkrebs.
• Philadelphia-Chromosom (BCR-ABL-Fusionsgen): Gefunden bei chronischer myeloischer Leukämie und akuter lymphatischer Leukämie.
• Programmierter Todesligand 1 (PD-L1): Kann bestimmen, wer am wahrscheinlichsten auf die Immuntherapie anspricht, wodurch Ihr Immunsystem gestärkt wird, Krebszellen zu erkennen und zu bekämpfen.
• Prostataspezifisches Antigen (PSA): Wird häufig zum Screening auf Prostatakrebs verwendet, obwohl das Risiko einer Überdiagnose dies in Frage gestellt hat. Es wird weiterhin zur Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung verwendet.
• Thyreoglobulin: Zur Überwachung einiger Arten von Schilddrüsenkrebs.