Chemotherapie bei Lungenkrebs

Chemotherapie bezieht sich auf die Verwendung von zytotoxischen (zellabtötenden) Medikamenten zur Abtötung von Krebszellen. Es wird oft verwendet, um Lungenkrebs entweder allein oder in Verbindung mit anderen Behandlungsmethoden zu behandeln. Eine Chemotherapie gegen Lungenkrebs kann vor oder nach der Operation zusammen mit Immuntherapeutika oder Bestrahlung oder als Mittel zur Behandlung von metastasiertem Lungenkrebs und zur Verlängerung der Lebensdauer verabreicht werden.

Wie Chemotherapie funktioniert

Chemotherapeutika wirken, indem sie sich schnell teilende Zellen abtöten. Da sich Krebszellen schneller teilen als die meisten Zellen, sind sie besonders anfällig für diese Medikamente.

Verschiedene Chemotherapeutika wirken in verschiedenen Stadien der Zellteilung. Aus diesem Grund werden häufig zwei oder mehr Medikamente gleichzeitig verabreicht, um so viele Krebszellen wie möglich abzutöten. Dies ist als Kombinationschemotherapie bekannt.

Die Kombination von Chemomedikamenten bietet mehrere Vorteile:

• Verringert die Wahrscheinlichkeit, dass Tumore gegen eine Behandlung resistent werden
• Greift den Krebs frühzeitig mit allem an, anstatt abzuwarten, welches Medikament am effektivsten ist
• Zielt auf verschiedene Aspekte der Krebszellen gleichzeitig ab
• Behandelt die Tatsache, dass sich Krebszellen ständig ändern und unterschiedliche Zellen auf unterschiedliche Medikamente reagieren können
• Kombinierte Medikamente sind wirksamer als ein Medikament, das allein verwendet wird

Wenn Chemotherapie bei Lungenkrebs angewendet wird

Im Gegensatz zu Operationen und Strahlentherapien, die als lokale Behandlungen gelten (die den Tumor direkt an seiner Stelle ansprechen), ist die Chemotherapie eine systemische Behandlung, dh sie tötet Krebszellen im gesamten Körper ab.

Eine Chemotherapie bei Lungenkrebs wird häufig empfohlen, um:

• Nach der Operation verbleibende Zellen abtöten: Diese als adjuvante Chemotherapie bekannte Behandlung wird angewendet, nachdem Tumore entfernt wurden, um Krebszellen abzutöten, die sich möglicherweise ausgebreitet haben, aber durch Scans nicht nachweisbar sind. Sie wird häufig für Personen mit Stadium 2 und Stadium 3A empfohlen -kleinzelliger Lungenkrebs zur Verringerung des Rezidivrisikos.
• Verkleinern eines Tumors vor der Operation: In einigen Fällen wird eine Chemotherapie vor der Operation angewendet, um einen Tumor zu verkleinern und die Wahrscheinlichkeit einer wirksamen Operation zu verbessern. Diese Methode wird häufig als neoadjuvante Chemotherapie bezeichnet.
• Verlängerung des Lebens: Bei fortgeschrittenem Lungenkrebs kann eine Chemotherapie das Leben verlängern, indem die Größe eines Tumors verringert oder zusätzliches Wachstum verhindert wird. Dies wird als Erhaltungschemotherapie bezeichnet.
• Verringerung der Krebssymptome: Wenn ein Tumor Symptome wie Schmerzen oder Atemnot verursacht, kann eine Chemotherapie möglicherweise die Größe des Tumors verringern, um die Symptome zu verringern.
• Helfen Sie Immuntherapeutika bei der Arbeit: Immuntherapeutika (Checkpoint-Inhibitoren) stimulieren das Immunsystem zur Bekämpfung von Krebs, aber manchmal können sich Krebszellen verstecken. Chemotherapeutika zersetzen die Zellen, damit das Immunsystem sie identifizieren und bösartige Erkrankungen bekämpfen kann.
• Krebs in Remission bringen: Lungenkrebs kann selten vollständig geheilt werden. Wenn jedoch eine Chemotherapie mit Immuntherapeutika kombiniert wird, kann es bei manchen Menschen zu einer vollständigen oder teilweisen Remission und einer lang anhaltenden Kontrolle ihres Krebses kommen.

