GI-Symptome können auf eine mildere COVID-19-Infektion hinweisen

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Die zentralen Thesen

• GI-Symptome treten bei 10% der COVID-19-Patienten auf.
• Ein Ungleichgewicht der Darmbakterien löst diese GI-Manifestationen aus.
• Um die Darmgesundheit zu erhalten, ist es wichtig, säurearme Lebensmittel zu sich zu nehmen und mit Elektrolyten zu hydratisieren.

Das SARS-CoV-2-Virus, das für COVID-19 verantwortlich ist, kann im Verdauungstrakt Wurzeln schlagen und gastrointestinale (GI) Probleme wie Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen auslösen leichte Infektion.

Diese Symptome, die bei etwa 10% der COVID-19-Patienten auftreten, treten tendenziell später auf und halten länger an und hinterlassen im gesamten Verdauungssystem physische Abdrücke in Form von Fissuren, Polypen, Hämorrhoiden und mehr.

Was dies für Sie bedeutet

Wenn Sie mit COVID-19-induzierten GI-Symptomen zu kämpfen haben, sind Sie nicht allein. Obwohl diese Symptome häufig auf einen milderen Krankheitsverlauf hinweisen, sollten sie dennoch ordnungsgemäß behandelt werden. Eine saubere Ernährung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Antazida helfen, Ihren Verdauungstrakt zu heilen. Wenn die Symptome über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben, suchen Sie einen Spezialisten auf, um andere Erkrankungen auszuschließen

Warum GI-Symptome manchmal auftreten

Um in unsere Zellen einzudringen, bindet sich der SARS-CoV-2-Erreger an Angiotensin-Converting-Enzym-2 (ACE2) -Rezeptoren. Typischerweise tritt dies in der Lunge auf, aber das Virus kann sich auch in den ACE2-Rezeptoren im Verdauungsapparat festsetzen System, speziell im Dickdarm und Ileum. Dort kann sich das Virus im gesamten GI-System ausbreiten und das körpereigene Bakteriengleichgewicht stören.

In einer in der Zeitschrift veröffentlichten StudieGastroenterologieIm Mai untersuchten Forscher der chinesischen Universität von Hongkong die Darmmikrobiome von 15 COVID-19-Patienten und 15 Kontrollpatienten ohne COVID-19. Sie entdeckten viele Unterschiede in den Darmbakterien von Patienten mit COVID-19, einschließlich eines Anstiegs bei den Krankheitserregern, die zu einer Bakteriämie führen, einem Zustand, der durch Bakterien verursacht wird, die in den Blutkreislauf gelangen.

Forscher entdeckten auch, dass gesunde Darmmikroben wieLachnospiraceae-BakteriumundRuminococcus obeumwaren bei COVID-19-Patienten nicht vorhanden.

Reem Sharaiha, MD, MSc, ein in New York City ansässiger Gastroenterologe, beleuchtete die Auswirkungen eines unausgeglichenen Darms während einer Live-Zoom-Sitzung im Rahmen der COVID Rehab & Recovery-Reihe der Pulmonary Wellness Foundation.

"Normalerweise haben Sie gute Bakterien, die Ihren Magen, Dickdarm und Darm auskleiden", sagte sie während der Sitzung am 22. Juli. „Was mit COVID-19 und anderen Viren passiert, ist, dass es all das abwischt, sodass entweder schlechte Bakterien oder nur Bakterien übrig bleiben, die nicht Ihre üblichen sind. Dann können Symptome wie Unverträglichkeiten gegenüber normalen Dingen wie Laktose auftreten oder Sie fühlen sich aufgebläht und haben viel mehr Reizungen und Krämpfe. Das könnte drei Monate dauern. “

Sharaiha verfasste eine retrospektive Überprüfung, in der GI-Vorfälle bei 1.059 Patienten untersucht wurden, die wegen COVID-19 in zwei Krankenhäusern in Manhattan aufgenommen wurden. Sharaiha und ihr Team analysierten die Laborarbeit und die medizinischen Unterlagen der Patienten, um nach GI-Manifestationen zu suchen, die sie als das Auftreten von Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen definierten. Die Ergebnisse zeigten, dass 33% der Patienten GI-Symptome zeigten, wobei bei 22% der Patienten Durchfall, bei 16% Übelkeit, bei 9% Erbrechen und bei 7% Bauchschmerzen auftraten.

Sharaiha sagt, dass die Prävalenz von GI-Symptomen nicht unbedingt mit einer schlechteren Prognose korreliert.

"Wir haben festgestellt, dass Menschen mit GI-Symptomen eher ins Krankenhaus eingeliefert werden, aber weniger wahrscheinlich auf die Intensivstation oder an COVID-19 sterben, was eine gute Sache ist", sagt Sharaiha Wenn Sie die GI-Symptome haben, würden Sie einen weniger schweren Verlauf haben. "

Reem Sharaiha, MD

Wir fanden heraus, dass Menschen mit GI-Symptomen eher ins Krankenhaus eingeliefert wurden, aber weniger wahrscheinlich auf die Intensivstation gebracht wurden oder an COVID-19 starben.

