Der Biomarker-Test für Krebsantigen 15-3 (CA 15-3) wird zur Überwachung von Brustkrebs verwendet. Das CA 15-3-Antigen ist ein Protein, das von bestimmten Krebsarten in den Blutkreislauf freigesetzt wird. Obwohl Brustkrebs eng mit dem CA 15-3-Antigen verbunden ist, ist er auch mit anderen krebsartigen und nicht krebsartigen Zuständen verbunden.
CA 15-3 ist eine von mehreren Substanzen, die als Tumormarker klassifiziert sind. Diese können mit fortschreitender Malignität zunehmen und abnehmen, wenn ein Tumor auf eine Krebstherapie anspricht. Der CA 15-3 ist einer von mehreren Tumormarkern, die zur Überwachung von Menschen mit Brustkrebs im Stadium 4 (auch als metastasierter Brustkrebs bekannt) verwendet werden. Einige Onkologen verwenden den Test zwar zur Erkennung eines erneuten Auftretens von Brustkrebs, dies wird jedoch nicht empfohlen benutzen.
Zweck
CA 15-3 ist ein Antigen, das normalerweise im Brustgewebe vorkommt. Antigene sind Y-förmige Proteine, die eine Zelle für den Körper identifizieren und als einzigartige "Signatur" fungieren.
Während das CA 15-3-Antigen keinen Krebs verursacht, kann es an Zahl zunehmen, wenn sich Krebszellen schnell teilen. Da Krebszellen keine Apoptose erleiden (programmierter Zelltod), steigt die Anzahl der CA 15-3-Antigene parallel zum Wachstum eines Tumors an.
Allerdings geben nicht alle Brustkrebsarten CA 15-3-Antigene ab. Dies gilt insbesondere für Brustkrebs im Frühstadium, bei dem weniger als die Hälfte der Patienten einen Anstieg der CA 15-3-Werte aufweist. Im Gegensatz dazu haben bis zu 80% der Menschen mit metastasiertem Brustkrebs einen erhöhten CA 15-3-Spiegel.
Diese Dynamik macht den CA 15-3 nützlich für die Überwachung von Brustkrebs im Stadium 4, bei dem sich ein primärer Brusttumor ausgebreitet (metastasiert) hat, wodurch sekundäre Tumoren in anderen Körperteilen entstehen. Wenn Ihr Onkologe einen CA 15-3-Test bestellt, kann dies einen von zwei Gründen haben:
- Durch regelmäßige Verfolgung Ihrer CA 15-3-Werte kann der Onkologe beurteilen, wie effektiv eine Krebsbehandlung funktioniert.
- Wenn CA 15-3-Antigene über ein bestimmtes Niveau ansteigen, kann dies auf eine Verschlechterung der Krankheit hinweisen und die Untersuchung der Metastasierung in anderen Körperteilen (meistens Knochen oder Leber) rechtfertigen.
Einschränkungen
Obwohl der CA 15-3-Test für die Überwachung von Brustkrebs wertvoll ist, ist er bei der Krebsvorsorge weniger zuverlässig. Dies ist teilweise auf die Tatsache zurückzuführen, dass der CA 15-3 istSpezifischzu Brustkrebs aber nichtexklusivdazu. Andere gutartige und bösartige Zustände können ebenfalls zu Erhöhungen führen, wie z.
- Akute Hepatitis
- Gutartige Brusterkrankungen
- Darmkrebs
- Endometriose
- Leberkrebs
- Leberzirrhose
- Lungenkrebs
- Lupus
- Entzündliche Beckenerkrankung
- Bauchspeicheldrüsenkrebs
- Prostatakrebs
- Sarkoidose
- Tuberkulose
Sogar Schwangerschaft und Stillzeit können die CA 15-3-Spiegel erhöhen und den falschen Eindruck eines Fortschreitens oder Wiederauftretens der Krankheit erwecken.
Der CA 15-3-Test weist auch über seine Unspezifität hinaus eine geringe Empfindlichkeit auf (der Prozentsatz der Zeit, in der eine Diagnose korrekt gestellt wird). Laut einer Studie aus Deutschland aus dem Jahr 2015 hat der CA 15-3-Test eine Sensitivität von nur 55,6%, wenn er zur Diagnose von metastasiertem Brustkrebs verwendet wird.
