Kann eine Ovarialzyste krebsartig sein?

Eierstockzysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die sich in und an den Eierstöcken entwickeln. Sie können Frauen jeden Alters betreffen und sind meistens gutartig. Bei Frauen vor der Menopause ist die Wahrscheinlichkeit, dass Eierstockzysten krebsartig sind, geringer und eher das Ergebnis eines normalen Eisprungs und anderer Ursachen. Bei Frauen nach der Menopause ist es etwas wahrscheinlicher, dass neue Wucherungen krebsartig sind. Trotzdem wird die überwiegende Mehrheit der Zysten gutartig sein.

Bei Verdacht auf Eierstockkrebs führt der Arzt eine Reihe von Tests durch, darunter eine Beckenuntersuchung, transvaginaler Ultraschall und Blutuntersuchungen. Wenn Krebs diagnostiziert wird, wird üblicherweise eine Operation durchgeführt, um den Tumor zu entfernen. Die Behandlung kann auch Chemotherapie, Hormontherapie, Strahlentherapie und neuere zielgerichtete Therapien umfassen.

Verständnis der Symptome, Stadien und Behandlung von Eierstockkrebs

Arten von Ovarialzysten

Bei den meisten Frauen ist Krebs eine seltene Ursache für eine Ovarialzyste. Es gibt zahlreiche andere mögliche Erklärungen, insbesondere wenn Sie vor der Menopause sind. Das Risiko für Eierstockkrebs steigt tendenziell mit dem Alter, wobei die meisten Fälle nach den Wechseljahren auftreten.

Häufige Ursachen für Ovarialzysten bei Frauen vor der Menopause sind:

• Eisprung: Eine "funktionelle Zyste" kann entstehen, wenn ein Follikel während des Eisprungs nicht reißt und ein Ei freisetzt. Es kann sich auch entwickeln, wenn sich das Corpus luteum nach dem Eisprung bildet. Diese Zysten sind häufig und gutartig und klingen normalerweise ohne Behandlung von selbst ab.
• Dermoidzysten: Diese Zysten, auch Teratome genannt, treten am häufigsten bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren auf und werden verursacht, wenn fetale Hautzellen in Eierstockgeweben eingeschlossen werden. Die überwiegende Mehrheit ist gutartig.
• Schwangerschaft: Eine Ovarialzyste kann sich in der frühen Schwangerschaft entwickeln, bis die Plazenta vollständig gebildet ist. In einigen Fällen kann die gutartige Zyste bis später in der Schwangerschaft bestehen bleiben.
• Schwere Beckeninfektion: Ovarialzysten, die sich während einer schweren Beckeninfektion entwickeln, werden durch die Ansammlung von Eiter im Eierstockgewebe verursacht. Möglicherweise ist eine Antibiotikakur erforderlich, um die Infektion zu beheben.
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): PCOS ist eine hormonelle Störung, die häufig Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Es bewirkt die Vergrößerung der Eierstöcke und die Bildung mehrerer Zysten an den Außenkanten.
• Endometriose: Endometriose ist eine Erkrankung, bei der sich die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) über die Gebärmutter hinaus erstreckt. Es verursacht häufig die Bildung von Zysten, die als Endometriom bezeichnet werden (auch als "Schokoladenzysten" bekannt).
• Nicht krebsartiges Wachstum: Dazu gehören Fibrome aus Bindegewebe und mit Flüssigkeit gefüllte Zystadenome, die sich an der Außenseite der Eierstöcke bilden und ziemlich groß werden können.
• Eierstockkrebs: Bei Frauen vor der Menopause wird weniger als 1% des Neuwachstums an oder in einem Eierstock Krebs sein.

Bei Frauen nach der Menopause ist das Bild etwas anders. Häufige Ursachen für Ovarialzysten bei Frauen nach der Menopause sind:

• Zystische Läsionen: Ovarialzysten mit einer Größe von weniger als 1 Zentimeter sind bei postmenopausalen Frauen häufig, von denen die überwiegende Mehrheit gutartig sein wird.
• Intrauterine Flüssigkeitsansammlung: Dies ist ein häufiges Phänomen bei Frauen nach der Menopause, das eine Schwellung der Eierstöcke sowie die Bildung von Eierstockzysten auslösen kann.
• Eierstockkrebs: Rund 90% der Eierstockkrebserkrankungen treten bei Frauen über 45 und 80% bei Frauen über 50 auf. Die überwiegende Mehrheit wird im Alter zwischen 60 und 64 Jahren diagnostiziert.

