Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind immer dann möglich, wenn ein Medikament neben einem anderen verschrieben wird. In den meisten Fällen erfordert die Interaktion nicht, dass eine Person das eine oder andere Medikament absetzt. Oft kann die Dosierung erhöht, verringert oder gestaffelt werden, um Toxizität zu vermeiden oder sicherzustellen, dass die Arzneimittel ihre erwartete Wirksamkeit behalten. Zu anderen Zeiten kann eine Arzneimittelsubstitution mit einem äquivalenten Mittel durchgeführt werden.
Peter Dazeley / Wahl des Fotografen / Getty ImagesWenn es jedoch um antiretrovirale Medikamente (ARVs) geht, die zur Behandlung von HIV eingesetzt werden, gibt es verschreibungspflichtige Medikamente, die die Aktivität und / oder Wirksamkeit des Medikaments direkt beeinträchtigen können. Sie tun dies, indem sie entweder die Pharmakodynamik des Arzneimittels (wie das Arzneimittel wirkt) oder die Pharmakokinetik des Arzneimittels (wie sich das Arzneimittel durch den Körper bewegt) verändern.
Dies können ernsthafte Bedenken sein. Wenn die Pharmakodynamik von Arzneimitteln verändert wird, können sie die Konzentration eines oder beider Arzneimittel erhöhen oder verringern und ihre toxischen Wirkungen auf unerträgliche und sogar gefährliche Werte verstärken.
Wenn die Pharmakokinetik von Arzneimitteln beeinträchtigt wird, können sie alternativ beeinflussen, wie effizient ein Arzneimittel vom Körper absorbiert oder metabolisiert wird.
In beiden Fällen können Wechselwirkungen wie diese die Wirksamkeit der antiretroviralen Therapie untergraben und zu einer Vielzahl von Bedenken führen, darunter:
- Ein Rebound in der Viruslast
- Die Entwicklung von arzneimittelresistenten Mutationen
- Behandlungsversagen
Obwohl bekannt ist, dass viele verschreibungspflichtige Medikamente mit ARV interagieren, gibt es sechs Klassen, die besondere Bedenken aufwerfen, von denen einige für die Verwendung mit einem oder mehreren ARV kontraindiziert sind.
Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, ob verschreibungspflichtig, rezeptfrei, pflanzlich, ernährungsphysiologisch oder in der Freizeit.
Statin Drogen
Statine werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken und ein Leberenzym zu blockieren, das für die Produktion von Cholesterin verantwortlich ist.
Während die meisten Statine für die Verwendung mit ARVs nicht kontraindiziert sind (oder eine einfache Dosisanpassung erfordern), gibt es zwei, die für die Verwendung mit allen Proteaseinhibitoren (PIs) und bestimmten verstärkten Arzneimitteln kontraindiziert sind. Das Zusammennehmen kann zu starken Muskelschmerzen oder -schwäche (Myopathie) oder zum schweren Abbau von Muskelgewebe (Rhabdomyolyse) führen.
- Kontraindizierte Medikamente: Altoprev / Mevacor (Lovastatin), Zocor (Simvastatin)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs angewendet werden: Aptivus (Tipranavir), Invirase (Saquinavir), Lexiva (Fosamprenavir), Norvir (Ritonavir), Prezista (Darunavir), Reyataz (Atazanavir), Tybost (Cobicistat) und die Kombinationspräparate Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild und Symtuza
Arrhythmie Medikamente
Einige der Medikamente zur Behandlung von unregelmäßigen Herzschlägen (Arrhythmien) sind für die Anwendung mit PIs und bestimmten verstärkten Medikamenten kontraindiziert, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Leberentzündung oder -schädigung erhöhen können.
- Kontraindizierte Medikamente: Multaq (Dronedaron), Renexa (Ranolazin)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost und die Kombinationspräparate Evotaz, Genvoya (nur Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (nur Multaq), Stribild (nur Renexa), und Symtuza
Andere Herzmedikamente haben das gleiche Potenzial für Leberschäden und sollten, obwohl nicht kontraindiziert, mit PIs vermieden werden. Dazu gehören die Arrhythmie-Medikamente Cordaron / Nexteron / Paceron (Amiodaron), Quinaglute (Chinidin), Tambocor (Flecainid) und Tikosyn (Dofetilid) sowie das Tachykardie-Medikament Lipopen (Lidocain).