Aufgrund des Potenzials für falsch positive Ergebnisse rät die American Society of Clinical Oncologists (ASCO) von der Verwendung von Tumormarker-Tests zum Screening auf neuen oder wiederkehrenden Brustkrebs ab.
Routine-Mammogramme gelten in den meisten Ländern nach wie vor als das wichtigste Instrument für das Brustkrebs-Screening.
Risiken und Gegenanzeigen
Mit dem CA 15-3-Test sind nur wenige Risiken verbunden. Der Test erfordert eine Blutabnahme, deren Verfahren leichte Schmerzen, Rötungen oder Blutergüsse verursachen kann. Benommenheit und Ohnmacht können ebenfalls auftreten. Eine Infektion ist nach einer Blutentnahme selten, wenn die üblichen gesundheitlichen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden.
Seltener kann die Blutentnahme das Austreten von Blut unter der Haut verursachen, was zur Bildung eines Hämatoms führt. Die meisten Hämatome verschwinden von selbst; Größere können den Blutfluss behindern und eine Behandlung erfordern.
Vor dem Test
Der CA 15-3 ist ein Bluttest, der typischerweise zusammen mit einem vollständigen Blutbild (CBC), Leberfunktionstests und Nierenfunktionstests durchgeführt wird. Für keinen dieser Tests sind Vorbereitungen erforderlich.
Zeitliche Koordinierung
Die Blutentnahme dauert nur wenige Minuten. Unter Berücksichtigung der Registrierung und der Wartezeit kann Ihr Termin zwischen 30 und 90 Minuten dauern.
Ort
Der CA 15-3-Test kann häufig während Ihres Besuchs im Büro des Onkologen durchgeführt werden. Alternativ können Sie an ein nahe gelegenes Labor verwiesen werden.
Was man anziehen soll
Sie sollten ein Oberteil wählen, das entweder kurzärmelig ist oder Ärmel hat, die leicht hochgekrempelt werden können. Wenn Sie nach dem Test wieder arbeiten möchten, sollten Sie lange Ärmel tragen, um den Verband oder die Einstichstelle an Ihrem Arm abzudecken.
Essen und Trinken
Für den CA 15-3-Test gibt es keine Lebensmittel- oder Getränkebeschränkungen.
Wenn Sie kleine Venen haben, ist es oft hilfreich, vor dem Test ein paar Gläser Wasser zu trinken. Dies hat keinen Einfluss auf die Ergebnisse, kann jedoch Ihre Venen füllen und die Blutentnahme erleichtern.
Verwendung von Medikamenten
Bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können den CA 15-3-Test beeinträchtigen. Unter ihnen ist Biotin (auch bekannt als Vitamin B7, Vitamin B8, Vitamin H oder Coenzym R). Der CA 15-3-Test beruht auf der Bindung von Biotin an das CA-153-Antigen und kann beeinträchtigt werden, wenn zu viel Biotin verbraucht wird.
Während die empfohlene tägliche Einnahme von Biotin wahrscheinlich keinen Schaden anrichtet, können hochdosierte Biotinpräparate falsch negative Messwerte auslösen. Beenden Sie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, die mehr als 0,03 Milligramm Biotin enthalten, 72 Stunden vor dem Test.
Darüber hinaus kann das gezielte Krebsmedikament Afinitor (Everolimus) paradoxe Wirkungen haben. Da Afinitor den Weg blockieren kann, über den CA-153 exprimiert wird, kann das Medikament dazu führen, dass die CA 15-3-Spiegel ansteigen, wenn die Behandlung wirkt (was zu einem falsch positiven Ergebnis führt) oder abfallen, wenn die Behandlung fehlschlägt (was zu einem falsch positiven Ergebnis führt). negatives Ergebnis).
Sie sollten den Phlebotomiker auch informieren, wenn Sie Afinitor verwenden, damit eine Notation für den überprüfenden Pathologen erstellt werden kann.
Kosten- und Krankenversicherung
Die Kosten für einen CA 15-3-Test können je nach Standort variieren, liegen jedoch im Allgemeinen zwischen 50 und 80 US-Dollar und manchmal auch darüber. Wenn Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen oder hohe Zuzahlungskosten haben, ist es hilfreich, den besten Preis zu finden. Selbst wenn Sie versichert sind, überprüfen Sie, ob das Labor ein netzinterner Anbieter ist. Andernfalls kann Ihr Anspruch abgelehnt werden.