Wenn eine Chemotherapie nur zur Linderung der Symptome oder zur Verbesserung der Lebensqualität verabreicht wird - und nicht mit der Absicht, Lungenkrebs zu heilen oder das Überleben zu verbessern - wird sie als palliative Chemotherapie bezeichnet. Wenn Ihr Arzt aus diesem Grund eine Chemotherapie vorschlägt, besprechen Sie diese sorgfältig. Wenn Sie es vorziehen, den Krebs weiter zu bekämpfen, klären Sie dies mit Ihrem Arzt.

Erstlinientherapie

Die Erstlinientherapie bezieht sich auf die erste gegebene Behandlung, einschließlich einer beliebigen Kombination von Medikamenten. Diese Medikamente gelten als "Goldstandard" der Behandlung und sind höchstwahrscheinlich wirksam. Zunehmend werden Immuntherapeutika wie Keytruda (Pembrolizumab) entweder allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie als Erstlinientherapie bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs eingesetzt.

Da einige genetische Mutationen, die Lungenkrebs zugrunde liegen, mit bestimmten Medikamenten, die als gezielte Therapien bezeichnet werden, gezielt behandelt werden können, ist es für Onkologen mittlerweile üblich, Gentests zu bestellen, bevor sie entscheiden, welche Optionen als Erstbehandlung verwendet werden sollen.

Zweitlinientherapie

Bei Patienten, die mit einer gezielten Therapie beginnen, kann die Chemotherapie als Zweitlinientherapie eingeführt werden, entweder weil der Krebs weiter wächst oder weil Nebenwirkungen anderer Behandlungen nicht toleriert werden können.

In anderen Fällen kann die Chemotherapie mit einem zielgerichteten Therapiemedikament als Zweitlinientherapie kombiniert werden. Zum Beispiel wird Chemo manchmal zusammen mit Cyramza (Ramucirumab) angewendet, wodurch die Bildung neuer Blutgefäße gestoppt wird, sodass ein Tumor nicht überleben kann.

Eine Zweitlinienbehandlung ist weniger wahrscheinlich als eine Erstlinienbehandlung, kann jedoch eine längere und bessere Lebensqualität bieten. Viele Menschen, die mit Lungenkrebs leben, erhalten jetzt weitere Therapien (Behandlung der dritten Linie, der vierten Linie usw.).

Chemotherapeutika und Lieferung

Viele verschiedene Medikamente werden zur Behandlung von Lungenkrebs eingesetzt. Am häufigsten beginnt die Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs entweder mit Cisplatin oder Carboplatin (diese werden als "Platin" -Medikamente bezeichnet) in Kombination mit einem anderen Medikament. Übliche Medikamente bei Lungenkrebs sind:

• Platinol (Cisplatin)
• Paraplatin (Carboplatin)
• Taxotere (Docetaxel)
• VePesid oder Etopophos (Etoposid)
• Gemzar (Gemcitabin)
• Taxol (Paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (Vinorelbin)

Bei kleinzelligem Lungenkrebs umfasst die Erstbehandlung normalerweise eine Kombination aus einem Platinmedikament und VePesid (Etoposid), häufig in Kombination mit dem Immuntherapeutikum Tecentriq (Atezolizumab).

Die Zweitlinientherapie kann entweder das Immuntherapeutikum Opdivo (Nivolumab) oder ein einzelnes Chemotherapeutikum wie Taxol (Paclitaxel) oder Hycamtin (Topetecan) umfassen.

Wie sie gegeben werden

Einige Chemotherapeutika werden als orale Pille verabreicht, die meisten jedoch intravenös.

