Ursachen von Schlüsselbeinschmerzen und Behandlungsmöglichkeiten

Das Schlüsselbein (Schlüsselbein) ist Teil des Schultergürtels. Schlüsselbeinschmerzen können als Schulterschmerzen und manchmal als Nackenschmerzen wahrgenommen werden. Die häufigsten Ursachen für Schlüsselbeinschmerzen sind Verletzungen. Schlüsselbeinschmerzen können jedoch mit oder ohne Verletzung allmählich oder plötzlich auftreten. Die häufigsten Beschreibungen für Schlüsselbeinschmerzen sind zart, pochend, schmerzhaft, stumpf oder stechend.

Sehr gut / Alexandra Gordon

Ursachen

Schlüsselbeinschmerzen können echte Schmerzen sein, die vom Schlüsselbein oder vom umgebenden Gewebe ausgehen. Schmerzen aufgrund von Erkrankungen der Brust und des Bauches können sich auch auf die Schulter und den äußersten Teil des Schlüsselbeins ausbreiten.

Häufige Ursachen

Die häufigsten Ursachen für fast alle Knochenschmerzen sind direkte oder indirekte Traumata. Externe Kräfte werden durch Verletzungsmechanismen auf den Knochen übertragen. Weniger häufige Ursachen können Infektionen oder Entzündungen des Knochens sein.

Traumatische Ursachen sind normalerweise sofort mit plötzlichen, starken Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung zu spüren. Nichttraumatische Ursachen können allmählich auftreten und fühlen sich nicht immer wie starke Schmerzen an. Manchmal sind nichttraumatische Ursachen möglicherweise nicht schmerzhaft, es sei denn, der Patient versucht, seinen Arm oder seine Schulter zu bewegen.

Gebrochenes Schlüsselbein: Die Struktur und Lage des Schlüsselbeins machen es zu einem idealen Ort für direkte Verletzungen. Da die Enden des Schlüsselbeins die einzigen Stellen sind, an denen es mit anderen knöchernen Strukturen verbunden ist, und weil diese knöchernen Strukturen ebenfalls stark sind, besteht für das Schlüsselbein das Risiko eines Bruchs und einer Luxation. Bruch oder Luxation können zusammen oder getrennt auftreten. Gebrochene Schlüsselbeine machen etwa 5% aller Frakturen bei Erwachsenen aus.

Der häufigste Mechanismus einer Schlüsselbeinverletzung besteht darin, zu fallen und auf die Schulter zu schlagen oder auf einen ausgestreckten Arm zu fallen und diese Energie auf die Schulter zu übertragen. Ein weiterer häufiger Mechanismus ist ein Autounfall. Obwohl ein ordnungsgemäß getragener Sicherheitsgurt-Schultergurt direkt am Schlüsselbein liegt, ist der Sicherheitsgurt nicht für die meisten kollisionsbedingten gebrochenen Schlüsselbeine verantwortlich. Stattdessen wird es eher durch die Energie verursacht, die vom Lenkrad durch den Arm übertragen wird.

Akromioklavikuläre (AC) Gelenktrennung: Das AC-Gelenk ist ein Stück Knorpel, das das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt verbindet (dreieckiger Knochen auf der Rückseite der Schulter). Ein direkter Aufprall auf die Schulter oder eine Übertragung auf die Schulter durch den Arm kann das Schlüsselbein vom Schulterblatt am Wechselstromgelenk trennen.

Arthritis: Gelenkentzündungen durch Überbeanspruchung können im AC-Gelenk auftreten. Nahezu jedes wiederholte Heben oder Kreisen des Arms kann zu Entzündungen in dem Teil der Schulterstruktur führen, der als Rotatorenmanschette bezeichnet wird. Normalerweise fühlt sich diese Art von Schmerz eher vom lateralen (äußeren) Teil der Schulter als vom Schlüsselbein an. Arthritis kann jedoch auch Schlüsselbeinschmerzen verursachen.

Schlafposition:

Wenn Sie die ganze Zeit auf Ihrer Seite und insbesondere auf derselben Seite schlafen, kann dies das Schlüsselbein und die Schulter, auf denen Sie liegen, stark belasten. Es könnte Sie nur steif und wund machen, aber es ist möglich, dass das Liegen auf Ihrer Seite zu Rissen in der Rotatorenmanschette, Sehnenentzündungen oder Nervenstörungen führen kann.