Trotz der erhöhten Inzidenz von Eierstockkrebs bei Frauen nach der Menopause ist das Lebenszeitrisiko immer noch relativ gering und betrifft etwa eine von 327 Frauen (0,3%) in den Sechzigern und eine von 283 Frauen (0,4%) in den Achtzigern.

Risikofaktoren

Es gibt Merkmale einer Ovarialzyste, die die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung erhöhen, sowie Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Malignität einer Frau erhöhen können.

Eierstockkrebs ist wahrscheinlicher bei Frauen mit:

• Eine Familienanamnese von Eierstock-, Magen-Darm- oder Brustkrebs, insbesondere von Verwandten ersten Grades (wie Eltern oder Geschwister), die in einem frühen Alter an Krebs erkrankten
• Eine Vorgeschichte von Brust- oder Magen-Darm-Krebs
• Eine genetische Veranlagung für Eierstockkrebs (wie durch Mutationen der BRCA1- und BRCA2-Gene angezeigt), bei denen das Lebenszeitrisiko für Eierstockkrebs zwischen 10% und 60% liegt
• Eine Ovarialzyste über 5 Zentimeter, die unregelmäßig geformt ist und / oder feste Bereiche aufweist
• Mehrere Zysten an beiden Eierstöcken
• Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Becken oder Bauch)

Das Alter spielt ebenfalls eine Rolle, schließt jedoch Frauen vor der Menopause nicht aus, von denen eine von 870 (0,1%) einem Krebsrisiko ausgesetzt ist.

Abnormale Ovarialzysten werden üblicherweise als bezeichnetpathologische Zystenin Laborberichten. Dies bedeutet nicht, dass die Zyste krebsartig ist, sondern einfach, dass sie in Form, Größe oder Konsistenz ungewöhnlich ist. Die meisten pathologischen Zysten sind gutartig.

Symptome

Die Symptome allein können nicht vorhersagen, ob eine Ovarialzyste krebsartig oder gutartig ist. Bei vielen Frauen mit Eierstockkrebs treten insbesondere im Frühstadium nur wenige oder gar keine Symptome auf. Wenn es Symptome gibt, sind sie oft unspezifisch und können leicht auf andere weniger schwerwiegende Zustände zurückgeführt werden.

Frauen mit Eierstockkrebs haben häufig vage Abdomensymptome, darunter:

• Anhaltende abdominale Ausdehnung
• Ein anhaltendes Gefühl der Fülle
• Appetitverlust
• Becken- oder Bauchschmerzen
• Ein erhöhter Harndrang

Wo diese Symptome zunehmend relevant werden, ist bei Frauen über 50.Die Entwicklung dieser Symptome bei Frauen nach der Menopause sowie eine signifikante Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs weisen nachdrücklich auf die Notwendigkeit weiterer Tests hin.

Diagnose

Die meisten Ovarialzysten werden während einer jährlichen Beckenuntersuchung gefunden. Wenn einer gefunden wird und der Verdacht auf Eierstockkrebs besteht, beginnt der Arzt mit der Diagnose, indem er Ihre Familienanamnese, Krankengeschichte, Symptome und Risikofaktoren überprüft.

Die Bewertung kann auch eine rektovaginale Untersuchung umfassen, bei der ein Finger in die Vagina und ein anderer in das Rektum eingeführt wird, um ein besseres Gefühl für die Größe und Konsistenz der Zyste zu erhalten.

