Ein Wiederauftreten der Brustwand ist Brustkrebs, der nach einer Mastektomie zurückkehrt. Ein Wiederauftreten der Brustwand kann Haut, Muskeln und Faszien unterhalb der Stelle des ursprünglichen Brusttumors sowie Lymphknoten betreffen. Wenn Krebs in der Brustwand erneut auftritt, kann er als lokoregionales Rezidiv eingestuft oder mit Fernmetastasen in Verbindung gebracht werden. Wenn ein Brustwandrezidiv lokalisiert ist, spricht man von einem nicht metastasierten Brustkrebsrezidiv.
Rund 5 Prozent der Frauen, die sich einer Mastektomie unterzogen haben, werden in den 10 Jahren nach der Operation ein regionales Rezidiv haben.
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Symptome
Ein Wiederauftreten der Brustwand kann zuerst als eine Wunde angesehen werden, die nicht heilt und möglicherweise abfließt. Es kann zu Beschwerden oder einem Zuggefühl kommen.
Diagnose
Wenn Ihr Rezidiv sichtbar ist, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um festzustellen, ob es sich um ein Brustrezidiv handelt oder nicht. Wenn es positiv ist, empfehlen Onkologen, Tests zu wiederholen, um festzustellen, ob es Östrogenrezeptor-positiv, Progesteronrezeptor-positiv oder HER2-positiv ist.
Dies scheint ein überraschender Schritt zu sein, da diese Tests bereits durchgeführt wurden, als bei Ihnen ursprünglich Brustkrebs diagnostiziert wurde. Bei einem erneuten Auftreten kann sich der Rezeptorstatus der Krebszellen ändern, insbesondere wenn seit Ihrer Mastektomie mehr als ein oder zwei Jahre vergangen sind. Mit anderen Worten, wenn Sie ursprünglich einen Brustkrebs-Tumor hatten, der Östrogenrezeptor-positiv war, haben sich Ihre Tumorzellen möglicherweise verändert und sind Östrogenrezeptor-negativ geworden. Medizinisch wird dies als bezeichnetDiskordanz eines Tumors.
Eine Biopsie wird ebenfalls empfohlen, auch wenn Ihr Arzt sicher ist, dass es sich um ein Wiederauftreten Ihres ursprünglichen Krebses handelt. Dies geschieht aufgrund von Unstimmigkeiten, und die Ergebnisse können einen großen Einfluss auf die Auswahl der besten Behandlungsoptionen für die Zukunft haben.
Da ein lokoregionales Rezidiv mit Fernmetastasen verbunden sein kann, wird häufig erneut eine Aufarbeitung für das Staging durchgeführt, die einen Positronenemissionstomographie-Scan (PET) umfassen kann, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Körperregionen ausgebreitet hat.
Behandlung
Der erste Schritt bei der Entscheidung über die Behandlung besteht darin, festzustellen, ob ein Rezidiv der Brustwand auf einen Bereich beschränkt ist oder ob zusätzliche Rezidivbereiche, insbesondere Fernmetastasen, vorhanden sind. Zu den Behandlungsoptionen gehören die folgenden.
Chirurgie
Die Operation ist die Hauptstütze der Behandlung, um den Bereich des Wiederauftretens zu entfernen. Eine Resektion in voller Dicke wird nach Möglichkeit empfohlen und kann laut einer Studie aus dem Jahr 2018 nach 15 Jahren zu einer Überlebensrate von 41 Prozent führen, wenn sie an geeigneten Kandidaten durchgeführt wird.
Chemotherapie
Wenn der Rezidivbereich zu groß ist, um bei einer Operation vollständig entfernt zu werden, kann zunächst eine Chemotherapie angewendet werden, um die Größe des Tumors zu verringern, sodass eine lokale Behandlung möglich ist. Eine Chemotherapie wird auch verschrieben, wenn der Tumor in entfernte Bereiche des Körpers metastasiert ist.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 haben rund 27 Prozent der Frauen mit einem lokoregionalen Rezidiv, wie z. B. einem Brustwandrezidiv, eine synchrone Fernmetastasierung.