Weniger häufige Ursachen

Diese Ursachen für Schlüsselbeinschmerzen treten viel seltener auf.

Überwiesener Schmerz (Kehr-Zeichen): Reizungen im Bauchraum können Schmerzen in anderen Körperteilen auslösen. Eine der häufigsten Arten von verwiesenen Schmerzen führt dazu, dass der Patient einen konstanten Schmerz in der Oberseite der Schulter nahe dem distalen Ende des Schlüsselbeins verspürt.

Kehrs Zeichen sind Schmerzen in der linken Schulter, die durch Blutungen aus der Milz in die Bauchhöhle verursacht werden. Die Schmerzen können sich durch Abtasten des oberen linken Quadranten des Abdomens, in dem sich die Milz befindet, verschlimmern. Ein ähnlicher Schmerz kann auftreten, wenn auf der anderen Seite des Bauches Blutungen auftreten, die sich als Schmerzen in der rechten Schulter oder im Schlüsselbein äußern.

Überwiesene Schmerzen sind eine wichtige Überlegung, wenn der Patient kürzlich ein Trauma am Bauch hatte, gefolgt von Schlüsselbein- oder Schulterschmerzen, insbesondere wenn keine Verletzung der Schulter oder des Schlüsselbeins aufgetreten ist, die weh tut.

Thoracic-Outlet-Syndrom: Das Thoracic-Outlet-Syndrom bezieht sich auf das Auftreffen auf einen Bereich der Schulterstruktur, in dem Blutgefäße und Nerven von der Brust zum Achselbereich in der Nähe der Achselhöhle gelangen. Dies ist keine häufige Ursache für Schlüsselbeinschmerzen, kann jedoch in seltenen Fällen auftreten, insbesondere wenn Venen oder Arterien blockiert sind.

Diese Ursache tritt regelmäßig im Internet als Ursache für Schlüsselbein- oder Schulterschmerzen auf, aber es ist viel wahrscheinlicher, dass die Schmerzen im Arm oder in der Hand zu spüren sind. In den meisten Fällen des Thorax-Outlet-Syndroms wirkt sich die Blockade auf die Nerven aus. In äußerst seltenen Fällen kommt es zu Venen und noch seltener zu Arterien.

Osteomyelitis: Osteomyelitis ist eine Knocheninfektion, die durch das Eindringen von Bakterien in das Gebiet verursacht werden kann. Dies kann auf eine zusammengesetzte Fraktur (ein Knochenbruch, der durch die Haut gelangt), eine Wunde in der Nähe des Schlüsselbeins, systemische Infektionen (z. B. Sepsis, Lungenentzündung), die sich im Schlüsselbein absetzen, oder auf eine verminderte Blutversorgung der Knochen zurückzuführen sein . Die Infektion führt zu Schwellungen und Schmerzen.

Kondensierende Osteitis: Dies ist die seltenste Erkrankung, die spezifisch für das Schlüsselbein ist und zu Schlüsselbeinschmerzen führen kann. Die kondensierende Osteitis ist äußerst schmerzhaft, aber gutartig. Es ist eine Entzündung der Innenseite des inneren Endes des Schlüsselbeins, des Teils, der am Brustbein befestigt ist, und kann normalerweise mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden. In einigen Fällen erfordert eine Osteitis eine Operation, um die Entzündung zu verringern und möglicherweise einen Teil des Schlüsselbeins zu entfernen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Die Behandlung von Schlüsselbeinschmerzen hängt von der Ursache ab, und in fast allen Fällen ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Ob Sie auf einen Termin warten können oder nicht, hängt von einigen Faktoren ab.

Traumatische Schlüsselbeinschmerzen

Im Falle eines Traumas ist der wichtigste Faktor, ob der Schmerz erträglich ist oder nicht. Wenn Sie beispielsweise in eine Kraftfahrzeugkollision verwickelt waren und jetzt schwächende Schmerzen in der Schulter oder speziell am Schlüsselbein haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie in eine Notaufnahme. Plötzliche, starke Schmerzen infolge einer Verletzung können bedeuten, dass das Schlüsselbein gebrochen oder von den anderen Knochen um es herum verschoben (getrennt) ist.

