Diagnose und Behandlung der Enkoprese bei Kindern

Eltern denken oft, dass Stuhlunfälle (Stuhlverschmutzung) absichtlich gemacht werden, aber häufiger werden sie durch Enkopresis verursacht.

Diese Art von Unfällen tritt auf, wenn Kinder nach dem Töpfchentraining normalerweise unfreiwillig Stuhl in ihre Unterwäsche lecken. Obwohl Verschmutzungen sekundär zu einem anatomischen Problem wie einer Analfehlbildung, einer Meningomyelozele, Muskelerkrankungen oder nach einer Analoperation sein können, ist dies am häufigsten auf eine Enkopresis zurückzuführen.

Encopresis

Encopresis ist eine Komplikation chronischer Verstopfung und eine Stuhlverschmutzung mit dem Verlust von halbgebildeten oder normalerweise flüssigen Stühlen, die übel riechend sein können, in die Unterwäsche eines Kindes. Sobald ein Kind Verstopfung hat und einen harten und schmerzhaften Stuhl hat, kann es beginnen, seinen Stuhlgang zu halten, um zu verhindern, dass er wieder weh tut. Dies führt zu einem Zyklus, bei dem die Verstopfung anhält und sich verschlimmert, was schließlich zu einer großen Stuhlbelastung und Rektaldehnung führt (was das Rektum weniger empfindlich machen und nicht einmal kleine Mengen Stuhl halten kann). Der Stuhl hinter der Impaktion beginnt, um ihn herum zu lecken und tritt schließlich aus dem Rektum aus, ohne dass das Kind es bemerkt oder in der Lage ist, es festzuhalten.

Ihr Kind kann auch sehr große, seltene, harte Stuhlgänge haben, die schmerzhaft sind oder sogar die Toilette verstopfen. Nach einem sehr großen Stuhlgang kann sich die Verschmutzung verbessern, bis genügend Zeit vergeht und sich die Impaktion wieder aufbaut. Kinder mit Enkopresis können auch kleine, harte, kugelähnliche Stuhlgänge haben, die Eltern davon abhalten können, über Verstopfung nachzudenken, wenn sie jeden Tag auftreten.

Obwohl die Enkopresis bei Jungen und Mädchen bei jüngeren Kindern gleichermaßen auftritt, ist sie bei Jungen im schulpflichtigen Alter viel häufiger.

Behandlungen

Die Behandlungen für die Enkopresis müssen die Behandlung der zugrunde liegenden Verstopfung umfassen. Dies beinhaltet wahrscheinlich ein Reinigungsprogramm für Einläufe, Zäpfchen oder hochdosiertes Miralax oder Mineralöl, um den gestauten oder betroffenen Stuhl zu entfernen.

Andere Behandlungen zielen darauf ab, die Ernährung Ihres Kindes zu verbessern.

Die klassische Diät, die ein Kind verstopfen könnte, könnte viel Junk Food enthalten und ballaststoffarm, fettreich und mit wenig Flüssigkeit sein. Unter Berücksichtigung dessen sind einige Schritte zur Verbesserung der Ernährung Ihres Kindes:

• Zunehmende Flüssigkeitszufuhr: Erhöhen Sie die Wassermenge, die Ihr Kind täglich trinkt.
• Erhöhung der Ballaststoffe: Erhöhen Sie die Menge an ballaststoffreichen Lebensmitteln, die Ihr Kind isst, z. B. Obst und Gemüse. Rohes, ungeschältes Obst und Gemüse (insbesondere Bohnen, Süßkartoffeln, Erbsen, Rüben, rohe Tomaten und Mais) enthält die meisten Ballaststoffe. Popcorn enthält auch viel Ballaststoffe. Kinder sollten ungefähr 14 g Ballaststoffe pro 1.000 Kalorien essen, die sie essen. Erfahren Sie, wie Sie das Nährwertkennzeichen für ballaststoffreiche Lebensmittel und Snacks mit mindestens 3-4 g Ballaststoffen pro Portion überprüfen. Gemüsesuppen sind besonders ballaststoffreich und geben Ihrem Kind mehr Flüssigkeit.
• Steigerung der Kleie in der Ernährung Ihres Kindes: Bieten Sie Kleiemüsli, Kleiemuffins, Weizenschnitzel, Graham Cracker oder Vollkornbrot an.
• Abnehmende Verstopfungsnahrungsmittel: Dazu gehören Vollmilch, Joghurt, Käse, Reis, Apfelmus, Weißbrot, gekochte Karotten und Bananen. Bei einigen Kindern hat sich gezeigt, dass die Umstellung auf Soja- oder Reismilch den Stuhl weicher macht. Wenn Ihr Kind keine Milch trinken kann, bieten Sie täglich ein Multivitaminpräparat oder andere Kalziumquellen an.

Bis sich die Verstopfung Ihres Kindes durch eine nicht verstopfende Ernährung verbessert hat, wird Ihr Kind höchstwahrscheinlich auch Stuhlweichmacher einnehmen. Die meisten dieser Medikamente sind in der Apotheke rezeptfrei erhältlich und erfordern kein Rezept. Dazu gehören hochdosiertes Miralax, Ex-Lax-Magnesia-Milch und Mineralöl. Im Gegensatz zu Abführmitteln bei Erwachsenen gelten sie im Allgemeinen nicht als gewohnheitsbildend. Sie sollten sie jeden Tag verwenden, mit dem Ziel, dass Ihr Kind jeden Tag einen weichen BM hat. Wenn Ihr Kind Durchfall bekommt, geben Sie zu viel und sollten die Dosis reduzieren.

Badezimmerpläne

Eine weitere wichtige Behandlung für Enkopresis und Verstopfung ist das Verhaltensmanagement, damit Ihr Kind jeden Tag lernt, Stuhlgang zu haben. Sie sollten Ihr Kind ermutigen, regelmäßige Darmmuster zu haben. Lassen Sie Ihr Kind nach den Mahlzeiten 2-3 Mal täglich etwa fünf bis zehn Minuten auf der Toilette sitzen.

Die Verwendung einfacher Belohnungen oder eines Tageskalenders mit Sternen oder Aufklebern für Tage, an denen Ihr Kind seine Medizin einnimmt und Stuhlgang hat, kann hilfreich sein. Ihr Kind muss nicht unbedingt jedes Mal Stuhlgang haben, und Sie sollten es nicht bestrafen, wenn dies nicht der Fall ist. Es ist wichtiger, dass er sich regelmäßig angewöhnt, einen Stuhlgang zu versuchen.

Und denken Sie daran, dass das Austreten von Stuhl unfreiwillig ist. Ihr Kind tut es nicht absichtlich und sollte nicht bestraft oder beschämt werden, wenn es passiert. Die Dehnung und Dehnung seines Rektums vom betroffenen Stuhl kann viel Zeit in Anspruch nehmen, um wieder normal zu werden, und bis dies der Fall ist, kann er möglicherweise nicht alle seine Stuhlgänge spüren oder freiwillig halten, so dass die Leckage möglicherweise anhält auch bei richtiger Behandlung.

Encopresis kann manchmal schwierig zu behandeln sein, und Ihr Kinderarzt kann in Betracht ziehen, Sie zur weiteren Behandlung an einen pädiatrischen Gastroenterologen zu überweisen, wenn er sein derzeitiges Medikationsschema nicht verbessert.