Wenn Sie eine IV-Chemotherapie erhalten, werden Sie möglicherweise gebeten, bei jedem Besuch eine IV oder einen Chemotherapie-Port zu wählen. Mit einem Port wird eine intravenöse Leitung in die großen Blutgefäße nahe der Oberseite der Brust eingeführt und ein kleines Metall- oder Kunststoffgerät unter Ihre Haut gelegt.

Jede Methode hat Vor- und Nachteile, dennoch kann ein Anschluss (oder manchmal eine PICC-Leitung) die Anzahl der während der Behandlung erforderlichen Nadelstiche verringern.

Die anfängliche Behandlung von Lungenkrebs umfasst normalerweise eine Kombination von zwei oder mehr Arzneimitteln. Diese werden oft in Zyklen von drei bis vier Wochen mindestens vier bis sechs Mal gegeben.

Die Verwendung einer Kombination von Arzneimitteln, die in verschiedenen Phasen der Zellteilung wirken, erhöht die Chance, so viele Krebszellen wie möglich zu behandeln. Da sich verschiedene Zellen an unterschiedlichen Orten im Prozess befinden, erhöhen wiederholte Sitzungen die Chance, so viele Krebszellen wie möglich zu behandeln.

Nebenwirkungen der Chemotherapie

Viele Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen mit der "normalen" Wirkung der Chemotherapie auf sich schnell teilende Zellen zusammen. Zu den Zellen, die sich am schnellsten teilen, gehören Knochenmark, Haarfollikel und der Verdauungstrakt. Daher hat die Chemotherapie einen erheblichen Einfluss auf diese Bereiche.

Jeder spricht anders auf eine Chemotherapie an. Einige Nebenwirkungen sind jedoch häufig:

• Müdigkeit (die häufigste Nebenwirkung)
• Übelkeit und Erbrechen
• Wunde Stellen im Mund
• Geschmacksveränderungen
• Appetitlosigkeit, die Sie einem Risiko für Krebs-Kachexie aussetzen kann (Gewichtsverlust und Muskelschwund, der für fast 20% der Krebstoten verantwortlich ist)
• Anämie, niedrige Anzahl roter Blutkörperchen
• Haarverlust
• Hautveränderungen
• Fingernagel verändert sich
• Depression
• Chemobrain
• Periphere Neuropathie
• Fruchtbarkeitsprobleme
• Nierenprobleme
• Thrombozytopenie, niedrige Thrombozytenzahl

Ein weiteres Problem ist die Neutropenie (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen), die die Mehrheit der Krebspatienten entwickelt. Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen kann Sie für Infektionen prädisponieren und manchmal zu sehr ernsten gesundheitlichen Bedenken führen, die Sie als Chemopatient haben sollten Achten Sie auf Ihren Arzt und besprechen Sie ihn mit ihm.

WasSieDie Erfahrung hängt von den Medikamenten ab, die Sie erhalten, und von anderen Faktoren wie Alter, Geschlecht und allgemeinem Gesundheitszustand. Zum Glück wurden in den letzten Jahrzehnten enorme Schritte unternommen, um Menschen bei der Bewältigung dieser Probleme zu helfen.

Bewältigung und Unterstützung Ihres Körpers

Eine gute Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil, um während einer Chemotherapie stark zu bleiben. Einige Menschen nehmen ergänzende Behandlungen wie Nahrungsergänzungsmittel in ihre Ernährung auf.

Besprechen Sie alle Ergänzungen, die Sie während einer Chemotherapie einnehmen möchten, mit Ihrem Onkologen, bevor Sie dies tun. Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel können die Wirksamkeit von Chemotherapeutika gegen Lungenkrebs verringern, während andere das Medikament toxisch machen können.

In Bezug auf Nebenwirkungen haben Sie möglicherweise nur wenige oder schwerwiegende Reaktionen auf Ihre Medikamente. Diese können sich im Laufe der Zeit verbessern oder verschlechtern.