Frauen mit hohem Risiko für Eierstockkrebs oder mit einer abnormalen Beckenuntersuchung werden häufig einer Reihe minimalinvasiver Tests unterzogen, darunter:

• Transvaginaler Ultraschall: Hierbei wird ein stabförmiges Gerät in die Vagina eingeführt, mit dem Gewebe mithilfe von Schallwellen abgebildet werden können. Es ist die effektivste Methode zur Abbildung und Charakterisierung von Ovarialzysten.
• CA-125-Test: Dieser Bluttest misst den Spiegel eines Proteins namens CA-125, das von Eierstockkrebszellen ausgeschieden wird. CA-125-Spiegel sind zwar hilfreich bei der Unterstützung einer Krebsdiagnose bei Frauen mit hohem Risiko, können jedoch auch während der Menstruation, bei Frauen mit Uterusmyomen oder bei Frauen mit anderen Krebsarten (wie Endometrium- und Peritonealkrebs) erhöht werden.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Diese Bildgebungstechnologie verwendet leistungsstarke Radio- und Magnetwellen, um sehr detaillierte Bilder von Weichgewebe zu erstellen und die Struktur einer Ovarialzyste besser zu charakterisieren.

Computertomographie (CT) -Scans sind in der Regel weniger empfindlich als MRTs und bei der Erstdiagnose von Eierstockkrebs weniger nützlich. In ähnlicher Weise sind Blutuntersuchungen, die üblicherweise zur Diagnose anderer Krebsarten verwendet werden, wie das karzinoembryonale Antigen (CEA) und das Krebsantigen 72-4 (CA72-4), bei Frauen mit Eierstockkrebs weniger hilfreich.

Um eine Krebsdiagnose zu bestätigen, führt der Arzt eine Biopsie durch, bei der eine Gewebeprobe zur Beurteilung im Labor aus der Zyste entnommen wird. Es gibt verschiedene Arten von Biopsien, die ein Arzt verwenden kann:

• Feinnadelaspiration (FNA): Hierbei wird eine 21- bis 25-Gauge-Nadel durch die Haut und in die Zyste eingeführt, um eine winzige Zellprobe zu entnehmen.
• Kernnadelbiopsie: Hierbei wird eine größere Nadel verwendet, um einen Gewebezylinder mit einer Länge von etwa 1 cm und einem Durchmesser von 1 bis 8 cm zu extrahieren.

In einigen Fällen kann eine Gewebeprobe während einer Beckenlaparoskopie durchgeführt werden, einem minimal invasiven Verfahren, bei dem ein enger Bereich durch einen winzigen Einschnitt im Bauch eingeführt wird, um die Fortpflanzungsorgane zu betrachten.

Diese Verfahren sind nicht nur für die Diagnose von Eierstockkrebs von entscheidender Bedeutung, sondern können auch dazu beitragen, unnötige Operationen zu vermeiden, bis die Malignität endgültig diagnostiziert ist.

In den Vereinigten Staaten werden etwa 5% und 10% der Frauen einer chirurgischen Untersuchung einer Ovarialzyste unterzogen. Von diesen Tests zeigen 13% bis 21% der Untersuchungen Krebs.

Behandlung

Die meisten Frauen, bei denen Eierstockkrebs diagnostiziert wird, werden operiert, um den Tumor zu entfernen. Je nach Art und Stadium des Eierstockkrebses können andere Behandlungsformen empfohlen werden, entweder vor oder nach der Operation (oder beides).

Chirurgie

Das Hauptziel der Eierstockkrebsoperation besteht darin, so viel Tumor wie möglich zu entfernen, was als Debulking bezeichnet wird. Dies kann das Entfernen von Gewebe in der Nähe umfassen, einschließlich Teilen des Dickdarms, des Dünndarms, der Blase, der Leber, der Milz, der Blase oder der Bauchspeicheldrüse.

Viele Frauen mit Eierstockkrebs werden sich einer Hysterektomie mit bilateraler Salpingo-Oophorektomie unterziehen, bei der der Uterus, beide Eierstöcke und beide Eileiter chirurgisch entfernt werden.

Wenn der Krebs auf einen Eierstock beschränkt ist, können der nicht betroffene Eierstock und der Eileiter bei Frauen, die Kinder haben möchten, erhalten bleiben.

Chemotherapie

Nach der Operation ist die aggressive Chemotherapie für die meisten Frauen die Hauptstütze der Behandlung. Dies beinhaltet normalerweise eine Kombination von Arzneimitteln, die aus einem Wirkstoff auf Platinbasis wie Cisplatin oder Carboplatin und einem anderen Arzneimitteltyp namens Taxan bestehen, zu dem Taxol (Paclitaxel) und Taxotere (Docetaxel) gehören.