Wenn die Schmerzen nach einer Verletzung erträglich sind, können Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt oder einem Orthopäden vereinbaren, wenn Sie diese Option über Ihre Versicherung zur Verfügung haben. In jedem Fall benötigt Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme, und manchmal ist es einfacher, in die Notaufnahme zu gehen und sich vom Personal führen zu lassen.

Wenn Sie sich nach einer schweren Verletzung benommen, verwirrt oder kurzatmig fühlen, rufen Sie sofort 911 an. Die Kraft, die erforderlich ist, um einen Bruch des Schlüsselbeins zu verursachen, reicht auch aus, um signifikante Blutungen zu verursachen oder eine Lunge zu durchstechen.

Nichttraumatische Schlüsselbeinschmerzen

Schmerzen, die sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln, können normalerweise darauf warten, dass Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt vereinbaren. Für den Fall, dass sich Ihre Schmerzen plötzlich entwickeln, ist es durchaus akzeptabel, zur Behandlung in die Notaufnahme zu gehen.

Wenn nichttraumatische Schlüsselbeinschmerzen mit Bauchschmerzen verbunden sind oder wenn sie sich verschlimmern, wenn Sie flach liegen und Ihre Knie beugen, rufen Sie 911 an. Kehrs Zeichen ist ein Schmerz in der Schulter, der sich verschlimmert, wenn Sie flach auf dem Rücken liegen und Ihre Knie beugen. Kehrs Zeichen kann bedeuten, dass es Blutungen im Bauch gibt, und das ist ein wahrer medizinischer Notfall.

Neben einer Verschlechterung im Liegen rufen Sie 911 an, wenn Blutergüsse am Bauch oder Schmerzen im Bauch sowie Schulter- oder Schlüsselbeinschmerzen auftreten. Wenn Sie sich schwach oder verwirrt fühlen, rufen Sie 911 an.

Herzbrustschmerzen

Während es selten als Schlüsselbeinschmerz beschrieben wird, können sich Brustschmerzen, die vom Herzen ausgehen, oft wie Nacken- oder Schulterbeschwerden anfühlen. Je nachdem, wo es sich befindet, könnte es sich so anfühlen, als ob sich der Schmerz auf das Schlüsselbein konzentriert. Normalerweise nehmen die Schmerzen in der Herzbrust nicht zu, wenn Sie darauf drücken oder den Arm und die Schulter bewegen. Wenn Sie befürchten, dass Schmerzen im Schlüsselbein tatsächlich vom Herzen ausgehen, rufen Sie sofort 911 an.

Diagnose

Schlüsselbeinschmerzen sind ein Symptom für eine andere Erkrankung. Die Diagnose der Ursache der Schlüsselbeinschmerzen beginnt immer mit einer detaillierten Anamnese und einer gezielten körperlichen Untersuchung. Die Anamnese und die körperliche Verfassung bestimmen die Entscheidung des Arztes, welche Tests danach durchgeführt werden sollen.

Bildgebung

Die häufigsten diagnostischen Tests sind bildgebende Untersuchungen, insbesondere wenn die Möglichkeit eines Traumas besteht. Der Arzt beginnt fast immer damit, auszuschließen, ob die Ursache des Schmerzes das Schlüsselbein selbst ist oder wo sich das Schlüsselbein an beiden Enden verbindet. Der Arzt wird zuerst die häufigsten Ursachen verfolgen und auf seltenere Ursachen hinarbeiten. Zu den Optionen für Bildgebungsstudien gehören:

• Röntgenstrahlen: Der einfachste Weg, um festzustellen, ob das Schlüsselbein die Ursache des Schmerzes ist, besteht darin, es zu betrachten. Röntgenstrahlen bieten die einfachste, schnellste und billigste Option. Erwarten Sie eine Röntgenaufnahme, wenn Sie wegen Schlüsselbeinschmerzen zum Arzt gehen. Die Röntgenaufnahme wird zumindest eine direkte Frontalansicht der Seite der Brust sein, die weh tut.
• Computertomographie (CT): In einigen Fällen, insbesondere wenn die Ursache der Schlüsselbeinschmerzen nicht traumatisch und nicht offensichtlich ist, wird der Arzt einen CT-Scan anordnen. Es folgt fast immer einer einfachen Röntgenaufnahme und ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn der Arzt eine offensichtliche Sicht auf eine offensichtliche Verletzung oder Abnormalität der Röntgenaufnahme hat.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Ein CT-Scanner verwendet Röntgentechnologie, um Bilder zu erstellen. Die MRT verwendet ein Magnetfeld. Die CT kann den Unterschied zwischen hartem und weichem Gewebe sehr deutlich erkennen. Eine MRT kann dagegen zwischen verschiedenen Weichteilen unterscheiden. Im Falle eines möglicherweise gebrochenen Schlüsselbeins ist die Verwendung einer MRT selten.
• Knochenscan: Wenn Sie Fragen zur Integrität des Schlüsselbeins oder anderer Strukturen in der Schulter haben, kann Ihr Arzt einen Knochenscan anordnen, um nach Schwachstellen zu suchen.

Behandlung

Die Behandlung von Schlüsselbeinschmerzen ist ursachenspezifisch. In den häufigsten Fällen von traumatischen Verletzungen wird die Behandlung eine Form der Immobilisierung sein, entweder chirurgisch oder nicht chirurgisch.

Behandlung zu Hause und Erste Hilfe

Die sofortige Behandlung kann vor dem Arztbesuch oder, wenn Sie 911 angerufen haben, vor dem Eintreffen des Krankenwagens erfolgen. In traumatischen Fällen von Schlüsselbeinschmerzen, insbesondere bei Verdacht auf einen Knochenbruch, sollte der betroffene Arm so gut wie möglich immobilisiert werden, indem der Arm in eine Schlinge gelegt wird.

Eine Schlinge kann aus einem Handtuch oder einem dreieckigen Verband hergestellt werden, der auch als Krawatte bezeichnet wird. Wenn der Patient ein Hemd mit Knöpfen trägt, kann der Schwanz des Hemdes aufgeknöpft und hochgeklappt werden, um das Gewicht des Arms zu halten. Stecken Sie das Hemd fest oder knöpfen Sie einen oberen Knopf an eines der unteren Knopflöcher, um es an Ort und Stelle zu halten.

Wenn der Schlüsselbeinschmerz auf eine Muskelverletzung oder Verstauchung zurückzuführen ist, können Sie das R.I.C.E. Behandlung:

• Sich ausruhen
• Eis
• Kompression
• Elevation

Schwellung behandeln

Eis das Schlüsselbein, um Schwellungen zu reduzieren. Legen Sie kein Eis direkt auf die Haut und lassen Sie das Eis nicht länger als jeweils 20 Minuten an Ort und Stelle. Entfernen Sie nach 20 Minuten das Eis für mindestens 20 weitere Minuten.Wiederholen Sie den Zyklus von 20 Minuten mit Eis und 20 Minuten ohne. Lassen Sie den Patienten den betroffenen Arm nicht bewegen.

Arztbehandlung

Je nach Art und Schwere der Verletzung bestellt der Arzt entweder eine äußere Schlinge oder eine Klammer, um den Arm ruhig zu halten, oder er konsultiert einen Orthopäden, um die Verletzung zu operieren und von innen zu reparieren. In jedem Fall ist die eigentliche Behandlung dieselbe: Immobilisierung.

Nichttraumatische Behandlungen sind sehr spezifisch für die Ursache der Schlüsselbeinschmerzen.

Medikamente

Dem Patienten werden normalerweise Schmerzmittel angeboten, entweder ein Opioid oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID). Im Falle einer Infektion kann der Arzt auch ein Antibiotikum bestellen.

Ein Wort von Verywell

Schlüsselbeinschmerzen werden überwiegend durch Traumata verursacht und die Behandlung ist sehr einfach. Selbst wenn der Schmerz scheinbar ohne Verletzung auftrat, ist es oft einfach eine alte Verletzung, die sich verschlimmert. Die gute Nachricht ist, dass selbst in den seltensten Fällen die Ursachen von Schlüsselbeinschmerzen normalerweise nicht lebensbedrohlich sind.