Eine Ösophagusstriktur ist eine allmähliche Verengung der Speiseröhre, die zu Schluckbeschwerden führen kann. Ärzte diagnostizieren es bei etwa 10 Prozent ihrer Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD).
Webphotographeer / Getty ImagesUrsachen
Eine der Ursachen für Ösophagusstrikturen ist die gastroösophageale Refluxkrankheit, ein Zustand, bei dem übermäßige Säure vom Magen bis in die Speiseröhre zurückfließt. Dies führt zu Entzündungen im unteren Teil der Speiseröhre. Narbenbildung tritt nach wiederholter entzündlicher Verletzung und Heilung, erneuter Verletzung und erneuter Heilung auf. Schließlich führt die Narbenbildung zur Verengung der Speiseröhre.
Neben GERD gibt es andere Ursachen für die Verengung der Speiseröhre, wie zum Beispiel:
- Längerer Gebrauch einer Magensonde (dies erhöht den Säuregehalt in der Speiseröhre)
- Aufnahme von ätzenden Substanzen (z. B. Haushaltsreiniger)
- Virale oder bakterielle Infektionen, die eine Ösophagitis und dann eine Striktur verursachen
- Verletzungen durch Endoskope
- Vorherige Operation an der Speiseröhre (zum Beispiel bei Speiseröhrenkrebs)
- Strahlenexposition der Speiseröhre
- Eosinophile Ösophagitis
- Pillen-induzierte Ösophagitis
- Krebs (dies wird als bösartige Striktur bezeichnet)
Symptome
Häufige Symptome bei Ösophagusstrikturen sind:
- Schluckbeschwerden, Dysphagie genannt (können mit Feststoffen beginnen und sich dann zu Flüssigkeiten entwickeln)
- Beschwerden beim Schlucken
- Ein Gefühl, dass Essen in der Speiseröhre oder im Brustbereich stecken bleibt
- Aufstoßen von Lebensmitteln
- Gewichtsverlust
Wenn Ihre Ösophagusstriktur von GERD herrührt, können auch Sodbrennen, Magen- oder Brustschmerzen, Mundgeruch, Brennen im Hals oder Mund, Husten, Halsschmerzen oder eine Stimmveränderung auftreten.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt über eine mögliche Ösophagusstriktur besorgt ist, werden im Allgemeinen zwei Tests angeordnet:
- Barium schlucken: Der Patient schluckt eine Substanz namens Barium und es werden Röntgenaufnahmen gemacht, wenn sich das Barium die Speiseröhre hinunterbewegt. Wenn eine Striktur vorliegt, bewegt sich das Barium langsam oder kann stecken bleiben.
- Endoskopie-Untersuchung: Dies ist ein Verfahren, das von einem Gastroenterologen durchgeführt wird. Dazu muss ein schmaler Schlauch mit Licht und Kamera in den Mund, in die Speiseröhre und in den Magen eingeführt werden. Der Arzt kann das Innere Ihrer Speiseröhre sichtbar machen, um festzustellen, ob Verengungen oder andere Anomalien vorliegen .
Behandlung
Die Hauptbehandlung für Ösophagusstriktur ist durch ein Verfahren namens Dilatation. Bei diesem Verfahren wird die Speiseröhre durch die Verwendung eines mechanischen Dilatators oder eines Ballondilatators gedehnt, der durch ein Endoskop geführt wird. Es gibt eine sehr geringe Rate schwerwiegender Komplikationen im Zusammenhang mit der Erweiterung der Speiseröhre; Wenn sie auftreten, umfassen sie Blutungen und Perforationen (wenn sich ein Loch in der Speiseröhre bildet).
Während diese Therapie die überwiegende Mehrheit der Strikturen behandelt, kann eine wiederholte Erweiterung erforderlich sein, um zu verhindern, dass die Striktur zurückkehrt.
Eine wiederkehrende Striktur tritt bei etwa 30% der Menschen nach einer Dilatation innerhalb des ersten Jahres aufAktuelle Behandlungsmöglichkeiten in der Gastroenterologie.
Protonenpumpenhemmer wie Prilosec (Omeprazol), Nexium (Lansoprazol) oder AcipHex (Rabeprazol) können ebenfalls verhindern, dass Strikturen zurückkehren. Diese werden normalerweise nach dem Eingriff verschrieben, wenn eine Person noch keine einnimmt. Die gute Nachricht ist, dass eine Person nach der Behandlung normalerweise zu normalen Routinen und Diäten zurückkehren kann, obwohl sie in Zukunft möglicherweise wieder Strikturen entwickelt, sodass sie auf wiederkehrende Schluckprobleme achten muss.
Eine chirurgische Behandlung der Ösophagusstriktur ist selten erforderlich. Es wird nur durchgeführt, wenn eine Striktur nicht ausreichend erweitert werden kann, um feste Nahrung durchzulassen. Tatsächlich ist es eine schwerwiegende Komplikation der Ösophagusstrikturen, nicht genügend Flüssigkeit und Nahrung zu sich zu nehmen. Eine weitere schwerwiegende Komplikation ist das erhöhte Risiko, dass erbrochene Nahrung, Flüssigkeit oder Erbrochenes in die Lunge gelangen und Erstickungs- oder Aspirationspneumonie verursachen.
Eine Operation wird auch durchgeführt, wenn wiederholte Dilatationen nicht verhindern, dass diese Strikturen zurückkehren. Manchmal werden andere Verfahren in Betracht gezogen, wenn Strikturen immer wieder auftreten, einschließlich Dilatationstherapie mit Steroidinjektionen oder Stentplatzierung.
