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Die zentralen Thesen
- Koronare mikrovaskuläre Dysfunktion (koronare MVD) verringert den Blutfluss durch die kleineren Arterien, die das Herz mit Blut und Sauerstoff versorgen.
- Koronare MVD verursacht wiederkehrende Brustschmerzen und, wenn sie nicht behandelt werden, Herzversagen. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern.
- Änderungen des Lebensstils und regelmäßige Bewegung sind wichtige Bestandteile der Behandlung der koronaren MVD. Es gibt auch laufende Forschungen zur Weiterentwicklung der Behandlung, um Menschen dabei zu helfen, die Krankheit besser zu behandeln.
Kardiologen lernen mehr über eine Erkrankung, die als koronare mikrovaskuläre Dysfunktion (koronare MVD) bezeichnet wird. Früher als Herzsyndrom X bekannt,Der Zustand könnte die Ursache für viele ungeklärte Fälle von Brustschmerzen sein.
Was ist eine koronare mikrovaskuläre Dysfunktion?
Eine koronare mikrovaskuläre Dysfunktion tritt auf, wenn der Blutfluss durch die kleinen Blutgefäße, die das Herz mit Blutfluss und Sauerstoff versorgen, verringert ist. Die koronare MVD verursacht Brustschmerzen und manchmal Atemnot und Müdigkeit.
Der Zustand ist oft eine verpasste Diagnose, da Blockaden in den großen Arterien im Herzen (und nicht in den kleinen) die meisten Herzinfarkte verursachen. Koronare MVD ist auch bei den Standardtests für Brustschmerzen nicht immer sichtbar.
Timothy Henry, MD, ein interventioneller Kardiologe am Christ Hospital in Cincinnati, Ohio, und ein führender Forscher im Bereich der koronaren MVD, erklärt Verywell: „Die Arterien Ihres Herzens sind wie die Äste eines Baumes. Sie haben große Zweige, und diese zerfallen in kleinere Zweige. "
Henry sagt, dass etwa 10% der Personen, bei denen klassische Herzinfarktsymptome (Brustschmerzen, Atemnot und Müdigkeit) auftreten, keine Blockaden in den großen Arterien ihres Herzens haben - die Ursache für Herzinfarkte.
"Das Mikrogefäßsystem ist unglaublich wichtig, da der größte Teil der Blutversorgung Ihres Herzens aus den kleinen Arterien stammt", sagt Henry. "Wenn wir sitzen, brauchen wir eine gewisse Menge an Blutfluss, aber wenn Sie trainieren, sollten Sie Ihren Blutfluss zu Ihrem Herzen um mehr als das Dreifache erhöhen. Wenn Sie an einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung leiden, können Sie den Fluss nicht bei Bedarf erhöhen, was zu Brustschmerzen führt. “
Warum wirkt sich die koronare MVD am meisten auf Frauen aus?
Die Symptome der koronaren MVD können ohne jede Erklärung jahrelang bestehen bleiben.
"Einige dieser Personen haben seit 10 bis 15 Jahren Brustschmerzen", sagt Henry. Sowohl Männer als auch Frauen können eine mikrovaskuläre Angina entwickeln, die jedoch bei Frauen viel häufiger auftritt. Bei Patienten mit stabilen Brustschmerzen zeigen etwa 41% der Frauen gegenüber 8% der Männer keine großen Arterienobstruktionen in Angiogrammen.
Suzanne Steinbaum, DO, Präsidentin von SRSHeart und Kardiologin in New York City, erklärt Verywell, dass Hormone möglicherweise ein Grund dafür sind, warum koronare MVD bei Frauen häufiger auftritt.
"Mikrovaskuläre Erkrankungen treten in der perimenopausalen Zeit auf, wenn es zu Östrogenschwankungen kommt", sagt Steinbaum. "Es ist auch mit den traditionellen Risikofaktoren verbunden, insbesondere Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Anämie, die häufig bei menstruierenden Frauen [in diesem Alter] auftreten."
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Jede Person mit wiederkehrenden und ungeklärten Brustschmerzen sollte von einem Kardiologen untersucht werden. Henry sagt, dass ein Test zum Nachweis von koronarer MVD, der Koronarreaktivitätstest, "30 Minuten dauert und ein sehr geringes Risiko darstellt".
Während des Eingriffs führt ein Kardiologe einen Draht mit einem Sensor an der Spitze durch die größte Arterie des Herzens. Der Sensor misst den Blutfluss zum Herzen in Ruhe und nachdem einer Person Adenosin verabreicht wurde, ein Medikament, das den Blutfluss zum Herzen erhöht.
„Eine Person mit normaler Durchblutung des Herzens erhöht die Durchblutung um das Dreifache. Weniger als das 2,5-fache ist abnormal “, sagt Henry.
Folgen der unbehandelten koronaren MVD
Unbehandelte koronare MVD schränkt die Durchblutung des Herzmuskels ein und kann im Laufe der Zeit zu irreversiblen Herzschäden führen. "Es ist progressiv", betont Steinbaum, dass sich die koronare MVD nur verbessern wird, wenn eine Person behandelt wird. "Sie haben das Potenzial, Jahrzehnte später einen stillen Herzinfarkt zu entwickeln."
Timothy Henry, MD
Das häufigste Ergebnis ist eine Herzinsuffizienz, da eine unzureichende Blutversorgung Ihr Herz auf lange Sicht steifer macht.
- Timothy Henry, MDSteinbaum fügt hinzu, dass insbesondere für Frauen Bildung und Empowerment der Schlüssel zur Vorbeugung von Herzerkrankungen sind. "Achtzig Prozent der Herzerkrankungen sind vermeidbar", sagt sie. "Es geht darum, die Anzeichen und Symptome einer Frau zu kennen und sicherzustellen, dass sie behandelt, diagnostiziert und versorgt wird."
Henry fügt hinzu, dass bei Menschen mit koronarer MVD, die keine Behandlung erhalten, "das häufigste Ergebnis eine Herzinsuffizienz ist, weil eine unzureichende Blutversorgung Ihr Herz auf lange Sicht steifer macht."
Lebensqualität verbessern
"[Diejenigen mit koronarer MVD] können nicht die Aktivitäten ausführen, die sie gewohnt sind. Sie fühlen sich nicht wie sie selbst “, sagt Steinbaum. "Für Frauen, die perimenopausal sind, ist dies ein Alter, in dem die Hormone schwanken und sie sich bereits nicht gut fühlen."
Henry sagt, dass 90% der Menschen mit koronarer MVD bei richtiger Behandlung eine Verbesserung ihrer Symptome feststellen. "Wir kennen die mikrovaskuläre Dysfunktion schon lange, aber unsere Fähigkeit, sie zu erkennen, hat sich verbessert, und wir sind uns dessen bewusster." Häufiger entwickeln wir neuartige Behandlungen. “
Wie wird die koronare MVD verwaltet?
Bei vielen Menschen können Änderungen des Lebensstils und Medikamente die koronaren MVD-Brustschmerzen verbessern. „Ich gebe jedem Übungsrezepte. Es ist die Hauptstütze dessen, was die Menschen gesund hält “, sagt Steinbaum. "Frauen in eine Routine regelmäßiger Bewegung und einer gesunden Ernährung zu bringen, ist ebenso wichtig wie Stressbewältigung."
Änderungen des Lebensstils
Für Menschen mit koronarer MVD werden verschiedene Änderungen des Lebensstils empfohlen:
- Mit dem Rauchen aufhören
- Reduzieren Sie Ihren Stress
- Holen Sie sich regelmäßige Bewegung
- Senken Sie Ihr Cholesterin
- Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck
Ihr Anbieter möchte möglicherweise auch, dass Sie Medikamente ausprobieren. Zu den zur Behandlung von CMD verwendeten Arzneimitteln gehören:
- Nitroglycerin: Dieses Medikament öffnet die Koronararterien schnell und bietet sofortige Linderung bei Episoden von Brustschmerzen.
- Isosorbid: Dies ist lang wirkendes Nitroglycerin, das täglich eingenommen wird, um Brustschmerzen vorzubeugen.
- Betablocker und Kalziumkanalblocker: Diese Medikamente verringern die Arbeitsbelastung des Herzens, lassen den Muskel ruhen und reduzieren den Bedarf an zusätzlicher Durchblutung.
Zukünftige Behandlungen
Zusätzlich zu den Hauptstützen stehen potenzielle Fortschritte bei der Behandlung der koronaren MVD am Horizont. Henry leitet die FREEDOM-Studie, in der die Verwendung von Stammzellen zum Wachstum neuer Blutgefäße im Herzmuskel untersucht wird.
Die Studienteilnehmer erhalten fünf Tage lang einmal täglich ein intravenöses Medikament, um das Wachstum von CD34 + -Zellen zu stimulieren, die das Knochenmark produziert, um die Entwicklung neuer Blutgefäße zu unterstützen. Anschließend werden die Stammzellen durch einen als Apherese bezeichneten Prozess aus dem Körper entfernt, bei dem die Hauptblutbestandteile des Patienten getrennt werden.
Die Stammzellen werden dann in einem spezialisierten Labor verarbeitet und gereinigt (aber sie bleiben unverändert), bevor sie durch einen kleinen Katheter im Handgelenk oder in der Leiste zum Herzen zurückgeführt werden.
Was dies für Sie bedeutet
Wenn Sie anhaltende, ungeklärte Brustschmerzen haben, sollten Sie von einem Kardiologen untersucht werden. Möglicherweise haben Sie eine koronare mikrovaskuläre Dysfunktion (koronare MVD). Die richtige Behandlung kann die Gesundheitsrisiken für Ihr Herz verringern, Ihre Symptome verbessern und Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.