Diagnose von GI-Symptomen

Wenn Sie trotz der Genesung vom SARS-CoV-2-Virus allgegenwärtige GI-Symptome haben, empfiehlt Sharaiha, einen Spezialisten aufzusuchen, um nach anderen Erkrankungen zu suchen.

„Als GI-Arzt müssen Sie ausschließen, dass es sich nicht um eine Infektion handelt - es handelt sich nicht um ein Norovirus, es handelt sich nicht um eine Lebensmittelvergiftung. Wenn Sie also Symptome haben, die länger als 24 bis 48 Stunden andauern, müssen wir darüber Bescheid wissen. " Sie sagt.

Körperliche Manifestationen von GI-Symptomen wie Polypen können sich verschlimmern, wenn sie nicht behandelt werden.

"Wenn Sie einen Polypen für eine sehr lange Zeit verlassen, kann dies zu Krebs führen. Das sind also Dinge, auf die Sie achten sollten, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen", sagt Sharaiha.

Sie empfiehlt Standardlaborarbeiten für Patienten mit GI-Problemen, darunter einen Stuhltest, einen Lebertest und ein Vollblutbild, das nach den Entzündungsmarkern einer Infektion sucht. Es ist auch wichtig, auf eine ordnungsgemäße Nierenfunktion zu prüfen, da langfristiger Durchfall zu einer Dehydration führt, die die Nieren schädigen kann.

Die Behandlung basiert auf spezifischen Symptomen

Laut Sharaiha kann eine Kombination aus Hausmitteln und Medikamenten zur Behandlung von GI-Problemen geeignet sein, je nachdem, was Sie erleben.

• Anhaltende Übelkeit: Verschreibungspflichtige Medikamente gegen Übelkeit
• Durchfall über eine Woche: Medikamente gegen Durchfall
• Saurer Reflux: Over-the-Counter-Medikamente wie Tums
• Erbrechen: Flüssigkeitszufuhr mit elektrolytgefüllten Flüssigkeiten wie Gatorade und Smart Water

Ernährungsumstellung

Wenn Sie leichte bis mittelschwere GI-Symptome haben, die Sie zu Hause pflegen, oder wenn Sie anhaltende Symptome haben, die lange nach der Infektion anhalten, empfiehlt Sharaiha eine einfache Diät, die aus sauberen Zutaten besteht: keine verarbeiteten Lebensmittel und Zucker, die weitere Entzündungen auslösen können.

"Zurück zu den Grundlagen zu gehen, hilft definitiv", sagt sie. "Vermeiden Sie Dinge wie Zwiebeln, Brokkoli, Knoblauch und Dinge, die Ihnen mehr Gas geben ... essen Sie etwas, das Ihren Magen beruhigt - nichts zu scharf oder schwer."

Sie empfiehlt außerdem, sich mit der Low-FODMAP-Diät zu befassen, die normalerweise zur Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) eingesetzt wird. Diese magenfreundliche Diät schränkt bestimmte Lebensmittel ein, die Bauchschmerzen, Blähungen und Gase verursachen. Es ist in drei Phasen unterteilt:

1. Eine Restriktionsphase, in der Sie alle FODMAP-Lebensmittel meiden
2. Eine Wiedereinführungsphase, in der Sie Lebensmittel mit hohem FODMAP-Gehalt langsam wieder einbauen, um zu sehen, was Sie tolerieren können
3. Eine Personalisierungsphase, in der Sie Ihre Ernährung basierend auf den in der zweiten Phase gemachten Entdeckungen anpassen

Sharaiha sagt auch, dass grüner und Minztee helfen kann, Verdauungssymptome zu minimieren.

Gehen Sie vorsichtig mit Blutverdünnern um

Einige Patienten, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, erhalten Blutverdünner, um ihre Symptome zu lindern. Laut Sharaiha erhöhen jedoch blutverdünnende Medikamente wie Advil, Ibuprofen und Aspirin das Risiko für GI-Blutungen.

"Wenn Sie vermeiden können, etwas zu nehmen, das das Blut verdünnen könnte, sollten Sie das tun", sagt sie. "Wenn Sie [Blutverdünner] zu stark einnehmen, können Sie das Risiko einer GI-Blutung erhöhen."

Sie sagt jedoch, dass blutverdünnende Medikamente manchmal eine notwendige Behandlung in einer stationären Umgebung sind. Um ihren potenziell schädlichen Auswirkungen im GI-Trakt entgegenzuwirken, ist es laut Sharaiha wichtig, Antazida zu verabreichen.

"Sie können etwas so Einfaches wie Tums einnehmen, aber es gibt rezeptfreie Medikamente wie Nexium oder Omeprazol, die Sie kaufen können. Diese helfen, GI-Blutungen vorzubeugen", sagt sie. "Wenn Sie Antazida einnehmen müssen, um das Blutungsrisiko zu verringern, sollten Sie sie trotz aller Nebenwirkungen einnehmen."

Sie gibt an, dass rezeptfreie Medikamente sieben bis 14 Tage lang eingenommen werden sollten. Wenn Sie langfristig Blutverdünner haben, sollten Sie Ihren Hausarzt oder Gastroenterologen konsultieren, um ein langfristiges Antazida-Rezept zu erhalten.