Manchmal muss ein Medikament geändert werden, aber oft gibt es Medikamente und Behandlungen, die Ihre Symptome kontrollieren und Sie komfortabler machen können.

Einige Möglichkeiten zur Behandlung von Nebenwirkungen sind:

• Antinausea-Medikamente: Oft werden diese vorbeugend mit einigen Chemopharmaka verabreicht, damit Sie sich nie krank fühlen. In anderen Fällen werden sie nach Bedarf angeboten.
• Gute Mundhygiene: Dies ist unerlässlich, um Mundschmerzen zu behandeln und Mundinfektionen vorzubeugen.
• Eisenpräparate: Diese können verschrieben werden, um Anämie und Müdigkeit auszugleichen. Die erste Behandlungsmethode besteht jedoch darin, sich auszuruhen und Ihren Lebensstil zu ändern. Um Krebs zu bekämpfen, müssen Sie langsamer werden.
• Gehirnübungen: Um das bei Chemobrain auftretende dunstige Gefühl und die Vergesslichkeit zu bekämpfen, bemühen sich manche Menschen, ihren Geist durch Kreuzworträtsel oder andere anregende Aktivitäten zu beschäftigen.

Das Management von Chemo-Nebenwirkungen hat sich in den letzten Jahren erheblich verbessert. Wenn Sie mit den Auswirkungen dieser Medikamente zu kämpfen haben, kann es hilfreich sein, sich einer Krebs-Selbsthilfegruppe anzuschließen, in der Sie die Möglichkeit haben, mit anderen zu sprechen, die in ihrem Leben ähnliche Herausforderungen haben.

Warum kann Chemo Lungenkrebs nicht heilen?

Ärzte verwenden das Wort "geheilt" selten in Bezug auf Lungenkrebs, außer in Fällen, in denen einige nicht-kleinzellige Lungenkrebstumoren im Frühstadium operiert werden. Selbst wenn Sie in Remission gehen und jahrelang keine Anzeichen von Krebs haben besteht das Risiko, an Krebs zu sterben, für 15 Jahre.

Der Grund, warum eine Chemotherapie Lungenkrebs nicht endgültig heilt, ist, dass Tumore im Laufe der Zeit gegen die Medikamente resistent werden. Krebszellen sind in gewisser Weise "klug". Sie ändern und entwickeln ständig Methoden, um den Behandlungen zu entkommen, die Ärzte ihnen schicken.

Resistenz ist ein Grund, warum - wenn jemand einen Tumor hat, der durch Chemotherapie wieder zu wachsen beginnt - beim nächsten Mal häufig verschiedene Medikamente verwendet werden.

Was ist eine dauerhafte Reaktion?

Mit einer Kombination aus Chemotherapie und Immuntherapie haben einige Menschen eine teilweise oder vollständige Remission ihres Krebses erfahren. Obwohl das Wort "Heilung" in dieser Situation immer noch nicht verwendet wird, können einige Krebsarten über einen langen Zeitraum kontrolliert werden. Onkologen nennen dies eine dauerhafte Reaktion.

Ein Wort von Verywell

Die Wirksamkeit von Lungenkrebsbehandlungen und ihre möglichen Nebenwirkungen sind viel zu verarbeiten. Insbesondere wenn eine Chemotherapie gegen Lungenkrebs empfohlen wird, kann der Beginn ein bedeutendes körperliches und emotionales Unterfangen sein. Es kann hilfreich sein, sich daran zu erinnern, dass die Chemotherapie der Vergangenheit nicht die gleiche ist wie heute. Viele der signifikanten Nebenwirkungen, die Menschen einst erlitten haben, sind aufgrund verbesserter Behandlungen und eines besseren Managements jetzt weniger häufig.

Die Chemotherapie ist jedoch immer noch eine Herausforderung, sodass Sie ein starkes Unterstützungsnetzwerk aufbauen müssen, um in schwierigen Zeiten zu helfen. Umgib dich mit denen, die dir durch alle Facetten der Behandlung helfen können.