Hepatitis-C-Medikamente
Die HIV- und Hepatitis-C-Koinfektionsrate kann in Teilen Nordamerikas und Europas bis zu 20% und 30% betragen.
Bei neueren Hepatitis-C-Medikamenten (so genannten direkt wirkenden Virostatika oder DAAs) mit Heilungsraten von bis zu 99% wird ein größerer Schwerpunkt auf eine aggressivere Behandlung der HIV / Hepatitis-C-Koinfektion als in den vergangenen Jahren gelegt.
Eine Reihe dieser DAAs kann jedoch aufgrund konkurrierender Arzneimittelwirkungen, die die Pharmakokinetik von Arzneimitteln entweder erhöhen oder verringern können, nicht mit bestimmten ARVs verwendet werden.
- Kontraindizierte Medikamente: Harvoni (Ledipasvir + Sofosbuvir), Mavyret (Glecaprevir + Pibrentasvir), Zepatier (Elbasvir + Grazoprevir)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus (nur Harvoni) und die Kombinationspräparate Atripla (nur Zepatier), Evotaz (nur Mavyret), Reyataz (nur Mavyret), Prezcobix (nur Zepatier) und Symtuza (nur Zepatier)
Medikamente gegen Epilepsie
Im Allgemeinen gelten Antikonvulsiva zur Behandlung von Epilepsie als sicher für die Verwendung mit Ihren HIV-Medikamenten. Einige können jedoch einige der neueren ARVs beeinflussen, indem sie um dieselben Enzyme konkurrieren, die sie für den Stoffwechsel verwenden. Auf diese Weise kann das Medikament die Konzentration des ARV im Blutkreislauf verringern und seine Wirksamkeit verringern.
- Kontraindizierte Medikamente: Dilantin (Phenytoin), Luminal (Phenobarbital), Tegretol (Carbamazepin)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Edurant (Rilpivirin), Pifeltro (Doravirin), Rukubio (Fostemsavir), Tybost und die Kombinationspräparate Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild und Symtuza
Tuberkulose-Medikamente
In bestimmten Teilen der Entwicklungsländer ist eine Koinfektion mit Tuberkulose (TB) bei Menschen mit HIV häufiger als gar nicht. Selbst in den USA und in Europa ist die TB-Rate bei Menschen mit HIV weitaus höher und ein häufiges Merkmal bei fortgeschrittenen HIV-Infektionen.
Es ist auch bekannt, dass zwei der üblicherweise zur Behandlung von TB-Infektionen verwendeten Arzneimittel die Arzneimittelkonzentration bestimmter ARVs bei gleichzeitiger Verabreichung senken.
- Kontraindizierte Medikamente: Priftin (Rifapentin), Rifadin (Rifampin)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden:Aptivus (nur Rifadin), Edurant, Invirase (nur Rifadin), Lexiva (nur Rifadin), Pifeltro, Prezista (nur Rifadin), Reyataz (nur Rifadin), Tybost (nur Rifadin) und die Kombinationspräparate Biktarvy (nur Rifadin). Complera, Delstrigo, Evotaz (nur Rifadin), Genvoya (nur Rifadin), Juluca, Kaletra (nur Rifadin), Odefsey, Prezcobix (nur Rifadin), Rekubia (nur Rifadin), Stribild (nur Rifadin) und Symtuza (nur Rifadin)
Bei einer HIV / TB-Koinfektion kann das Medikament Mycobutin (Rifabutin) im Allgemeinen durch Priftin oder Rifadin ersetzt werden.
Beruhigungsmittel und Antipsychotika
Es ist auch bekannt, dass eine Reihe gängiger Beruhigungsmittel sowie zwei kontrollierte Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie und Tourette-Syndrom die Konzentration bestimmter ARV-Wirkstoffe im Blut beeinflussen.
- Kontraindizierte Medikamente: Halcion (Triazolam), Latuda (Lurasidon), Orap (Pimozid), Versed (Midazolam)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz und die Kombinationspräparate Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild und Symtuza
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