Der Test erfordert normalerweise keine Vorautorisierung, aber Sie können begrenzt sein, wie viele Sie pro Jahr nehmen können. Überprüfen Sie Ihre Police oder rufen Sie Ihren Krankenversicherer an, um weitere Informationen zu erhalten.
Wenn Sie nicht versichert sind oder mit den Behandlungskosten zu kämpfen haben, fragen Sie Ihren Onkologen, ob es finanzielle Unterstützungsprogramme gibt, für die Sie sich qualifizieren. Sie sollten sich auch an die Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC) wenden, eine Gruppe nationaler Organisationen, die krebskranken Menschen finanzielle Hilfe leisten.
Was zu bringen
Sie müssen einen Ausweis, Ihre Krankenversicherungskarte und entweder eine Kreditkarte oder einen Scheck mitbringen, um alle Auslagen zu decken. Prüfen Sie vor Ihrem Termin, welche Zahlungsart das Büro akzeptiert.
Während des Tests
Wenn Sie im Labor ankommen, werden Sie aufgefordert, sich anzumelden und ein Registrierungsformular auszufüllen. In vielen Labors werden Sie gebeten, Ihre Mitversicherungs- oder Zuzahlungskosten im Voraus zu bezahlen. andere werden Ihnen später in Rechnung stellen. Ein Einverständnisformular kann ebenfalls bereitgestellt werden, obwohl das Einverständnis im Allgemeinen impliziert ist, wenn Sie ein diagnostisches Verfahren wie eine Blutuntersuchung anfordern.
Die Blutentnahme, auch Venenpunktion genannt, wird von einem Phlebotomiker durchgeführt.
Während des Tests
Der Phlebotomist drückt zunächst sanft mit den Fingern auf Ihre Haut, um die beste Vene zu finden.
Sobald die Vene ausgewählt ist, ziehen sie ein Paar Einweghandschuhe an, legen ein Tourniquet um Ihren Oberarm und bitten Sie, eine Faust zu machen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, Ihre Faust mehrmals zu pumpen, wenn Ihre Venen klein oder "schüchtern" sind. Die Venenpunktionsstelle wird dann mit einem Alkoholtupfer abgewischt.
Sie werden einen kleinen Stich spüren, wenn die Nadel eingeführt wird. Für den CA 15-3-Test muss der Phlebotomist mindestens 0,3 Milliliter Blut erhalten, obwohl mehr entnommen werden muss, um wiederholte Tests zu ermöglichen. Das vakuumversiegelte Reagenzglas hat normalerweise eine rote Oberseite oder eine Gelbarriere.
Sobald die Nadel zurückgezogen ist, wird ein Wattebausch oder eine Gaze auf Ihren Arm gelegt, bis die Blutung aufhört. Der Phlebotomist legt dann einen Klebeband über die Stichwunde.
Nach dem Test
Sie sollten in der Lage sein, kurz nach Ihrem Test zu gehen, solange Sie nicht bluten oder sich benommen fühlen. Sie können dann Ihren Tag wie gewohnt fortsetzen.
Nach dem Test
Möglicherweise fühlen Sie sich wund oder entwickeln Rötungen oder Blutergüsse an der Einstichstelle. Diese Bedenken werden normalerweise ohne Behandlung von selbst gelöst. Bei Bedarf können Sie Tylenol (Paracetamol) einnehmen, um die Schmerzen zu lindern.
Wenn Sie ein kleines Hämatom entwickeln, können Sie mehrmals täglich 20 Minuten lang eine kalte Kompresse auf Ihren Arm auftragen, um die Schwellung zu lindern. (Tragen Sie kein Eis direkt auf die Haut auf und lassen Sie es nicht länger einwirken, da dies zu Erfrierungen führen kann.) Größere oder verhärtete Hämatome erfordern möglicherweise eine Schienung und Kompression.
Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie nach einer Blutentnahme Anzeichen einer Infektion entwickeln, einschließlich hohem Fieber und anhaltenden oder sich verschlimmernden Schmerzen, Schwellungen oder Druckempfindlichkeit an der Einstichstelle.