Andere Medikamente können zur Chemotherapie hinzugefügt werden. Die Behandlung wird typischerweise alle drei bis vier Wochen für drei bis sechs Zyklen intravenös (in eine Vene) verabreicht.

Gezielte Therapie

Gezielte Therapien helfen dabei, Krebszellen abzutöten, verursachen jedoch nur minimalen Schaden für normales Gewebe. Diese werden häufig in die Chemotherapie einbezogen. Zu den Optionen gehören:

• Avastin (Bevacizumab), das das Wachstum eines Tumors schrumpfen oder verlangsamen kann, indem es die Bildung neuer Blutzellen verhindert, die sie nähren
• PARP-Hemmer wie Lynparza (Olaparib), Rubraca (Rucaparib) und Zejula (Niraparib), die typischerweise bei fortgeschrittenem Eierstockkrebs eingesetzt werden

Hormontherapie

Eine Hormontherapie kann bestimmte Arten von Eierstockkrebs behandeln oder deren Wiederauftreten verhindern. Dazu gehören Hormone und Medikamente, die die Wirkung von Östrogen blockieren, einem weiblichen Hormon, das das Wachstum bestimmter Krebsarten beeinflussen kann. Zu den Optionen gehören:

• Luteinisierendes Hormon (LH), das den Östrogenspiegel bei Frauen vor der Menopause senkt
• Aromatasehemmer wie Femara (Letrozol) und Aromasin (Exemestan) senken die Östrogenspiegel bei Frauen nach der Menopause
• Tamoxifen, ein Medikament, das häufiger bei hormonsensitivem Brustkrebs eingesetzt wird, aber bei bestimmten fortgeschrittenen Ovarialkarzinomen nützlich sein kann

Strahlung

Die Strahlentherapie wird seltener zur Behandlung eines primären Ovarialtumors eingesetzt und häufiger zur Behandlung von Bereichen, in denen Krebs metastasiert ist (Ausbreitung). Dies beinhaltet typischerweise eine externe Strahlentherapie (EBRT), bei der ein schmaler Strahl ionisierender Röntgenstrahlung mehrere Wochen lang alle drei bis vier Tage auf Krebsgewebe gerichtet wird.

Die Brachytherapie, bei der radioaktive Samen in Tumore implantiert werden, wird selten zur Behandlung von Eierstockkrebs eingesetzt.

Prognose

Abhängig von Art und Stadium des Krebses können Ärzte im Allgemeinen die langfristigen Aussichten (Prognosen) einer Frau vorhersagen. Dies basiert standardmäßig auf Fünf-Jahres-Überlebensraten, die den Prozentsatz der Frauen schätzen, für die sie leben werdenmindestensfünf Jahre nach der Diagnose.

Die Prognosen unterscheiden sich weitgehend darin, ob der Tumor lokalisiert, regional (betroffenes Gewebe in der Nähe) oder entfernt (metastasiert) ist.

Laut der American Cancer Society beträgt die aktuelle 5-Jahres-Überlebensrate für Frauen mit Eierstockkrebs:

• Lokalisiert: 92%
• Regional: 76%
• Fern: 30%

Das Ergebnis der Operation spielt auch eine Rolle bei der Überlebensrate. Frauen, deren Ovarialtumor optimal entlarvt wurde, haben bessere Aussichten als Frauen, bei denen Tumorgewebe verbleiben.

Ein Wort von Verywell

So beängstigend es auch sein mag zu hören, dass Sie eine Ovarialzyste haben - oder genauer gesagt einepathologischEierstockzyste - seien Sie sich bewusst, dass die Mehrheit gutartig ist. Trotzdem ist es wichtig, dass abnormales Wachstum überprüft und regelmäßig überwacht wird, falls es unwahrscheinlich wird, dass es krebsartig wird.

Selbst wenn sich eine Zyste als bösartig herausstellt, führt eine frühzeitige Diagnose fast immer zu einfacheren Behandlungen und besseren Ergebnissen. Immer bessere Therapien dürften die Überlebenszeiten in den kommenden Jahren verlängern, selbst bei Frauen mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs.