Ekzeme (atopische Dermatitis) sind Hauterkrankungen, die Erwachsene betreffen, aber auch im Kindesalter häufig auftreten. Laut den National Institutes of Health (NIH) leiden etwa 10% der Kinder in den USA daran. Bei Säuglingen tritt der juckende, rote, schuppige Ausschlag am häufigsten an Wangen, Kinn und Stirn auf. Bei älteren Kindern tritt der Hautausschlag eher an den Innenseiten der Ellbogen und hinter den Knien auf.
PAUL WHITEHILL / WISSENSCHAFTLICHE FOTOBIBLIOTHEK / Getty ImagesEin Ekzem kann normalerweise anhand seines Aussehens diagnostiziert werden. Obwohl es möglich ist, das Ekzem Ihres Kindes mit der richtigen Behandlung unter Kontrolle zu bringen, kann es in episodischen Fackeln regelmäßig wieder auftreten.
Das Ekzem bessert sich tendenziell, wenn ein Kind älter wird, und kann sogar im Erwachsenenalter vollständig verschwinden. Bei einigen kann es jedoch zu einer vorübergehenden Linderung der Symptome kommen, nur um zu sehen, dass sie in den Zwanzigern wieder auftreten.
Pädiatrische Ekzemsymptome
Das verräterische Symptom eines pädiatrischen Ekzems ist ein stark juckender Ausschlag, der typischerweise in der frühen Kindheit auftritt, aber erst bei Kindern ab 5 Jahren auftreten kann. Er wird manchmal mit anderen Hautausschlägen wie Kontaktdermatitis, Hitzeausschlag und verwechselt Psoriasis, hat aber viele seiner eigenen Merkmale.
Zu den Symptomen eines Ekzems gehören:
- Flecken von rauer, roter, juckender Haut
- Kleine Beulen
- Schuppige, trockene Stellen
- Kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen (Vesikel)
Insbesondere Kinder neigen zu Kratzern, was den Zustand nur verschlimmert.
Gemeinsame Standorte
Ekzeme können sich an jedem Körperteil entwickeln, obwohl der Ort des Ausschlags je nach Alter variiert.
Gesicht, Hals, Hände, Füße und Hautpartien an einer Gelenkfalte
Bei Säuglingen im Alter zwischen 1 und 6 Monaten beginnt es meistens an den Wangen und kann bis zum Kinn, zur Stirn und manchmal zur Kopfhaut reichen.
Babys, die älter als 6 Monate sind, können auch Hautausschläge an den äußeren Armen und Beinen sowie an den Streckflächen (Hautpartien an einem Gelenk wie Ellbogen oder Knie) entwickeln. Ekzeme treten normalerweise nicht im Windelbereich auf, obwohl dies möglich ist.
Bei Kindern ab 2 Jahren tritt der Ausschlag im Gesicht seltener auf und entwickelt sich stattdessen in den Ellbogenfalten, hinter den Knien oder an den Knöcheln und Handgelenken. Bei Kindern im schulpflichtigen Alter kommt es auch häufig zu Ekzemen an den Händen.
Bei Jugendlichen und Jugendlichen tritt der Ausschlag häufig im Gesicht, am Hals, an Händen, Füßen und auf den Beugeroberflächen auf (Hautpartien an einer Gelenkfalte wie Ellbogenbeuge oder Kniekehle). Es ist auch wahrscheinlicher, dass die Ekzemflecken lichenifiziert (verhärtet und dick) werden, wenn der Zustand anhält.
Wann man einen Arzt anruft
Menschen mit Ekzemen sind anfälliger für Virus-, Bakterien- und Pilzinfektionen, einschließlich Warzen, Herpes simplex, Impetigo, Molluscum contagiosum, Mittelohrentzündung, Lungenentzündung und Halsentzündung.
Während das Ekzem allein eine ärztliche Untersuchung rechtfertigt, rufen Sie den Kinderarzt Ihres Kindes an, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
- Zunehmende Rötung, Schwellung oder Schmerzen
- Eiter oder mit Eiter gefüllte Blasen
- Gelbe oder honigfarbene Kruste
- Fieber oder grippeähnliche Symptome
Ursachen
Ekzeme sind nicht ansteckend. Ihr Kind hat es nicht von jemand anderem gefangen und kann es nicht an andere weitergeben. Tatsächlich gibt es keinen Faktor, der allein Ekzeme verursacht. Stattdessen wird angenommen, dass Ekzeme das Ergebnis einer Kombination von Genetik und Umweltfaktoren sind.
Genetik
Es ist bekannt, dass Ekzeme mit Mutationen von Genen assoziiert sind, die für die Synthese von Filaggrin verantwortlich sind. Dieses Protein erhält die Struktur der Zellen aufrecht und spielt eine wichtige Rolle bei der Barrierefunktion der Haut, indem es verhindert, dass Mikroben und Allergene in die äußere Schicht (Epidermis) gelangen.
Ein Mangel an Filaggrin untergräbt nicht nur die Barrierefunktion der Haut, sondern verringert auch ihre Fähigkeit, hydratisiert zu bleiben, was zu Trockenheit und Schuppenbildung führt. Durch Hautbrüche können auch Allergene eindringen und Entzündungen und Rötungen auslösen.
Alle Genmutationen, die die Synthese von Filaggrin beeinträchtigen, können zur Entwicklung von Ekzemen beitragen.
Umgebung
Es wird auch angenommen, dass bestimmte Umweltfaktoren genetische Mutationen auslösen können, die ein Kind für Ekzeme prädisponieren. Es wurde eine Reihe von Auslösern vorgeschlagen (einschließlich Hausstaubmilben, Reizstoffen, Allergenen, Infektionen, Stillen und der Verwendung von Antibiotika), aber keine hat sich als konsequente Ursache herausgestellt.
Eine Theorie, die als Hygienehypothese bezeichnet wird, legt nahe, dass Kindern, die in einer "zu sauberen" Umgebung aufwachsen, die für den Aufbau eines robusten Immunsystems erforderliche Immunstimulation fehlt. Dies kann zu einer verminderten adaptiven Immunität führen, bei der der Körper weniger in der Lage ist, gezielt auf häufig vorkommende Mikroben und Allergene zu reagieren.
Die Kombination von Immunschwäche und Filaggrinmangel könnte einen großen Beitrag dazu leisten, zu erklären, warum manche Kinder an Ekzemen leiden und andere nicht.
Risikofaktoren
Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko eines Kindes für die Entwicklung eines Ekzems zu beeinflussen scheinen. Dazu gehören:
- Eltern, die ein Ekzem haben (oder hatten): Untersuchungen haben lange gezeigt, dass Ekzeme in der Regel in Familien auftreten.
- Eine Vorgeschichte von Asthma oder Allergien (einschließlich Nahrungsmittelallergien *): Asthma, Allergien und Ekzeme werden manchmal als "immunologische Triade" bezeichnet.
- Leben in der Stadt: Einige Studien haben gezeigt, dass Luftverschmutzung und andere Umweltfaktoren das Risiko von Ekzemen bei Kindern erhöhen können.
* Die Rolle von Nahrungsmittelallergien und Ekzemen bleibt umstritten. Einige Wissenschaftler glauben, dass eine Nahrungsmittelallergie nicht unbedingt ein Ekzem "verursacht", sondern Symptome wie Hautausschlag und Juckreiz auslöst, die ein Aufflackern auslösen oder die Symptome verschlimmern können.
Diagnose
Obwohl es keine Tests zur endgültigen Diagnose von Ekzemen gibt, kann ein Kinderarzt den Anruf in der Regel basierend auf dem Auftreten des Ausschlags und der Krankengeschichte Ihres Kindes tätigen. Im Zweifelsfall kann der Arzt Tests anordnen, um andere Ursachen auszuschließen. Dies können sein:
- Blutuntersuchungen und Hautstichproben zur Überprüfung auf Allergien
- KOH-Vorbereitungstest zur Überprüfung auf Pilzinfektionen
- Patch-Tests zur Überprüfung auf Kontaktdermatitis
Für bestimmte Tests kann ein pädiatrischer Dermatologe oder ein Allergologe erforderlich sein.
Ekzem vs. Wiegenmütze
Cradle Cap, ein unglaublich häufiger Hautausschlag bei Kindern, ist eine andere Art von Dermatitis, die als seborrhoische Dermatitis bezeichnet wird. Es verursacht gelbliche Flocken und Krusten auf der Kopfhaut, den Augenbrauen oder an und um die Ohren. In Anbetracht dessen sieht es ähnlich aus wie Ekzeme. Es kann auch in einigen der gleichen Bereiche auftreten.
Ein Arzt kann dies als alternative Diagnose bei einem Kind betrachten, obwohl neben einem Ekzem auch eine Wiegenkappe auftreten kann - insbesondere bei Säuglingen.
Behandlung
Die Behandlung von Ekzemen im Kindesalter kann je nach Alter des Kindes variieren. Bei Neugeborenen und sehr jungen Säuglingen wählen Kinderärzte häufig den Watch-and-Wait-Ansatz.
Abgesehen davon, dass die Haut gut mit Feuchtigkeit versorgt wird und Auslöser vermieden werden, benötigen Säuglinge möglicherweise keine Behandlung, da die Symptome wahrscheinlich von selbst verschwinden.
Wenn Ihr Kind behandelt werden muss, wird Ihr Kinderarzt Sie zu den besten Medikamenten und Therapien führen und Ihnen Richtlinien zur Vermeidung von Fackeln anbieten.
Vermeidung von Auslösern
Auslöser verursachen keine Ekzeme, aber sie können Fackeln auslösen, wenn Sie sie nicht vermeiden. Das Vermeiden von Auslösern ist eine Schlüsselkomponente der Behandlung von Ekzemen. Jedes Kind hat seine eigenen Auslöser, aber es gibt mehrere, die als häufig gelten.
Häufige Auslöser von Ekzemen sind:
- Umweltallergene wie Pollen, Staub und Hautschuppen
- Harte oder stark duftende Seifen oder Hautpflegeprodukte
- Bestimmte Lebensmittel, insbesondere Eier, Milchprodukte und Nüsse
- Waschmittel
- Kaltes, trockenes Wetter
- Stress
- Schweiß
- Raue Stoffe
- Hauttrockenheit
Feuchtigkeitscremes
Feuchtigkeitscremes, Lotionen und Salben sind der Grundstein für die Behandlung von Ekzemen. Wenn die Haut gut mit Feuchtigkeit versorgt wird, schützt sie die Haut vor Fackeln und hilft bei der Heilung bestehender Hautausschläge.
Wählen Sie ein mildes, parfümfreies Produkt wie Eucerin, Aquaphor oder Aveeno. Wenden Sie es nach jedem Windelwechsel, unmittelbar nach dem Bad oder mehrmals täglich bei älteren Kindern an. Wenn Sie Hilfe bei der Auswahl eines Produkts benötigen, fragen Sie Ihren Kinderarzt nach Empfehlungen.
Wet Wraps
Die Wet-Wrap-Therapie ist eine ergänzende Behandlung, die dazu beitragen kann, Ekzemschübe zu lindern und Juckreiz zu lindern. Dabei werden kühle, feuchte Tücher um den betroffenen Bereich gewickelt und mit trockenen Stoffstreifen abgedeckt. Ihr Kinderarzt wird Ihnen genaue Anweisungen zum Anbringen der Streifen geben, wenn eine Nasswickeltherapie empfohlen wird.
Dies ist besonders hilfreich vor dem Schlafengehen, wenn der Juckreiz Ihr Kind nachts wach hält.
Topische Steroide
Wenn feuchtigkeitsspendende Behandlungen nicht ausreichen, um die Symptome Ihres Kindes zu lindern, sind topische Kortikosteroide (auch als topische Steroide bezeichnet) der nächste logische Schritt. Diese reichen von rezeptfreien Hydrocortison-Cremes bis zu stärkeren topischen Steroiden, die verschreibungspflichtig sind.
Topische Steroide lindern lokalisierte Entzündungen und sind für die kurzfristige Anwendung vorgesehen. Bei übermäßigem Gebrauch können die Medikamente zu einer irreversiblen Ausdünnung der Haut und zu Dehnungsstreifen führen. Einige verschreibungspflichtige Steroide können auf das Gesicht aufgetragen werden. Sprechen Sie jedoch vorher mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie dies richtig und für die richtige Zeit tun.
Antihistaminika
Wenn Ihr Kind nachts durch Juckreiz wach gehalten wird, kann ein beruhigendes Antihistaminikum wie Benadryl (Diphenhydramin) die Beschwerden lindern und ihm beim Schlafen helfen. Antihistaminika blockieren eine Chemikalie namens Histamin, die für eine allergische Reaktion von zentraler Bedeutung ist. Dies hilft, systemische Entzündungen und einen Großteil des mit Ekzemen verbundenen Juckreizes zu reduzieren.
Die intermittierende, kurzfristige Anwendung von Antihistaminika kann zur Linderung von Ekzemen und zur Verbesserung des Schlafes beitragen, sollte jedoch nicht als Ersatz für topische Therapien verwendet werden.
Topische Calcineurin-Inhibitoren
Topische Calcineurin-Inhibitoren (TCIs) sind nichtsteroidale Arzneimittel, die als Immunmodulatoren klassifiziert sind. TCIs werden zweimal täglich direkt auf die Haut aufgetragen und können überall am Körper eines Kindes angewendet werden, einschließlich im Gesicht. Die beiden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Produkte heißen Elidel (Pimecrolimus-Creme) und Protopic (Tacrolimus-Salbe).
Elidel und Protopic sind für die Zweitlinienbehandlung von Ekzemen bei Kindern zugelassen, nachdem topische Steroide und andere konservative Maßnahmen keine Linderung gebracht haben.
