Was Sie über die kontinuierliche Glukoseüberwachung wissen sollten

Geräte mit kontinuierlicher Glukoseüberwachung (CGM) liefern 24 Stunden am Tag Echtzeit-Blutzuckerwerte, sodass Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes die Blutzuckerspiegel und -trends genau verfolgen können. Die meisten CGMs geben alle fünf Minuten einen Blutzuckerspiegel an, was insgesamt 288 Glukosewerten pro Tag entspricht.

CGMs können Menschen mit Diabetes dabei helfen, fundierte Entscheidungen über Ernährungsgewohnheiten, Bewegung und andere Aspekte des Diabetesmanagements zu treffen, indem sie einen Großteil der Vermutungen über tägliche Muster und Schwankungen erleichtern.

Wie es funktioniert

Die meisten CGM-Geräte bestehen aus drei Teilen:

• Ein winziger Sensordraht, der unter die Haut des Arms oder des Bauches eingeführt wird und mit einem automatischen Applikator den Glukosespiegel misst. Der Sensordraht wird durch ein Klebeband an Ort und Stelle gehalten. Der Sensor misst die interstitielle Glukose (Glukose in der Flüssigkeit zwischen den Zellen) anstelle der im Blut gefundenen Glukose.
• Ein an den Sensor angeschlossener Sender, der alle paar Minuten drahtlos Daten an einen Empfänger sendet.
• Ein an einen Monitor angeschlossener Empfänger, der Glukosespiegel und -trends anzeigt.

Einige Geräte verwenden die Bluetooth-Technologie, um Blutzuckerinformationen direkt an kompatible Smartphones oder Tablets zu senden, ohne dass ein separater Empfänger erforderlich ist. Einige Monitore können auch mit einer Insulinpumpe kombiniert werden.

Andere CGM-Geräte enthalten eine benutzerfreundliche Cloud-basierte Berichtssoftware. Wenn Blutzuckerinformationen von einem intelligenten Gerät empfangen werden, werden sie über die Cloud an bis zu fünf ausgewählte Follower übertragen, z. B. Eltern, Betreuer und medizinische Anbieter. Auf diese Informationen kann dann in der Arztpraxis leicht zugegriffen werden. Dies erleichtert die Verfolgung und Analyse von Mustern und die grafische Darstellung von Trends.

Bei einigen CGM-Geräten kann der Benutzer Informationen zu Mahlzeiten, Snacks, Medikamenten und körperlicher Aktivität eingeben, um die Verfolgung von Glukosetrends weiter zu unterstützen.

Leistungen

CGM kann zur Verbesserung des Diabetesmanagements beitragen, indem:

• Hilft bei der Erkennung von Trends im Blutzuckerspiegel, auch wenn die Messungen nicht ganz präzise sind. Zum Beispiel können CGMs zu Zeiten, in denen es unpraktisch ist, den Zuckergehalt häufig zu überprüfen, wie in den frühen Morgenstunden, Spitzen oder Einbrüche des Blutzuckers zeigen.
• Keine Fingerstiche mehr erforderlich, die schmerzhaft und häufig schwer zu handhaben sein können.
• Hilft bei der Klärung der Auswirkungen von Ernährung und Bewegung auf den Blutzuckerspiegel.
• Benutzer mit einem Alarm benachrichtigen, wenn der Glukosespiegel zu niedrig oder zu hoch ist.

Was die Forschung sagt

Wichtige klinische Studien mit Insulin-behandelten Patienten umfassten die Selbstüberwachung des Blutzuckers als Teil von Interventionen, um den Nutzen einer intensiven Blutzuckerkontrolle bei Diabetes-Komplikationen zu demonstrieren. Daher erkennt die American Diabetes Association (ADA) CGM als integralen Bestandteil einer effektiven Behandlungsplanung für viele Patienten mit Diabetes an, die Insulin einnehmen.

CGMs können auch mit Insulinpumpentherapie verwendet werden. Eine sensorgestützte Pumpe (SAP) kombiniert die Technologie einer Insulinpumpe mit einem kontinuierlichen Glukosesensor, sodass Benutzer den Glukose- und Insulinspiegel gleichzeitig überwachen können.

Eine weitere Innovation im Bereich CGM ist ein Insulinabgabesystem mit geschlossenem Regelkreis, das die CGM-Technologie mit einer Insulinpumpe und einem speziellen Algorithmus kombiniert, mit dem die Insulinpumpe und das CGM Glukosewerte verwenden können, um den Insulinspiegel zu kalibrieren und sofort eine bestimmte Menge automatisch abzugeben .