Ergebnisse interpretieren
Die Ergebnisse Ihres Tests sollten innerhalb von drei bis fünf Arbeitstagen an Ihren Onkologen gesendet werden. Der Bericht enthält einen Referenzbereich, in dem dargelegt wird, wann die CA 15-3-Werte normal oder abnormal sind. Der Referenzbereich basiert auf den erwarteten Werten innerhalb einer Population und kann von Labor zu Labor leicht variieren.
Im Allgemeinen wird ein CA 15-3-Wert von 30 Einheiten pro Millimeter (U / ml) oder weniger als normal angesehen. Abgesehen davon ist ein einzelner Wert im Allgemeinen weniger wichtig als serielle Werte (bei denen Ihre Ergebnisse routinemäßig sind gemessen im Verlauf der Behandlung).
Damit ein CA 15-3-Test wirklich qualitativ ist, muss er in Verbindung mit einer körperlichen Untersuchung, diagnostischen Bildgebung und anderen Blutuntersuchungen bewertet werden.
Höhere CA 15-3-Spiegel entsprechen typischerweise fortgeschritteneren Stadien von Brustkrebs. Die höchsten Spiegel treten tendenziell bei metastasiertem Brustkrebs auf, insbesondere wenn Leber oder Knochen betroffen sind. CA 15-3-Spiegel können jedoch selbst bei fortgeschrittener Erkrankung niedrig oder normal sein, da nicht alle Brustkrebsarten CA 15-3 produzieren.
Auf der anderen Seite können die CA 15-3-Spiegel während der ersten vier bis sechs Wochen einer neuen Krebstherapie abnormal erhöht sein. Am Ende kann jede Behandlung, die einen Tumor stört, einen vorübergehenden Anstieg der Tumormarker verursachen. Um Fehlinterpretationen zu vermeiden, sollte der CA 15-3-Test mindestens zwei bis drei Monate nach Beginn einer neuen Behandlung durchgeführt werden.
Es ist wichtig zu beachten, dass die CA-153-Spiegel bei Menschen mit gutartigen oder gar keinen Erkrankungen erhöht sein können. Im Gegensatz zu Krebs bleiben diese Werte tendenziell stabil. Nur wenn die Werte steigen, können weitere Untersuchungen erforderlich sein.
Nachverfolgen
Wenn Ihre CA 15-3-Ergebnisse erhöht sind, wird Ihr Onkologe wahrscheinlich zusätzliche Tests anordnen. Wenn die Höhe minimal ist, kann der Arzt einen Watch-and-Wait-Ansatz wählen und einfach einige Wochen später einen Wiederholungstest bestellen. Wenn die Erhöhung anhält oder zunimmt, wird der Arzt wahrscheinlich zusätzliche Untersuchungen durchführen. Dies kann Folgendes umfassen:
- Bildgebende Tests wie Ultraschall, Computertomographie (CT), Positronenemissionstomographie (PET) oder Knochenscan
- Andere Tumormarker-Tests zur Überprüfung auf andere Krebsarten (wie das CA 125-Antigen für Eierstockkrebs oder das Alpha-Fetoprotein für Leberkrebs)
- Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Leberfunktionsstörungen, Virushepatitis oder Autoimmunantikörper (im Einklang mit Lupus)
- TB-Hauttest zur Überprüfung auf Tuberkulose
- Biopsie zur Überprüfung auf verdächtiges Wachstum oder Sarkoidose
- CellSearch-Test auf zirkulierende Tumorzellen (CTC), ein neuerer Test zur Überwachung der metastasierten Brust und einiger anderer Krebsarten
Ein Wort von Verywell
Die zur Überwachung der metastasierten Brustkrankheit verwendeten Blutuntersuchungen können Stress und Angst verursachen, insbesondere wenn ein Tumormarker plötzlich ansteigt. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass der CA 15-3 nur einen kleinen Einblick in das gibt, was wirklich vor sich geht - und er ist nur dann von Wert, wenn er im Zusammenhang mit Ihrer Gesundheit und anderen diagnostischen Bewertungen untersucht wird bedeutet nicht von Natur aus, dass sich Krebs ausbreitet oder in andere Organe eindringt. Eine vorübergehende Abnahme bedeutet auch nicht, dass Krebs verschwindet, da Krebs im Stadium 4 nicht heilbar ist.