Im Gegensatz zu topischen Steroiden verursachen Elidel und Protopic bei fortwährender Anwendung keine Hautverdünnung oder verlieren ihre Wirksamkeit. Nebenwirkungen wie leichter Juckreiz und Brennen. TCIs enthalten jedoch eine Black-Box-Warnung der FDA, die die Verbraucher auf ein erhöhtes Risiko für bestimmte Krebsarten hinweist.
Bleichbäder
Wenn das Ekzem Ihres Kindes nicht gut auf herkömmliche Behandlungen anspricht, empfiehlt Ihr Kinderarzt möglicherweise ein Bleichbad, das aus einer halben Tasse Bleichmittel besteht, das in 40 Gallonen Wasser verdünnt ist. Dies kann die Anzahl der Bakterien auf der Haut des Kindes verringern und die Haut heilen lassen. .
Bleichbäder sollten sorgfältig gemessen und nur unter ärztlicher Anleitung verwendet werden. Verwenden Sie kein Bleichbad, wenn Ihr Kind Hautverletzungen hat.
Optionen für widerspenstiges Ekzem
Wenn das Ekzem Ihres Kindes auf keine der oben aufgeführten Behandlungen anspricht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise aggressivere Therapien, einschließlich oraler Steroide, UV-Lichttherapie und Immunsuppressiva wie Cyclosporin. Um Sekundärinfektionen vorzubeugen, kann Ihrem Kind auch ein orales oder topisches Antibiotikum verabreicht werden.
Dupixent (Dupilumab) ist ein injizierbares biologisches Medikament zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Ekzemen bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren. Aufgrund seiner immunsuppressiven Wirkung wird es nicht bei jüngeren Kindern angewendet, deren Immunsystem sich noch entwickelt.
Verwenden Sie niemals eine Ekzembehandlung, die einem Erwachsenen oder Jugendlichen bei einem Kind oder Baby verschrieben wurde.
Bewältigung
Ekzemschübe treten häufiger im Winter bei trockener Luft und im Sommer auf, wenn ein Kind viel Zeit mit Schwimmen verbringt oder überhitzt. Neben der Vermeidung dieser und anderer Auslöser ist es unerlässlich, dass Sie die Haut Ihres Kindes feucht und geschmeidig halten.
Hier sind einige Tipps, die helfen können:
- Geben Sie Ihrem Kind ein tägliches Bad: Verwenden Sie lauwarmes Wasser mit einer milden Feuchtigkeitsseife oder einem Seifenersatz. Vermeiden Sie heißes Wasser oder scharfe Seifen, die zu Trockenheit der Haut führen können. Begrenzen Sie die Badezeit auf nicht mehr als 10 Minuten.
- Feuchtigkeitscreme auftragen: Nach dem Baden die Haut mit einem Handtuch abtupfen, anstatt sie kräftig zu reiben. Tragen Sie Feuchtigkeitscreme auf, solange die Haut noch feucht ist. Wenn Sie auch topische Medikamente einnehmen, wenden Sie diese zuerst an. Bei Bedarf mindestens ein- bis zweimal täglich mit Feuchtigkeit versorgen.
- Vermeiden Sie kratzige Kleidung: Entscheiden Sie sich für weiche, atmungsaktive Stoffe wie Rayon und Baumwolle über schwereren Wollstoffen und strukturierten Stoffen. Ziehen Sie Ihrem Kind locker sitzende Kleidung an. Weiche Baumwollwindeln sollten verwendet werden, wenn Ekzeme an den Beinen oder im Windelbereich auftreten.
- Versuchen Sie es mit einem Luftbefeuchter: Obwohl es keine Hinweise darauf gibt, dass Luftbefeuchter zur Verbesserung der Ekzemsymptome beitragen, behaupten einige Menschen, dass sie dazu beitragen können, Trockenheit zu reduzieren und den Schlaf eines Kindes zu verbessern.
Es ist wichtig, die Hautprodukte Ihres Kindes nur für sie aufzubewahren. Bewahren Sie die Cremes und Salben an einem Ort auf, an dem andere Familienmitglieder sie wahrscheinlich nicht verwenden.
Ein Wort von Verywell
Ekzeme können ärgerlich sein, weil sie häufig wiederkehren, oft ohne Reim oder Grund. Die anhaltende Kontrolle von Ekzemen erfordert letztendlich Geduld und viel Versuch und Irrtum, um die richtige Kombination von Behandlungen für Ihr Kind zu finden.
Mit der Beharrlichkeit und Anleitung eines qualifizierten Dermatologen können die meisten Fälle von Ekzemen im Kindesalter erfolgreich behandelt werden. Bis zu 60% der Fälle können sogar gelöst werden, wenn ein Kind das Erwachsenenalter erreicht.