Einschränkungen

Trotz der positiven Aspekte weist CGM Nachteile auf, die berücksichtigt werden sollten:

• Obwohl CGM automatisch in kurzen Abständen Blutzuckerwerte liefert, sind normalerweise zweimal täglich Fingersticks erforderlich, um das CGM auf Genauigkeit zu kalibrieren.
• CGM-Geräte liefern im Vergleich zu venösem Blutzucker häufig niedrigere Glukosewerte.
• Es gibt Daten, die darauf hindeuten, dass CGM in niedrigen Glukosebereichen zunehmend ungenau wird - obwohl die Technologie als besonders vorteilhaft für die Erkennung hypoglykämischer Episoden angepriesen wurde.
• CGM-Maschinen sind teuer. Die anfänglichen Kosten liegen zwischen 1.000 und 2.000 US-Dollar und erfordern ein Rezept. Darüber hinaus kosten die Verbrauchsmaterialien zwischen 300 und 450 US-Dollar pro Monat, einschließlich Sensoren, die alle drei bis sieben Tage ausgetauscht werden sollten.

Die ADA stellt spätestens festStandards der medizinischen Versorgung bei Diabetesdass es keinen „One-Size-Fits-All“ -Ansatz für den Einsatz von Technologie bei Menschen mit Diabetes gibt. Die Angemessenheit von CGM gegenüber anderen Technologieoptionen wird von Ihrem Arzt sorgfältig geprüft. .

Wer sollte CGM verwenden?

Die Patientenauswahl ist eine Schlüsselkomponente für den erfolgreichen Einsatz von CGM. Die Endocrine Society empfiehlt CGM für Erwachsene mit Typ-1-Diabetes, deren A1C-Werte über 7% liegen und die nachgewiesen haben, dass sie diese Geräte fast täglich verwenden können. Einige Geräte sind auch für Kinder über 2 Jahren auf ärztliche Verschreibung zugelassen.

Es ist wichtig, die CGM-Technologie zu verstehen, um den maximalen Nutzen daraus zu ziehen. Die intermittierende Anwendung von CGM kann für Menschen mit Hypoglykämie über Nacht oder hypoglykämischer Unwissenheit geeignet sein - eine Unfähigkeit, die Anzeichen von Einbrüchen des Blutzuckerspiegels zu erkennen, die gefährlich sein können, wenn sie nicht sofort behandelt werden. Dies kann auch für Menschen von Vorteil sein auf strenge Blutzuckerkontrolle, auch als intensive Insulintherapie bekannt.

Spezifische Geräte

Wenn Sie und Ihr Endokrinologe feststellen, dass eine kontinuierliche Glukoseüberwachung für Ihre Diabetes-Selbstversorgung von Vorteil sein kann, müssen Sie entscheiden, welches Gerät für Sie am besten geeignet ist. Unter Ihren Optionen:

Dexcom G5: Das Dexcom G5 ist das erste von der Food and Drug Administration (FDA) für Patienten ab 2 Jahren zugelassene CGM-Gerät. Es arbeitet mit einer benutzerfreundlichen App, bietet Cloud-Speicher und synchronisiert sowohl mit Android- als auch mit iPhone-Betriebssystemen. Erfordert zweimal täglich Fingersticks für eine genaue Kalibrierung.

Dexcom G6: Der Dexcom G6 ist das erste Modell, das für medizinische Behandlungsentscheidungen zugelassen ist. Dies bedeutet, dass Ihr Arzt allein aufgrund Ihrer CGM-Ergebnisse Änderungen an Ihrem Diabetes-Behandlungsplan vornehmen kann - es sind keine Fingersticks erforderlich. Der G6 kann hypoglykämische und hyperglykämische Trends vorhersagen. Sensoren halten 10 Tage, bevor sie gewechselt werden müssen.

Freestyle Libre: Das von der FDA zugelassene CGM für Personen über 18 Jahren macht den Freestyle Libre mit Ausnahme gelegentlicher Gerätekalibrierungen überflüssig. Benutzer müssen den Sensor mindestens alle acht Stunden scannen. Das Gerät benachrichtigt Sie nicht automatisch, wenn Ihre Pegel zu niedrig oder zu hoch sind. Sensoren halten 14 Tage, bevor sie gewechselt werden müssen.

Medtronic Guardian Connect: Der Medtronic Guardian Connect-Sensor kann bis zu sieben Tage lang getragen werden, obwohl der Sender bis zu einem Jahr hält. Dies unterscheidet sich von anderen Modellen, bei denen die Sender möglicherweise bis zu vier Mal pro Jahr ausgetauscht werden müssen. Das Guardian Connect CGM arbeitet eng mit der Diabetes-Assistenten-App Sugar.IQ zusammen und hilft Ihnen dabei, Ihre Werte über eine einfach zu bedienende Oberfläche zu überwachen und zu verfolgen.