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Die zentralen Thesen
- Die Staaten unterscheiden sich darin, wie sie den COVID-19-Impfstoff für Menschen mit Obdachlosigkeit priorisieren.
- Anreize wie Transport, Geschenkkarten und sogar Socken können dazu beitragen, obdachlose Menschen davon zu überzeugen, den Impfstoff zu erhalten.
Im ganzen Land befürchten Angehörige der Gesundheitsberufe, dass ihre Patienten dem COVID-19-Impfstoff zustimmen könnten, wenn sie an der Reihe sind. Aber nur wenige sind besorgter als die Befürworter der rund 600.000 Obdachlosen in den Vereinigten Staaten.
"Es gibt viele Gründe, warum Obdachlose sich möglicherweise dafür entscheiden, den Impfstoff nicht zu erhalten", sagt Courtney Pladsen, Direktorin für klinische und Qualitätsverbesserung beim National Health Care for the Homeless Council (NHCHC) in Nashville, Tennessee, gegenüber Verywell. "Dazu gehören mangelndes Wissen, Angst, die manchmal auf Fehlinformationen auf der Straße beruht, und Misstrauen gegenüber dem Gesundheitssystem, das auf früheren Erfahrungen beruht."
Bernina Doggett, klinische Leiterin von So Others Might Eat, einer Organisation für Menschen mit Obdachlosigkeit in Washington, DC, lacht nervös, als sie gefragt wird, welche Strategien dazu beitragen könnten, Menschen mit Obdachlosigkeit zu ermutigen, den Impfstoff zu erhalten. "Wir müssen mit einer Vielzahl von Strategien proaktiv sein, aber wir müssen auch den Impfstoff für diese Population priorisieren", sagt sie zu Verywell.
Wann bekommen Obdachlose den Impfstoff?
Auf nationaler Ebene werden Obdachlose vom Beratenden Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) nicht in eine der vorgeschlagenen Phasen der Impfstoffverteilung aufgenommen. Das ACIP lässt jedoch Raum für einzelne Staaten, um die spezifischen Mitglieder der Prioritätsgruppen zu definieren. Nach Angaben der Nationalen Akademie für staatliche Gesundheitspolitik planen die folgenden Staaten ab dem 20. Dezember, COVID-19-Impfstoffe in der nächsten Phase an Obdachlosenheime zu verteilen (1B):
- Arizona
- D.C.
- Maine
- New Jersey
- North Carolina
- Pennsylvania
- Vermont
Massachusetts und Texas geben nicht an, in welchem Segment der Obdachlosenunterkünfte der Phase 1 Impfstoffe verabreicht werden. Phase 1A ist jetzt im Gange. Das bedeutet, dass die Impfung für Obdachlose in den nächsten Wochen beginnen könnte, wenn Vorräte verfügbar sind.
Staaten, die Obdachlose in spätere Verteilungswarteschlangen stellen, beunruhigen Experten. Laut einem Weißbuch über Impfstoffe und Obdachlose, das diesen Monat vom NHCHC veröffentlicht wurde, waren Notunterkünfte die Quelle eines signifikanten COVID-19-Ausbruchs.
Während Obdachlosigkeit möglicherweise keinen höheren Platz auf der Prioritätenliste für Impfstoffe garantiert, heißt es in den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC): „Menschen, die von Obdachlosigkeit betroffen sind, haben viele zusätzliche Merkmale wie Alter und Beschäftigung in bestimmten Berufen, die auch Einfluss darauf haben, wann Der Impfstoff wird ihnen zur Verfügung stehen.
Die CDC unterstreicht jedoch auch die Notwendigkeit von Strategien zur Verteilung von Impfstoffen, die speziell für Menschen mit Obdachlosigkeit gelten, insbesondere für Menschen, die auf der Straße und nicht in Notunterkünften leben.
Impfstoff-Zögern bei Obdachlosen
Die Besorgnis über den COVID-19-Impfstoff bei Obdachlosen könnte hoch sein.Elizabeth Bowen, außerordentliche Professorin für Sozialarbeit an der Universität der Buffalo School of Social Work, erklärt Verywell, dass der Grund möglicherweise in jahrelangen schlechten Erfahrungen mit Autoritätspersonen liegt.
"Die meisten Menschen, die obdachlos sind, haben sowohl vor als auch während der Obdachlosigkeit viele Traumata erlebt", sagt Bowen. "Aufgrund dieses Traumas und des anhaltenden Stigmas haben Obdachlose möglicherweise gute Gründe, Gesundheitsdienstleistern und Autoritätspersonen nicht zu vertrauen."
Laut Bowen ist die Logistik ein zweiter zu berücksichtigender Faktor. Praktische Barrieren können verhindern, dass Obdachlose geimpft werden oder zur zweiten Dosis zurückkehren.
Pladsen macht sich Sorgen darüber, wie Menschen, die auf der Straße leben, aufgespürt werden können, um sicherzustellen, dass sie die zweite Dosis erhalten, die für die Immunität entscheidend ist.
Was kann getan werden?
Zu den Empfehlungen des NHCHC zur Steigerung der Impfstoffaufnahme bei Obdachlosen gehört ein Schwerpunkt, der klare Informationen liefert, Anreize wie Geschenkkarten oder Socken bietet und sich für diejenigen einsetzt, die möglicherweise nicht bereit oder in der Lage sind, den Impfstoff zu erhalten.
Der Rat rät den Staaten außerdem, „Impfbotschafter“ einzusetzen, um zögernde Menschen zu engagieren. Das wird Arthur Rios Sr. tun. Rios war 25 Jahre lang obdachlos, lebt aber heute mit seinem Partner und seinem 14-jährigen Sohn in einem Haus. Er ist Mitglied des NHCHC Consumer Advisory Board und des Health Services Advisory Council. Ein Teil seiner Rolle besteht darin, mit Menschen in Kontakt zu treten, die über Ressourcen wie Lebensmittel und Gesundheitsversorgung obdachlos sind.
"Die Leute, mit denen ich auf der Straße gesprochen habe, sind besorgt, dass der Impfstoff einen Chip hat, was bedeutet, dass die Leute Sie ausspionieren werden", sagt Rios zu Verywell. Pladsen bestätigt, dass Angst und die Tatsache, dass viele Menschen, die obdachlos sind, auch mit psychischen Erkrankungen, einschließlich Paranoia, zu tun haben.
Zum größten Teil jedoch, sagt Rios, sind die Obdachlosen "besorgt über die gleichen Dinge wie alle anderen", wie Nebenwirkungen, und warum es zwei Schüsse geben muss.
Aber auch mit den Realitäten des Straßenlebens muss gerechnet werden, sagt Rios. "Man kann jemandem, der obdachlos ist, sagen, dass er in drei Wochen für den zweiten Schuss zurückkommen muss, aber er denkt nicht in Blöcken von drei Wochen", erklärt er. "Ich habe es nicht getan, als ich obdachlos war. Du denkst darüber nach, wo du in dieser Nacht schlafen gehst. "
Rios sagt, dass er letztendlich möchte, dass die Leute, mit denen er auf der Straße zusammenarbeitet, wissen, dass jemand wie er, der einst obdachlos war, den Impfstoff bekommt.
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