Chemotherapie bei Brustkrebs FatCamera / Getty ImagesStrahlentherapie
Wenn zum Zeitpunkt der Behandlung des ursprünglichen Krebses keine Strahlentherapie angewendet wurde, wird diese normalerweise (zusammen mit einer Operation oder anderen Methoden zur Entfernung des Tumors) angewendet, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen behandelt werden. Zellen können bei der Bildgebung möglicherweise nicht gesehen werden, es wird jedoch angenommen, dass sie möglicherweise vorhanden sind.
Wenn zuvor eine Strahlentherapie angewendet wurde, wird Ihr Strahlentherapeut den möglichen Nutzen abwägen, indem er überlegt, wie lange es her ist, seit Sie eine Strahlentherapie erhalten haben, und ob möglicherweise eine reduzierte Dosis erforderlich ist.
Strahlentherapieoptionen für die BrustkrebsbehandlungHormontherapie
Wenn das Rezidiv Östrogenrezeptor-positiv ist und zuvor negativ war, wird eine Hormontherapie empfohlen. Dies kann Tamoxifen sein, für diejenigen, die prämenopausal, postmenopausal oder prämenopausal sind und eine Therapie zur Unterdrückung der Eierstöcke mit einem Aromatasehemmer wie Aromasin (Exemestan), Arimidex (Anastrozol) oder Femara (Letrozol) erhalten haben.
Wenn der Tumor Östrogenrezeptor-positiv ist und Ihr vorheriger Tumor es auch war, wird Ihr Onkologe Ihre Optionen sorgfältig prüfen. Wenn während einer Hormontherapie ein Rezidiv auftritt, ist der Tumor möglicherweise resistent geworden, und es kann ein anderes Medikament empfohlen werden.
Hormontherapie bei BrustkrebsGezielte Therapie
Wenn Ihr Tumor HER2-positiv ist und Ihr ursprünglicher Tumor HER2-negativ war, werden wahrscheinlich HER2-zielgerichtete Therapien wie Herceptin (Trastuzumab) empfohlen. Wenn Ihr Tumor HER2-positiv ist und dies zuvor war, kann ein anderer HER2-Inhibitor verwendet werden.
Gezielte Therapien gegen BrustkrebsProtonentherapie
Die Protonentherapie ist eine relativ neue Behandlungsoption, über die bisher noch nicht viel geforscht wurde. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die Protonentherapie bei Brustwandrezidiven, wenn eine Strahlentherapie für den anfänglichen Krebs durchgeführt wurde, ein akzeptables Maß an Toxizität aufwies. Eine Operation an der Brustwand nach einer Protonentherapie kann jedoch zu erheblichen Problemen bei der Wundheilung führen.
Was ist Protonenstrahl-Therapie bei Krebs?Prognose
Die Gesamtüberlebensrate von 10 Jahren für Brustkrebs mit einem Wiederauftreten der Brustwand liegt bei etwa 50 Prozent. Dies kann sich jedoch mit der Einführung besserer Behandlungsoptionen ändern.
Die Zeitspanne zwischen dem anfänglichen Brustkrebs und dem lokoregionalen Rezidiv spielt eine wichtige Rolle für das Überleben.
Bei Patienten mit einem Wiederauftreten der Brustwand innerhalb von drei Jahren nach der ursprünglichen Diagnose liegt die Überlebensrate bei etwa 30 Prozent, während bei Patienten mit einem Wiederauftreten nach drei Jahren eine Überlebenschance von 70 Prozent oder mehr besteht.
Bewältigung
Wenn Ihr Brustkrebs zurückkommt, kann er noch beängstigender sein als bei der Erstdiagnose. Ein Teil davon ist, dass 27 Prozent der Brustwandrezidive mit Fernmetastasen assoziiert sind, was bedeutet, dass der Krebs nicht mehr heilbar ist. Trotzdem ist es immer noch sehrbehandelbarund es gibt jetzt mehrere Optionen, die es ermöglichen könnten, mit Brustkrebs als chronischer Krankheit zu leben.
Wenn Sie ein Wiederauftreten in Ihrer Brustwand bemerken, ist es wichtig, alle Ihre Optionen zu untersuchen und eine zweite Meinung einzuholen, damit Sie sicher sein können, dass Sie alles tun, um den Krebs zu bekämpfen.
